Vitapex根管充填材料的疗效观察

Vitapex根管充填材料的疗效观察 咸宁学院(医学版)2007年第21卷第6期 [JournalofXianningCollege(MedicalSciences)]525 月,未经处理眼压正常者90眼,不同时期眼压偏 高经处理后正常者15眼,残余性青光眼7眼. 滤过泡:术后滤过泡大而扁平的理想型86 眼,显微小囊泡型6眼,瘢痕化型10眼. 视力:出院时视力保持在术前或有所提高98 眼,其余眼有不同程度下降. 前房情况:术后24h内前房形成95眼,经治 疗后5d内恢复正常者10眼,未恢复者7眼. 3讨论 小梁切除术是临床上应用最广泛的滤过手 术,成功率较高.我院收治96例(112眼)青光眼 患者,术前用20%甘露醇250ml静滴,1次/d,口 服醋氮酰胺0.25g,30:/d,局部滴用降眼压药,使 眼压维持在20,30mmHg,尽量避免高眼压下手 术.对开角型青光眼患者加用改善微循环,营养 视神经药物,术前3d抗生素眼药水滴眼,冲洗泪 道.术前尽量少用缩孔剂.同时多和病人交谈, 解除病人的顾虑和恐惧感.在手术中注意:?手 术应在良好的球后麻醉及显微镜下完成,术中要 求操作轻柔准确,避免不必要的操作.?术中止 血要彻底,尽量减少球结膜下出血.?巩膜瓣厚 度不少于全层的1/2,因太薄时巩膜瓣会自行收 缩,缝合时对合不良,术后易出现浅前房.?小梁 带切除大小1mm×4mm,虹膜根部切除不小于 2mm,避免术后滤过泡内口堵塞.?如术中发现 前房渗血时,尽量赶出前房积血.?巩膜瓣缝合 时松紧要适中,球结膜切口应对合严密缝合,以防 漏水,滤过过强.术后对病人要观察仔细及时,术 后抗生素及激素的使用,有利于预防手术感染,减 轻术后炎症反应,促进功能性滤过泡形成.术后 用1%的阿托品放瞳,加压包扎,有利于前房的形 成.发现浅前房时,可予纺锤型棉枕加压.浅前 房经保守治疗多可治愈,如效果欠佳时,给予手术 重建前房.术后2周组织开始愈合,一旦发现眼 压过高,采用眼球按摩,使眼压控制在正常水平. 我院通过在手术中注意以上几点,减少了并发症 的出现,大大提高了青光眼小梁切除手术的成功 率. (收稿日期:2007—09—18) Vitapex根管充填材料的疗效观察 熊亚芳,郭艳芳,李红萍 (1.鄂州市中心医院口腔科;湖北鄂州436000;2.鄂州市妇幼保健院口腔科) 中图分类号~.R783.1文献标识码:B文章编号:1008-0635(2007)06-0525-02 临床上根管治疗广泛用于各型牙髓炎,牙髓 坏死和各型根尖周炎,传统的方法是采用氧化锌 丁香油糊剂加牙胶尖充填.我科自2004年起应 用Vitapex充填根管280例,取得了较好的疗效, 现如下. 1资料和方法 1.1一般资料 选择各型牙髓炎和根尖周炎患者500例,男 262例,女238例,年龄12,68岁,共560个患牙, 其中恒后牙290个,前牙270个.随机分成A,B 两组,各280个患牙.A组用氧化锌丁香油糊剂 加牙胶尖(上海铁道医学院牙科材料厂生产)根 充,B组用Vitapex(日本NEO药业工业株式会社 生产)糊剂加牙胶尖根充,1年后复查到545个. 1.2方法 术前摄x线片,了解患牙尖周及根分又病变 情况,对牙齿病变进行评估,制定治疗方案.常规 开髓,根管预备(逐步后退法),消毒,当临床症状 消失,患牙根管内干燥,无渗出,无异味时行根管 充填,1年后复查,判定疗效. A组:选择主牙胶尖,试尖,拍试尖片,修整主 牙胶尖至完全适合,将调拌好的氧化锌丁香油糊 剂用扩大针逆时针旋转输入根管内,将主牙胶尖 蘸少许糊剂插入根管,采用侧方加压法插入副牙 胶尖至根管充填严密,术后摄x片显示恰充,根尖 周炎糊剂可少量超充.