解脲支原体感染与精液白细胞及精子密度关系探讨

解脲支原体感染与精液白细胞及精子密度关系探讨 解脲支原体感染与精液白细胞及精子密度 关系探讨 中国实验诊断学2OO9年3月第13卷第3期 文章编号:1007—4287(2009)03—0379—03 ?---—— 379----—— 解脲支原体感染与精液白细胞及精子密度关系探讨 孙忠凯,郭凯敏,刘睿智,钱聪,戴汝琳,王洪亮 (1.吉林大学第一医院男科,吉林长春130021; 2.吉林大学白求恩医学院细胞生物学教研室?吉林省生殖医学研究所,吉林长春13~21) 摘要:目的探讨解脲支原体,精液白细胞与精子密度的关系.方法对275例男性不育患者精液样本进行分 析,解脲支原体采用培养法进行检测,白细胞采用联苯胺染色方法进行检测,精子密度检测采用计算机辅助系统进行 .结果UU阳性率为31.64%,白细胞阳性率为22.55%.UU阳性组精子密度显着低于UU阴性组(P<0.05), 白细胞异常组精子密度显着低于白细胞正常组(P<0.05),UU阳性组白细胞异常例数与UU阴性组相比,有显着性差 异(P<0.05),UU阳性自细胞异常组精子密度显着低于其对应的白细胞正常组及UU阴性组(P<0.001),而UU阴性 白细胞异常组精子密度与其对应的正常组无显着性差异(P>0.05).结论UU感染,白细胞,精子密度关系密切,UU 感染可通过引起白细胞异常,进而使ROS水平增高,使精子密度下降. 关键词:男性不育;解脲支原体;精液白细胞;精子密度 中图分类号:R698.2文献标识码:A RelationshipofUreaplammurealydmm,SeminalLeucocyteandSpermConcentrationSUNZhong-kai ,GUOKai-min,LIU Rui-zhi,eta1.(Oepart’t~ntofUrology,theFirstHospitalofJilinUniverse,,C咖130021,C船) Abstract:ObjectiveTostudyrelationshipsofUreaplasmaurealyticum,seminalleucocytesandspermco ncentration.Methods 275semensamplesofmaleinfertilityweretestedbyoompllterassistedspermanalysis.ToanalyzeU.ure alyficum,theculture methodWaSused.nalleucocytesweremeasuredusingBenzedrinestainingmethod.ResultsU.urealyfic umpositiveratewaS31. 64%.TherateofabnormalseminalleucocytesWaS30.11%.SpermconcentrationofU.urea1ytia?npositivegroupweresignificantly lowerthanthatofcorrespondingnegativegroup(P<O,05).Swamconcentrationofabnormalleucocyt esgroupweresigI曲candylower thanthatofnormalleucocytesgroup(P<0.05).Therewassignitieantlydifferenceofabnormalleucoc ytescasesbetweenU.are— alyticumpositivegroupandcorrespondingnegativegroup(P<0.05).Spermo)】I岫矗0nofabnormalleucocytesgroupinU.UTe? alyficumpositivegroupweresignificantlylowerthanthatofcorrespondingnormalleucocytesgroupan dUUnegativegroup(P< O.001).InUUnegativegroup,therewaftnodifferenceofspermeonoenlrationbe~weenabnormalandno mudleucocytesgroup(P> 