艾普拉唑肠溶片在预防长期服用小剂_省略_司匹林引起胃粘膜损伤中的临床应用_秦斯敏

提供依据，现 将研究结果报道如下! ! 资料与方法 !7 ! 一般资料:选取我院 :<44 年 4 月至 :<4: 年 4: 月确诊的 OZY 患者共 W: 例作为观察组，临床诊断均符合美国糖尿病协 会制定的 OZY 诊断标准 ,6, ，患者均为初产妇且为单胎，年龄均 在 :6 =@5(@47 :: c :7 8;)岁，孕周均为 46 = @5(:;7 88 c :7 85) 周;另采取 4:4 配对选取同期正常孕妇 W: 例为对照组，均为初 产妇且为单胎，年龄均在:6 =@W(@<7;5 c:7<;)岁，孕周均为4@ = @5(:87 4: c :7 ;5) 周;两组均排除:孕前有糖尿病史或高血压 史;严重心"肝"肾等器官功能障碍;伴有其他慢性疾病等! !7 % 调查方法:采用统一编制的调查问卷表，由专人对两组孕 妇进行问卷调查，包括: "饮食习惯:采取 :6E 回顾法了解患者 就诊前 @G 摄入的食物种类和食用量，包括日常主食"蔬菜"水 果"肉类"鱼类"蛋奶"零食等，分别计算摄入总能量，简单糖"蛋 白质"脂肪"碳水化合物等的供能百分比!#体力活动情况:包 括工作"家务劳动"散步"购物"上下楼梯及日常运动等，调查患 者每日运动时间"运动频率及家务劳动时间，根据患者工作性 #:<66# 第 %" 卷 第 !% 期 %"!’ 年 !% 月 河 北 医 学 ."V"X Y"ZX1XR" 03H5 %" ， T35 !% :;L5 ， %"!’表 ! 两组治疗前后血脂水平变化(++-0?0，i$ [&) 组别 时间 C1 CO 0Z0 = 1 .Z0 = 1 *YX 组 治疗前 87 <: c <7 B< :7 <5 c 47 :8 67 48 c <7 ;: 47 <5 c <7 48 治疗后 67 <5 c<7 48 47;: c<7@; @7 <5 c<7:: 47 4< c<74: N*/ 组 治疗前 87 :5 c <7 :4 :7 4; c 47 45 67 <: c <7 :8 47 <4 c <7 :< 治疗后 ;7 <: c<7 4@ :7:: c47<: @7 45 c<7 48 47 46 c<7:4 表 % 治疗前后 1‘/"VR/ 水平比较(i$ [&) 组别 时间 1‘/(+L?0) VR/(,L?+0) *YX 组 治疗前 ;:7 6; c W7 :: @;57 :5 c B;7 ;: 治疗后 4:7W8 c4785 4WB7 :@ c;87 :6 N*/ 组 治疗前 687 @; c 4<7 4; 46;7 ;8 c @57 4: 治疗后 57 84 c:7 6@ 4457W< c6:7B8 & 讨 论 急性冠脉综合征是严重危害人类健康的一大类疾病，在我 国具有高发病率"高致死率的特点，炎症反应是 *1[ 的始动因 素!循证医学证明，阿托伐他汀类药物除具有确切的调脂作用 外，还有独立于调脂作用以外的抑制炎症因子的释放"改善内 皮功能"减轻炎症反应"促进斑块稳定，减少心脑血管事件发生 等作用 , @ ， 6 , ! 炎症反应中有众多的具有强大的生物活动的炎性因子参 与!他们能介导多种炎症反应，与 *1[ 的发生发展有着密切的 关系!其中，1‘/"VR/ 是重要的炎症因子，主要用于判断或预 测心血管事件的发生"发展及预后的重要指标之一!1‘/ 不 仅是炎症标志物，而且本身还直接参与炎症反应，具有级联放 大炎症反应的作用!血 VR/ 是心室分泌的内分泌活动肽类激 素，最近研究发现心肌缺血是导致其大量分泌的重要因素之 一 , ; , ! 本研究显示，急性心肌梗死组血 1‘/"VR/ 明显高于 N*/ 组，提示血 1‘/"VR/ 可作为监测病情的生化指标!同时本研 究还显示，与治疗前比较，两组血清 1 反应蛋白"血 VR/ 水平较 前均降低(/ h <7 <;)!阿托伐他汀可降低 *1[ 患者血 1 反应 蛋白"血 VR/ 水平，阿托伐他汀通过抗炎作用治疗 *1[ 的一个 重要方面!