注射用头孢曲松钠与盐酸溴已新禁忌配伍

注射用头孢曲松钠与盐酸溴已新禁忌配伍 医药2002年8月第9卷第8期Ct?i』…,r"口,Primar3,Medicin!塑型.2!』:!:'755' 2结果 输液反应调查检验结果见1. 表1输液反应调查检查结果 加入主药"i2藿l 氨苄青霉素4一一4040 胞二磷胆喊2一一1120 复方氨基酸4一一3140 病毒唑4一一4031 洁霉素3一一3030 川I芎嚷3一一3021 合计2O一一l82l82 注:鲎试验阴性,微粒合格例:符合2000年版药典 2.1对未加入药物的原液进行鲎试验均为阴性.未用同批 号一次性输液器检验均符合规定. 2.2临床症状涧查分析20例剩余液的反应特点是散在性 的,2例鲎试验阳性者的临床表现比较严重.表现为寒战.高 热达38.5?,4O.7?.口唇紫绀.烦躁不安,四肢发冷.面色 苍白,脉搏细速,血压下降呈休克状态.属于热原反应,经过 静滴多巴胺,给氧吸入处理.逐渐好转.2例 静注地塞米松, 微粒不合格临床反应较轻微.表现为头晕,头痛,胸闷,恶心, 呕吐,畏寒,发热(37.6?,39.1?)等,立即停药,肌注非那 根.静滴地塞米松,经过对症处理后3,5d症状消失.通过 细致询问病人病史,进行详细的凋查分析,认为16例病人的 输液反应是属于药物相互作用引起的反应 3对策 3.1操作时严格遵守无菌操作规程,防止输液过程中污染. 3.2认真检查输入的药液,输液瓶应无裂纹或破损.瓶签字 迹要清楚,应标明批准文号及生产日期,有效日期,以备待 查. 3.3严格执行药典关于药物配伍禁忌的规定.尽量避免或 减少输液时加人多种药物,防止药物配伍不合理引起物理化 学性质改变的反应. 3.4采用一次性密闭式输液.输液器必须有安装好的微孑L 过滤器,避免异物进入体内. 3.5建立输液反应报告制度.认真填写记录,包括疾病,输 液名称,批号,生产厂家,输入量,剩余量,加入药物名称及数 量.以便追踪检查.综合分析.准确判断原因.从而采取有效 措施. (2002.04.21收稿) 注射用头孢曲松钠与盐酸溴已新禁忌配伍 李梅兰 在我科注射用盐酸溴已新(必嗽平)与头孢曲松钠(菌必 治)经常被单独或联合用于治疗呼吸系统疾病.作者观察到 两者不能连续静脉滴注.如果连续静脉滴注则发生药物反 应. 1典型病例介绍 病人.男.60岁.因咳嗽,咯痰2周.加重伴发热2d.门 诊于2001年4月25日收仕我科入院症见:发热(最高体 温达39V),咳嗽,咯痰.量少质粘稠,色黄不易咯出.无痰中 带血,无粉红色泡沫样痰.乏力.纳差.人院查体:T 38.7?,P88次/rain.R22次/niln.BI'130/86nln2Hg.右下 肺呼吸音粗,可闻湿性罗音.余(一).实验室检查:血RT 不:WBC11,5×10/L.N0.83.L0.17.Hb135g/L.胸片X 线提示:右下肺感染.心电图示:窦性心律.心电图大致正 常.拟诊为:右肺肺炎作者执行医嘱:第一组5%葡萄糖 250ml+菌必治2.0和第二组5%葡萄糖200l11l+必嗽平16 mg静脉点滴当第一组液输完后续第二组(未冲管)约3 vllill后.痫人突然出现呼吸困难.烦跺不安.寒颤,四肢冰凉. 颜面及颈部出现散在粟粒样红色丘疹.立即停止输液.此时 作者他:730200甘肃皋兰县人医院内科 发现输液管中液体已变为乳白色.嘱病人半卧位吸湿氧,肌 注苯海拉明20mg,保暖等对症治疗,约半小时后观察病人 上述症状缓解. 2分析与护理体会 2.1必嗽平溶液为酸性.而菌必治溶液为碱性,当两者联用 时,在输液管中一酸一碱溶液发生化学反应.具体发生化学 反应及所生成物质由于我们条件和水平所限,对其真正反应 未做进一步验证. 2.2护理人员在执行医嘱时.除严格执行"三查七对"制度. 认真查看现有"配伍禁忌表"外,还需了解新药知识及药物配 伍禁忌,以避免不知而促发的不良反应.护理人员一定在更 换液体后要注意认真观察.避免用惯性思维,误认为二药并 未配合在一组内而疏忽再观察造成不该发生的不良反应. 总之,护理人员要做到勤观察,仔细认真,一丝不苟. 2.3护理人员在操作中发现二药连用时液体出现混浊.为 了确保病人的安全,尽量避免二药连用.在无法避免的情况 下.二药之间可插输少量其它液体(如5%葡萄糖或0.9%生 理盐水)以冲输液管中剩余药物来避免两者的配伍反应. (2002.04.09收稿)