4.蛛网膜下腔出血护理常规

蛛网膜下腔出血护理常规 一、护理评估 1. 了解本病发生的原因及诱因，伴发症状。 2. 颅高压的症状和体征、神志、瞳孔及生命体征的变化。 3. 既往史、生活习惯、饮食结构、自理能力。 4. 心理-精神-社会状况：是否有焦虑、抑郁等不良情绪，家庭对病人的关心支持程度、经济状况。 二、护理问题 1. 疼痛：头痛　与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关。 2. 生活自理缺陷　与医疗限制卧床有关。 3. 恐惧　与担心再出血、害怕脑血管造影检查、开颅手术以及担心疾病预后有关。 4. 潜在并发症：再出血。 三、护理措施 1. 一般护理： (1) 急性期绝对卧床休息4～6周，严格限制探视，各种治疗护理活动应集中进行，为病人提供安全、安静的环境。 (2) 予清淡，易消化的饮食，并添加适量润肠食物，如蔬菜，水果等，以保持大便通畅；便秘者，遵医嘱予缓泻剂、开塞露等药物。 (3)做好口腔护理、皮肤护理及会阴部护理，预防感染。 2. 防止再出血的发生 （1） 蛛网膜下腔出血再发率高，再出血的临床特点为：首次出血后病情 稳定好转的情况下，突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出血等，应密切观察，发现异常及时报告医生。 （2） 避免诱因：告诉患者避免精神紧张、情绪波动、用力排便、屏气、 剧烈咳嗽及血压过高等。如出现头痛剧烈，躁动不安时遵医嘱予镇静止痛剂及脱水药物，血压过高应遵医嘱降压。 3. 用药护理：在使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛的药物时可能会出现心动过缓，皮肤发红、静脉炎等，应尽量使用深静脉输注，控制输液速度，监测患者心率、血压及有无不良反应，；使用降颅压的药物，应监测肾功能及水电解质的情况。 4. 予心理支持，使病人情绪稳定，安心接受治疗。 四、健康教育 1. 保持情绪稳定，避免剧烈活动和重体力劳动，养成良好的排便习惯。 2. 给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流汁或半流汁小口慢食，防止误吸，必要时鼻饲流汁。 3. 告知本病治疗与预防的有关知识，指导病人配合检查，明确病因，尽早消除顾虑。 4. 女性病人1～2年内避免妊娠和分娩。 5. 了解病人的心理，及时发现病人的心理问题，进行针对性心理治疗，鼓励家属和朋友关心病人，避免病人急躁情绪。