[doc格式] 福建省2006年参加国际戒烟竞赛者1个月及1年戒烟效果随访研究

[doc格式] 福建省2006年参加国际戒烟竞赛者1个月及1年戒烟效果随访研究 福建省2006年参加国际戒烟竞赛者1个月 及1年戒烟效果随访研究 ? 242?中国慢性病预防与控制2008年6月第16卷第3期ChinJPrevContrChronNon.communDis,June2008,Vo1.16,No.3 文章编号:1004.6194(2008)03.0242.04 【论着】 福建省2006年参加国际戒烟竞赛者1个月及 1年戒烟效果随访研究 陈锦辉,徐瑜,何水荣,欧光忠,林英,卞坚强,刘焰雄,洪源浩,陈翔 林曙光,钟文玲27陈铁晖,肖泽章,黄少芬,叶莺,林熙 摘要:目的了解福建省2006年参加国际戒烟竞赛者1个月和1a后戒烟效果,并探讨其戒烟行为的影响因素,为今 后开展控烟工作提供依据.对参加竞赛的全省4619名报名者于1个月和1a后通过电话,邮寄等方式进行等距抽 样随访调查内容包括一般个人资料及吸烟情况,戒烟情况和复吸情况.调查数据用EpiData3.1软件录入,并用SPSS11.5 软件包进行X2检验和Logistic回归.结果持续戒烟1个月者占51.9%,持续戒烟1a者占38.O%.单因素分析中,影响 参赛者持续戒烟1个月的主要冈素是参赛目的(x=75.799,P--0.000); 影响持续戒烟1a的主要因素包括吸烟量(x=9.953, P=0.019),参赛目的(X2=52.227,P--0.000),戒烟措施(x=7.882,P=0.019).多因素分析中,影响参赛者持续戒烟1个月的 主要因素包括年龄,戒烟态度,参赛目的,OR(95%CI)分别为 0.98(0.964—0.997),1.198(1.195—3.080),2.812(2.152-3.675); 影响参赛者持续戒烟1a的主要因素包括婚姻,吸烟量,戒烟态度,参 赛目的,戒烟措施,OR(95%CI)分别为1.915(1.085, 3.381).0.720(0.5460.951),0.529(0.3300.847),3.171(2.233, 4.501),1.901(1.2942.793).参赛者复吸的主要原因有周围人 吸烟,缺乏支持等.结论2006年福建省开展的国际戒烟竞赛活动已经 取得一定成效,今后仍应加大宣传力度,积极争 取相关政策支持,并充分发挥社区,家庭和社会等各方力量,以减少烟 草危害. 关键词:戒烟:随访研究:戒烟竞赛 中图分类号:R163文献标识码:A Follow-upStudyontheOne-monthsandOne-yearsEffectof2006FujianInte rnational”Quit&Win”Competition CHENJin-hui,XUYu,HEShui—rong,eta1.F~yianCenterforDiseaseContr olandPrevention,Fuzhou350001,China Abstract:ObjectiveTostudytheone—monthandone—yeareffectof2006FujianInternational”Quit&Win”Competition.and toexploretheinfluencingfactorsforsmoking—quittingbehaviors.Methods Aequidistantsamplingsurveywasconductedamongthe 4619participantsattheendofone—monthandone—yearafterthecompetitio nbytelephone,mailingandfacetofaceinterview.The surveycontentsincludepersonalinformation,smoking-quittingandrelapseinformation.ThedatawereinputwithEPIDA3.1software, X.testandlogisticstepwiseregressionweredonewithSPSS11.5.ResultTherateofsmoking—quittingsustainedforone—monthwas 51.9%,andtherateofsmoking—quittingsustainedforone-yearwas38.0%. wayChi-squaretest.theinfluencialfactoron Withone— smoking—quittingsuccessionforone—monthwastheirintentionofjoiningi nthecompetition(XC-75.799,P--0.000);andtheinfluencing factorsonsmoking—quittingsuccessionforone—yearwerecigaretteconsu mptionperday(X2=9.953,P=0.019),theirintentionofjoining inthecompetition(X2=52.227,P--0.000)andthemethodofsmoking—quitti