银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血浆LPA和AP含量的影响

银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血浆LPA和AP含量的影响 银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血浆LPA和AP含量的影响 摘要:目的 研究银丹心脑通软胶囊对脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(lpa)和酸性磷脂(ap)含量的影响。方法 将150例脑梗死患者随机分为对照组(70例)和治疗组(80例)。对照组采用常规治疗;治疗组在对照组基础上加用银丹心脑通软胶囊。分别于治疗前和治疗后15 d测定血浆lpa和ap水平，并应用临床神经功能缺损程度评分进行功能转归评价。结果 治疗组治疗15 d后血浆lpa和ap水平及神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低(p0.05)，具有可比性。 1(2 治疗方法 对照组给予川芎嗪、胞二磷胆碱钠、甘露醇等药物，治疗组在对照组基础上加服银丹心脑通软胶囊(贵州百灵制药有限公司生产)4粒，3次/日，两组疗程15 d。 1(3 观察指标 血浆lpa和ap水平，测定试剂购自北京泰福仕科技开发公司。分别于治疗前和治疗后15 d取患者清晨空腹静脉血4 ml，严格按照说明书操作。神经功能缺损程度评分，参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”,3, 其神经功能改善，结合评定时的病残程度来判断疗效,分别在治疗前和治疗后15 d进行评价。 1(4 统计学处理 采用spss10.0软件包进行处理。计量资料用均数?标准差(x?s)表示，采用配对t检验，计数资料用卡方检验。 2 结 果 2(1 两组治疗前后血浆lpa、ap的变化(见表1) 2(2 两组治疗前后神经功能缺损评分变化(见表2) 3 讨 论 lpa和ap是磷脂中的小分子物质，是磷脂生物合成早期阶段的关键性前体，在信号传递中起着十分重要的作用,1,4,血浆lpa水平很低，一旦发生凝血过程，血小板被凝血酶活化，然后产生大量lpa释放到血液中，导致lpa水平大幅度增高。因此，血浆lpa水平明显增高标志着血小板活化，预示有形成血栓的风险,5,6,lpa进行干预不但能够抑制血小板聚集，而且可使已聚集的血小板解聚，微血栓溶解，有效防止血栓扩大和血栓再形成，从而使病情得到迅速而有效的控制。脑梗死后出现能量代谢障碍，环磷酸腺苷(camp)浓度增高, 环磷酸鸟苷(cgmp)浓度降低。由于camp水平增高可导致磷脂酶激活，从而分解磷脂膜，生成脂质第二信使，如三磷酸肌醇、二酰甘油和ap等,7,8,因此，ap水平增高可能是缺血缺氧后，氧自由基大量释放，使磷脂酶活性增高，磷脂膜受损所致。ap的意义在于提示脑血栓形成后局部脑血流量的减低导致的缺血缺氧，并以量化的形式反映了脑缺血缺氧的程度，为脑缺血缺氧的标志物。 银丹心脑通软胶囊主要成分为银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝等，其药理作用为抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，有改善梗死区的血液供应，扩张血管及抗血栓作用，具有抗钙超载及清除自由基作用，抗氧化、抗神经细胞凋亡，降低血黏度，减少微血 栓，改善血流动力学。本研究发现，银丹心脑通软胶囊治疗15 d 后血浆lpa和ap水平明显降低，神经功能缺损程度评分明显降低， 与对照组相比，治疗组上述指标的改善更为明显，表明银丹心脑通 软胶囊可能通过上述药理作用降低血浆lpa和ap水平， 改善患者 的神经功能缺损程度，降低致残率，安全可靠，临床疗效确切，是 临床防治脑梗死的有效药物。 参考文献: ,1, 李月春，刘国荣，张晖(溶血磷脂酸的信号转导及其神经 系统作用,j,(基础医学与临床，2003,23:1015. ,2, guefuen g,gaige b,grevy jm,et al.structureactivity analysis of the effects of lysophosphatidic acid on platelet aggregation,j,.bilchemistry,1999,38:84408450. ,3, 中华神经科学会,中华神经外科学会(各类脑血管疾病诊断 要点,j,(中华神经科杂志，1996，29(6):379381( ,4, yakubu ma,leffler cw(regulation of et1 biosynthesis in cerebral microvascular endothelial cells by vasoactive agents and pkc,j,(am j physiol，1999，276:c300c305( ,5, 伍期专(溶血磷脂酸在心脑血管疾病诊断及病因学中的作 用,j,(中华老年心脑血管病杂志，2003(2):35( ,6, 孙玉衡，伍期专，姚存姗，等(缺血性脑卒中患者血浆溶 血磷脂酸水平的初步研究,j,(中华医学杂志，2002，82:229231( ,7, 潘苏华，林诞平(异银杏双黄酮对兔血小板聚集和纤维蛋 白原含量的影响,j,.安徽中医学院学报，1994，13:5960( ,8, 何兰杰(溶血磷脂酸:一种具有多种生物学功能的磷脂信 号分子,j,.细胞生物学杂志，2000，22:121126(