常规垫底,充填. B组:将Vitapex糊剂充填器尖端插入根管 内,均匀缓慢加压,至糊剂充满根管,余步骤同A 组. 1.3疗效判定 成功和进步计为有效,失败为无效. 526咸宁学院(医学版)2007年第21卷第6期 JournalofXianningCollege(MedicalSciences)] 成功:无自觉症状,无叩痛,无窦道或窦道已 封闭,患牙咀嚼功能正常,x片示根尖周稀疏区消 失,牙周间隙恢复正常,硬骨板完整. 进步:无自觉症状,临床各项检查基本正常, 患牙有咀嚼功能,x片示原有根尖周稀疏区已显 着缩小,或有恢复趋势. 失败:有自觉症状,有叩痛,有窦道或原有窦 道不封闭,患牙不能咀嚼,x片示根尖周稀疏区不 变或扩大;原有根尖周无异常者出现x线稀疏区. 2结果 1年后复查,氧化锌糊剂组有效率81.1%, Vitapex糊剂组有效率93.5%,经x检验,两治疗 组有效率有显着性差异(P<0.05).超充的Vi— tapex糊剂吸收完全,且根尖周组织重建良好. (1) 表1术后1年两组疗效比较 与A组比较,P<0.05 3讨论 Vitapex的主要成分为:30.0%氢氧化钙,40. 4%碘仿,22.4%硅油及7.2%其他成分.氢氧化 钙可以刺激成牙骨质细胞,成骨细胞诱导根尖形 成及尖周缺损骨组织的重建,其pH值高达12.3, 可以中和细菌产生的内毒素.碘仿可以抑制细菌 生长,可防腐,祛臭,减少渗出,同时缓慢溶解于组 织中产生的游离碘具有持续的杀菌作用,并使Vi— tapex具有阻射性.硅油主要起润滑作用,以防止 Vitapex结固,且可以保持根管内氢氧化钙的活 性.超填入尖周缺损区域的Vitapex糊剂能诱导 牙周组织中的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙 骨质细胞,从而促进根尖骨缺损组织的愈合. 根管充填的质量对根管治疗的预后有重要影 响.根管充填中糊剂类(氧化锌为基质的糊剂或 氢氧化钙为基质的糊剂,又称根管封闭剂)的应用 是根管封闭良好不可缺少的条件.根管充填糊剂 的根尖微渗露以及促进根尖周组织愈合的效能是 评价根充糊剂的重点.本文中氧化锌糊剂组有效 率81.1%,Vitapex糊剂组有效率93.5%,两治疗 组有效率有显着性差异(P<0.05),也表明Vi— tapex糊剂根充效果优于氧化锌丁香油糊剂. Vitapex的长期疗效(2年后)还有待于进一步 观察,本文短期复查(1年后)表明Vitapex糊剂用 于根管充填具有良好疗效. (收稿日期:2007—10—20) 替牙早期上颌中切牙扭转的矫治1例分析 何小林.吴细霞 (成宁市成安区人民医院口腔科,湖北成宁437000) 中图分类号:R783.5文献标识码:B文章编号:1008-0635(2007)06-0526-02 1病例分析 患者,男,9岁,2005年3月以前牙不齐求治. 述半间多生牙曾拔除,检查:替牙殆,黹中性, 1I1I1I十近中舌向扭转90.,反殆,x线片显示:十 根尖未发育完成(根尖11.00mm),腭侧根中部见 11 水平位多生牙.口内检查未见突起;]二近中根尖 1/3见倒置位多生牙,患儿及家长拒绝拔除多生 牙.针对上述病情,我们了一种仅涉及4个 恒切牙的"2×2"阶段性阻断矫治方法.粘方 91I19 丝弓托槽,0.36mm钛丝弯制大于间唇向夹角 的弧形弓丝,两端打折后扎入托槽,弓丝随着牙转 轴逐渐调整平直,一个半月后转轴45..更换0. 41mm钛丝用同样方法扎入托槽,一个半月后切牙 1I 间隙关闭,反殆解除,十扭转减至15.,再更换0. 1I 45×0.56mm弓丝,一月后十扭转减至10.,转入 保持.3周复诊1次,矫治后8个月x光片显示: