疏血通与阿司匹林联合治疗急性脑梗死96例临床观察_临床医学论文-毕业论文_5612

疏血通与阿司匹林联合治疗急性脑梗死96例临床观察_临床医学论文-毕业论文_5612 本文只是我精心从网络上搜集来的，我保留了原作者的姓名。如果有侵犯了你 的权利，请第一时间通知我，我在第一时间内做出删除处理。给你带来的不便 表示抱歉。另外，如果文章中出现了应该有图片而没有显示出来的，可能是因 为文档在转换过程中的丢失造成的问，如果图片的请和我联系。 疏血通与阿司匹林联合治疗急性脑梗死96例临床观察_临床医学论文-毕业论文 【摘要】 目的 观察疏血通与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死的临床效果和 安全性。 治疗组和对照组病例数相同、年龄相似、性别差异不大，有可比 性。均行头颅CT检查证实无脑出血，符合急性脑梗死诊断。治疗组中96例用疏血通6 ml/d，肠溶阿司匹林100 mg/d，连用14天；对照组用丹参20 ml+生理盐水250 ml静滴，肠溶阿司匹林100 ml/d，治疗前及治疗后15天各进行神经功能缺损评分以及凝血功能检测。结果 临床疗效结果显示，治疗组疗效明显 优于对照组（P＜0.05），而凝血指标（TT、PT、APTT）两组治疗前后对比，均 无明显延长，并未增加出血并发症的发生率。结论 疏血通与阿司匹林联合应用 治疗脑梗死，安全有效，值得推广应用。 【关键词】 疏血通；阿司匹林；丹参；脑梗死 笔者收集疏血通与阿司匹林联合应用治疗急性脑梗死的患者，现将临床治 疗效果和安全如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例来源于我院2007年1月~2008年8月神经内科住院患者，发病均在72 h以内，诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会的 《各类脑血管疾病诊断要点》，并经头部CT检查，除外脑出血。病例中无 严重肝肾功能损害、无出血倾向，近期无手术史。经治疗24 h内完全恢复者不入选。以排除短暂性脑缺血发作。治疗组与对照组年龄、性别、梗死面积、神 经功能评分（GCS评分）及合并高血压病、糖尿病例数差异不显著，具有可比 性（P>0.05）。入选病例随机分为疏血通治疗组和丹参对照组各96例，治疗组：男56例，女40例，年龄40~85岁，平均61岁；对照组：男50例，女46例，年龄39~83岁，平均62.5岁。两组性别、年龄、既往史和伴发病情况有可比性。 1.2 方法 治疗前全部行头颅CT检查，同时查血常规、血糖、肝功能、 心电图、凝血功能，治疗后复查上述三项目，并观察用药期间不良反应。治疗 组每日用疏血通6 ml/d加入生理盐水250 ml静滴，阿司匹林100 mg/d，连用14天；对照组用复方丹参20 ml+生理盐水250 ml静滴，肠溶阿司匹林100 ml/d，连用14天，为1个疗程。两组病人均视病情给予甘露醇、能量合剂、钙 离子拮抗剂、营养神经及抗生素治疗。 1.3 疗效评定 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中 患者临床神经功能缺损程度评分标准［1］，综合病残程度分级（0级：能恢复工作或操持家务；1级：生活自理，独立生活，部分工作；2级：基本独立生活，小部分需人帮助；3级：部分生活活动可自理，大部分需人帮助；4级：可站立走步，但需人随时照料；5级：卧床，能坐，各项生活需要人照料；6级：卧床，有部分意识活动，可喂食；7级：植物状态）。基本痊愈：功能缺损评分减少 91%~100%，病残程度为0级；显著进步：为功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：为功能缺损评分减少18%~45%；无变化：为功能缺损评分 减少或增加在18%以内；恶化：功能缺损评分增加在18%以上；死亡。治疗前及 治疗后各15天评定一次，同时对两组病人治疗前后凝血指标对比分析。 1.4 统计学方法 计数资料用χ2检验，多类有序分类计数资料采用 Ridit分析，计量资料同组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用成组设 计的t检验。 !｝ 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗前两组患者神经功能缺损程度轻中重类型对 比见表1，经χ2检验，两组病情严重程度的构成比差异无显著性（P>0.05）。治疗14天后疗效评定（表2），采用多类有序分类计数资料Ridit分析，结果显示，治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。治疗组有5例疗效不佳者，有3例为大面积脑梗死， 2例为脑干梗死，其中1例大面积脑梗死出现脑水肿脑疝死亡；对照组有20例疗效不佳者，其中有3例为大面积脑梗死，2例为脑干梗死，2例死亡者原因：1例为脑干梗死、1例为大面积脑梗死。 2.2 不良反应 均未见明显不良反应。 2.3 两组治疗前后凝血功能变化比较 见表3。治疗后两组用药过程中均 无出血并发症。凝血指标（TT、PT、APTT）治疗前后对比均无明显延长。表 1 治疗前两组患者神经功能缺损程度表2 两组药物疗效比较 注：两组治疗前后比较，P＜0.05，差异有显著性表3 两组治疗前后凝血功能变化 注：与治疗前比较，P>0.05；与对照组比较，P>0.05，差异均无显著性 3 讨论 近年来的研究表明，脑梗死患者体内存在着严重的血管内皮功能损害，凝 血机制增强，纤溶酶活性降低，这些是导致脑血栓形成的主要原因［2，3］。现代药理研究发现水蛭提取物中含有水蛭素、肝素和抗血栓素等。其中水蛭素 是迄今为止发现的最强凝血酶特异性抑制剂，具有很强的抗凝作用，与其他抗 凝剂如肝素等相比，出血不良反应小，大大增加了抗栓治疗的安全性，地龙还 具有抗凝，溶栓等作用。疏血通主要成分乃水蛭、地龙等。而疏血通联合阿司 匹林治疗脑梗死，能使凝血过程受到有效的抑制，达到了活血通络，改善脑部 血液循环，增加脑血流量，抗血小板聚集的作用［4］，以改善缺血半暗带的缺 血，挽救其功能，促进脑细胞恢复，取得了较好的疗效，由此可见，疏血通是 目前最有应用前景的抗凝剂。 通过临床对照观察，疏血通联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效确切，且对 凝血功能无明显影响，无明显副作用，安全有效，值得在临床上推广应用。 【参考文献】 1 中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评 分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383. 2 张璇，余震，胡长林.水蛭地龙提取液治疗急性脑梗死的作用机制及疗效.中国脑血管病杂志，2005，18（6）：166. 3 高雪涛，段志强，高晶.水蛭素的应用及研究进展.黑龙江医药，2003，16：38. 4 Tada M,Hoshida S,Kuzuya T.Augmented platelet reactivity and- thromboxane A2 production possible aggravating factors in unstableangina.Jpn Circ J,1986,50（2）:181-187. !｝ 网络收集，如果侵犯了您的利益，请立刻和我联系，我将第一时间内做出处 理！！ 另外，如果有需要购买着，不方便在豆丁购买的，请和我联系，支持支付宝， T*B交易，八折优惠。。。 如果实在是需要的，免费给你一篇也没有关系，赠人玫瑰手留余香嘛。。。。