0.05).ConclusionSpermconcentrationisrelatedwithU.ureal~cumandseminalleucocytes.Infectiono fU.urealytieumcouldtrig gertoproduceleucocytes,andinfluenceonspermconcentrationbymechanismofleucocytes. Keywords:maleJnfert~l_ity;U.ureal~eum;seminalleucocytes;spermconcontrafion 男性不育的流行病学研究显示,越来越多的不 育男性遭受急性或慢性生殖道感染,且经常无任何 症状….Sanocka-Maciejewska等【2J报道生殖道感染 (包括解脲支原体,uu)患者精液量,精子密度,活 力,形态和活率与健康生育组比较显着下降.白细 胞在细菌感染的不育男性精液中经常被检测到,而 白细胞与精液参数的关系报道尚不一致.当前国外 在评价男性生育力上,主要集中在精子密度,活力和 形态三个参数上3.Moskovtsev等【J报道白细胞精 子症影响精液参数,使精子密度,活力和形态下降. 而张平等[5]报道两白细胞精子症实验组及与对照组 基金项目:吉林省科技厅基金项目(编号.2~6o514o) *通讯作者 (Ch/n.,Lab,2OO9,13:0379) 精子密度无显着性差异.因此,本文探讨解脲支原 体,精液白细胞,精子密度的关系. 1资料与方法 1.1研究对象275例精液样本均来自2007年1 月一2008年5月吉林大学第一临床医院泌尿男科 门诊男性不育患者,年龄24—39岁,身体健康,婚后 正常性生活,2年以上不育,无外伤及遗传性疾病家 族史,无性功能障碍病史,体检未发现有明显的睾 丸,附睾及输精管异常.有精索静脉曲张,阴睾症, 腮腺炎,无精子症,以及有吸烟,酗酒,洗桑拿习惯和 生活或工作环境有污染(如高温,职业与有毒物质相 关等)的患者除外. 1.2精液样本收集禁欲3—7天后手淫或取精器 取精液于干燥消毒量杯内,置37?水浴箱内液化. —--—— 380?——- 然后分别进行精子密度分析,白细胞检测与解脲支 原体检测. 1.3精子密度分析精液涂片用改良巴氏染色,采 用国产?L9000型彩色精子质量检测系统分 析精子密度. 1.4解脲支原体检测解脲支原体采用培养法,操 作步骤按试剂盒说明书进行. 1.5精液白细胞检测精液白细胞采用联苯胺染 色方法,取新鲜混匀精液1滴于载玻片上,加入1滴 联苯胺染液,混合均匀,置盖玻片后于37?放置20 分钟后镜检.按1×lO6分组,小于1×106时为白细 胞正常,大于1×lo6时,为白细胞异常. 1.6统计学分析采用SPSS11.5软件包进行统计 分析,均值比较采用秩和非参数Mann.Whitney检验, 计量数据用?示.白细胞例数比较采用卡方 ()检验,P<0.05差异有显着性. 2结果 2.1275例精液样本UU阳性率,白细胞阳性率 不育患者UU阳性87例,占总样本31.64%;白 细胞阳性62例,占总样本的22.55%. 2.2UU感染与精子密度的关系 UU阳性组精子密度显着低于UU阴性组,两组 比较有显着性差异(P<0.05),见表1. 表1删感染与精子密度的关系(i-?s) 与UI.J阴性组比较,P<0.05 2.3精液白细胞与精子密度的关系 精液白细胞异常组精子密度显着低于白细胞正 常组,两组比较有显着性差异(P<O.05),见表2. 表2白细胞与精子密度的关系(i-4-s) 与自细胞正常组比较,P<0.05 2.4IJU感染与白细胞的关系 UIJ阳性组白细胞异常例数与UU阴性组相比, 卡方检验结果显示有显着性差异(P<0.05),见表 3. ChinJLabDia即,March,20o9.V0l13,No.3 表3UU阳性组白细胞异常例数与UU阴性组比较 2.5UU感染,白细胞与精子密度的关系 将精液样本分为四组:?UU阴性白细胞正常 组,?uu阴性白细胞异常组,?UU阳性白细胞正常 组,?UU阳性白细胞异常组.UU阳性白细胞异常 组精子密度显着低于其它三组(P<0.001).在UU 阴性组中,白细胞异常组精子密度与正常组无显着 性差异(P>0.05),见表4. 表4各组精子密度比较(i-,-s) 注:?UU阴性白细胞正常组;?UIJ阴性白细胞异常组;?UU阳 性白细胞正常组;?UU阳性自细胞异常组;与?比较,*P<0.001; 与?比较,#P<O.001;与?比较,?P<0.001 3讨论 生殖道解脲支原体感染与男性不育相关,且可 能与白细胞异常有关,但是其感染率相关报道尚不 一 致.Dhawan等J报道,通过培养法检出的UU阳 性率为32%.本文结果与此报道结果一致. . 删感染可能影响精子密度,本文结果显示IJU 阳性组精子密度显着低于UU阴性组(P<0.05). Sanocka-Maciejewska等【2J报道生殖道感染(包括解脲 支原体)患者精子密度,活力,等与健康生育组比较, 显着下降.Wang等报道]生殖道感染影响精液质 量,与精液粘稠度增高,降低pH值有关,使精子密 度下降.本文结果与这些报道一致. 白细胞在细菌感染的不育男性精液中经常被检 测到,本文分析了白细胞对精子密度的影响,结果显 示白细胞异常组精子密度显着低于白细胞正常组 (P<O.05).刘雅峰等[]也报道白细胞精子组的精 子密度低于非白细胞精子组.解脲支原体阳性率高 于非白细胞精子组. 前两个结果表明解脲支原体与自细胞异常都可 使精子密度下降,但解脲支原体是直接影响精子密 度,还是通过引起白细胞异常,再导致精子密度下 降,目前尚无定论.有文献报道精液白细胞数与非 中国实验诊断学2OO9年3月第l3卷第3期 细菌性生殖道感染无明显的关系,但与细菌性生殖 道感染关系密切,精液白细胞增多提示男性生殖道 可能有细菌感染.本文分析了UU与精液白细胞的 关系,结果显示uu阳性组白细胞异常例数与UU阴 性组白细胞异常例数相比,有显着性差异(P< O.05).提示UU阳性组白细胞例数高于UU阴性 组.另外本文分析了表4中四组精子密度情况,结 果显示uu阳性白细胞异常组精子密度显着低于其 它三组(尸<0.001).而在UU阴性组中,自细胞异 常组精子密度与正常组无显着性差异(P>0.05). Sanocka等]报道男性生殖道感染后,白细胞与细菌 对精液的影响.研究了感染的几个阶段,仅细菌出 现,细菌与白细胞共存,仅白细胞,接着常规的感染 模式,结果表明感染后正常精液比病理精液更容易 恢复.Fraczek等【10]报道通过体外细菌对精子的影 响研究发现细菌对精子的有害影响依赖细菌的类型 和侵袭细胞的种类,感染男性生殖道,并且伴随着氧 化应激.精液中白细胞的出现显示了附加的影响因 素,增强精子膜脂质过氧化,结果影响生育.这些结 果可提示UU感染可引起白细胞异常,从而引起精 子密度下降. 男性生殖道中的炎症反应必然与氧化应激相关 联.Athayde等L1lJ报道精液中高浓度白细胞引起活 性氧(ROS)水平升高,与精液质量下降有关.发现 ROS水平与白细胞呈正相关与精子密度,活力呈负 相关.正常精液参数和精液低水平白细胞对治疗和 提高精液质量是有利的.朱德淳等u]报道激发精 液中自细胞产生活性氧含量与精子凋亡率有显着正 相关性,ROS可诱导精子凋亡.Gambera等【l3j用罗 非昔布(mfecoxib),一种环氧酶一2的特异性规劁剂 (cyclooxygenase一2inhibitor)治疗白细胞精子症患者, 研究对精子质量和受孕率的影响,发现罗非昔布治 疗能降低白细胞的数量,且所有精液参数都有所恢 复,这种提高可以证明抗炎症治疗有利于ART的结 果提高.Lackner等u]也报道细菌性白细胞精子 症,用Cox一2抑制剂治疗可能减少白细胞,增加精子 密度.这些抗炎治疗减少白细胞,能够改善精子密 度,也支持UU感染引起白细胞异常,导致精子密度 一 38I一 下降. 本文结果表明uu感染影响精子密度的机制之 一 可能是引起白细胞异常,而白细胞异常可通过引 发ROs水平增高等途径,影响精子密度. 作者简介:孙忠凯(1979一),男,硕士研究生,主要从事生殖 医学研究. 参考文献: [1]FraezekM,KmpiszM.Inflammatorymediatorsexerttoxic~ects0fda— tlvestressonhuman印?nal0z0a[J].JAndrol,2O07,28(2):325. 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