新斯的明拮抗罗库溴铵产生深度神经肌肉阻滞的剂量研究

新斯的明拮抗罗库溴铵产生深度神经肌肉阻滞的剂量研究 张新建 徐世元 叶小平 曾繁荣 周健 张鸿飞 南方医科大学珠江医院麻醉科(广州510282) 目的 研究新斯的明拮抗罗库溴铵产生深度神经肌肉阻滞(NMD)的合适剂量。 方法 选择30例在全麻下行择期手术的成年患者，ASA ?,?级，以新斯的明拮抗剂 -1-1量不同分为N50(新斯的明0.05 mg?kg)与N40(新斯的明0.04 mg?kg)2组，每组15例。全麻诱导静注异丙酚、芬太尼、ROC。以4个成串刺激反应方式(TOF)监测NMD深度，术中ROC持续输注调控T(TOF中第一个颤搐反应)在5,,10,范围，全麻维持1 -1-1采用异丙酚靶控输注，维持效应室浓度3,4μg?ml，术毕新斯的明0.04 mg?kg、0.05 -1mg?kg拮抗，新斯的明拮抗药效动力学相关参数。 结果 N50组年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、手术时间、术中平均体温、ROC用量与N40组没有差别(p ,0.05)，新斯的明拮抗后T 10,恢复到25,、50,、75,的1 时间(1.4?0.8 min ，3.4?1.1 min;4.0?2.9 min，8.2?4.2 min;6.5?3.9 min， 12.5?5.1 min)、恢复指数(25,,75,的时间;5.0?3.35 min ，9.1?4.4 min)、TOFr值自0恢复到0.25、0.50、0.75的时间(2.9?1.4 min，4.6?1.9 min;5.1?2.4 min，8.0?3.6 min;8.1?3.2 min，12.1?4.0 min)，两组有显著性差异(,,0.05)。 结论 新斯的明拮抗罗库溴铵产生深度NMD是可行的，但须应用较大计量。新斯的明 -10.05 mg?kg拮抗T在5,,10,范围的罗库溴铵产生NMD剂量合适。 1 讨论 国内新斯的明拮抗罗库溴铵产生神经肌肉阻滞(NMD)国内外学者进行了较多的 -1研究，大多主张临床肌松逐渐消，呈现恢复趋势时或者T ?25,，新斯的明0.04 mg?kg1 进行拮抗，但对于新斯的明拮抗罗库溴铵产生深度神经肌肉阻滞(T ?10,)可行性及剂1 -1量报道甚少，而国外学者多主张新斯的明0.05 mg?kg术后拮抗。本研究发现T在5,,1 -1-110,范围时新斯的明0.05 mg?kg明显较0.04 mg?kg快，且差异性显著。而临床观察中 -1发现N50组新斯的明副反应并不比N40组多。T在5,,10,范围时新斯的明0.05 mg?kg1 剂量合适。我们认为根据不同阻滞深度使用不同新斯的明的剂量，为比较科学合理的方法。