总之，阿托伐他汀不仅能稳定粥样板块，而且能降 低炎症反应，副作用少，临床治疗效果确切! 参考文献: , 4, X&E(Q)M) *，X++F#) C，.)’)Q%2)+) _7 /-&&(D3% J-$’#(DF’(-$ -H 1 = #%)J’(I% ,#-’%($ M(’E($ J-#-$)#2 ,3)KF% ’- ($J#%)&($L (’& -M$ ,3)&+) 3%I%3& )J#-&& J-#-$)#2 J(#JF3)’(-$,f,7 *+ 1)#G(-3 ，:< =4;> 由 长期服用小剂量阿司匹林所致 ,:, )，由此造成了二次损伤"严重 影响了患者生活质量;笔者本次将艾普拉唑肠溶片运用于长期 服用小剂量阿司匹林患者中，以预防胃粘膜损伤，其效果显著， 现报告如下! ! 资料与方法 !7 ! 一般资料::<4: 年 8 月至 :<4@ 年 ; 月在本院随机消化内 科随机选取 56 例长期服用小剂量阿司匹林者，所有患者均因 心脑血管疾病需长期服用小剂量阿司匹林(三个月以上);56 例 患者男 ;5 例"女 :8 例，年龄 ;; =B8 岁"平均(8;7<< c:7<<)岁， 服用阿司匹林原因分类:冠心病 @B 例"脑梗死 6B 例;在所有患 者签署本次研究知情同意书后，参考随机数字表法按照 4:4:4: 4 比例将 56 例长期服用小剂量阿司匹林者随机分为观察组"对 照 -组"对照)组"对照.组，利用统计学软件 [/[[4@7 < 对四 组患者一般资料进行统计学处理分析后，结果显示四组患者一 般资料无差异，/ ]<7 <;，具有可比性! !7 % 排除标准:"精神疾病"认知障碍以及语言障碍等影响交 流沟通; #同时服用其他抗血小板聚集药物以及应用激素类药 物"其他非甾体抗炎药物;$近三年来存在严重消化道疾病;% 服用阿司匹林前存在胃粘膜损伤以及因其他原因所致胃粘膜 损伤; &对药物过敏;+肝肾功能严重异常! !7 & 预防方法:四组患者均给予小剂量阿司匹林片 (B;+L = 4<<+L ? 次) 服用，其中对照. 组观仅单纯给予上述剂量阿司匹 林，而观察组患者加用艾普拉唑(生产厂家:丽珠集团丽珠制药 厂，批准文号:国药准字 .:<甲醛固定后，常规进行包埋"切片"染色，对 胃粘膜慢性炎症(单核细胞)的密集情况和浸润情况以及胃粘 膜活动性炎症(中性粒细胞)浸润情况加以观察，评价患者慢性 炎症程度和炎症活动程度! !7 ’7 & 生活质量评价标准:参考生命质量调查量表( _ZC*) 进 行评价，该量表包含 44 个领域 6@ 项与疾病相关的生存质 量 , 6 , ! !7 * 统计学方法:利用统计学软件 [/[[4@7 < 进行统计分析，其 中对于符合正态分布的定量资料的比较采取配对 ’ 检验，分类 资料比较采用配对卡方检验，不符合卡方检验要求，则采用 U(&E%# 精确概率法，将检验标准设定为 ’ b <7 <;，/ h <7 <; 时提 示数据存在统计学意义! % 结 果 %7 ! 四组患者连续给药三个月后临床症状评分对比，见表 4! 表 ! 四组患者连续给药三个月后临床症状评分(分) 组别 例数 上腹部疼痛或烧灼感 腹胀和早饱感 反酸 嗳气 症状总积分 观察组 :4 <7 6< c<7@) 组别 例数 糜烂 溃疡 合计 观察组 :4 4(67 B8) <(<7 <<) 4(67 B8)! p 对照 -组 :4 6(4W7 <;) :(W7 ;:) 8(:57 ;B)! 对照 )组 :4 @(467 :W) :(W7 ;:) ;(:@7 54)! 对照 .组 :4 8(:57 ;B) ;(:@7 54) 44(;:7 @5) 注:观察组"对照-组"对照)组胃粘膜损伤发生率分别与对照.组相比! / h<7 <;，观察组与对照-组"对照)组分别相比p/ h <7 <; 表 & 四组患者连续给药三个月后胃粘膜组织病理学检查结果 组别 例数 治疗前 单核细胞浸润程度 中性粒细胞浸润程度 治疗后 单核细胞浸润程度 中性粒细胞浸润程度 观察组 :4 :7 ;< c<7 @< :7@5 c<7 6B <7 54 c<7 6