ng(x=7.882,P--0.019).Withlogisticregressionanalysis, theinfluencialfactorsonsmoking-quittingsuccessionforone-monthwereage,theirintentionofjoininginthecompetitionandthe methodofsmoking—quitting,theORvalueswere0.98(0.964-0.997),1.198(1.195-3.080)and2.812(2.152-3.675),respectively;the influencialfactorsonsmoking—quittingsuccessionforone—yearweremar riage,cigaretteconsumptionperday,theirintentionofjoining inthecompetitionandthemethodofsmoking-quitting,theORvalueswere1.9 15(1.085-3.381),0.720(0.546-0.951),0.529(0.330- 0.847),3.171(2.233, 4.501)and1.901(1.294-2.793),respectively.Themajorfactorsforrelapsewere thesurroundingpeoplesmok— ing.1ackofsupport.eta1.ConclusionThe2006FujianInternational”Quit&a mp;Win”Competitiongainedagreatsuccessandhasim— portantsignificanceforsmoking—controlwork. Keywords:Smoking—quitting;Following—upstudies;Quitandwin 大量的科学研究从各个不同角度证明,吸烟是肺 癌,慢性呼吸系统疾病,冠心病,脑卒中等多种疾病发 生和死亡的重要危险因素.如何降低吸烟导致的各类 作者单位:1.福建省疾病预防控制中心健康教育科.福建福州350003: 2.福建省疾病预防控制巾心慢病科,福建福州350003 作者简介:陈锦辉(1973一),男,福建省诏安县人,主管医师,大学本科, 从 事健康教育与健康促进工作.E-mail:fjcjh1973@yahoo.cornlcn 疾病发病率和死亡率是当今世界各国公共卫生领域所 面临的最大挑战之一.国际戒烟竞赛作为一项具有创 新性,可有效帮助成人戒烟,具有良好成本效益的国际 性群体控烟运动,已越来越多地受到世界各国的广泛 关注和热情参与….自1994年以来,全球已成功举办 了7届国际戒烟竞赛,每两年一次,2006年全球有 100多个国家与地区超过100万人参与了戒烟活动. 中国慢性病预防与控制2008年6月第16卷第3期 communDis,June2008,Vo].16,No_3 ChinJPreyContrChronNon— 为了解福建省2006年吸烟者参加国际戒烟竞赛活动 的效果,更好地为今后开展控烟工作打下基础,笔者对 2006年福建省4619名参加戒烟者进行了1个月和1a 后的随访研究. 1对象与方法 1.1对象参加报名2006年5月国际戒烟竞赛的吸 烟者.纳入包括:年满18周岁;报名前吸烟满1a 及以上:并能提供至少有一位是非亲属关系的两位证 明人. 1.2方法 1.2.1抽样方法把4619名参赛者按区域,报名方 式等不同进行编号后.按等距抽样方法抽取577名(占 12.5%)进行1个月后随访,最终有462人(占80.1%) 接受随访调查:1a后,对接受1个月调查的462人参 赛者进行再次随访,共有432人(93.5%)接受了1a后 的随访调查. 1.2.2调查方法采用记名问卷方式,通过邮寄调查, 电话调查和面对面调查等形式收集资料.1个月和1a 随访问卷均采用芬兰国家公共卫生研究院(KTL)统一 的调查表(中文版),内容包括一般个人资料及吸 烟情况,戒烟情况和复吸情况. 1.3质量控制调查问卷和录入软件均由国家疾病 预防控制中心统一翻译和设计.调查人员统一由疾病 预防控制专业人员担任,并在调查前进行统一培训.对 所有调查数据进行清洗核实,发现问题及时补充解决, 保证重要数据资料的完整性. 1.4统计学分析所有数据均采用EpiData3.1录入, 并用SPSS11.5软件包进行x检验和Logistic回归分 析.随访者持续戒烟影响因素的Logistic回归分析变 量及赋值情况见表1. 表1随访者持续戒烟影响因素的Logistic回归分析变量及赋值 变量赋值 性别男=0.女=1 年龄(岁)18,=O,35,=1,45,=2,55,=3,65-=4 文化程度=0,初中=1,高中或中专=2,大专及以上=3 职业机关干部=1,专业技术和生产运输工人=2,农林渔水利 等人员=3,商业服务人员=4,其他=5(内参照) 婚姻单身=0,在婚=1 吸烟量(支,d)1,=0,10~=1,20-=2,40~=3 烟龄(a)1,=0,10~=1,20~=2 戒烟次数从未=0,1~2次=1,3次以上=2 戒烟态度不想戒=0,无所谓=1,想戒烟=2 参赛目的减少吸烟量=0,戒烟1个月=1,完全戒烟=2,中奖=3 戒烟措施无=0,单纯以普通食物(如口香糖,瓜子等)替代=1, 戒烟产品(尼古丁口香糖,贴等)替代=2 得到支持无人支持=0,家人,朋友,同事或医务人员等支持=1 2结果 2.1参赛者基本情况参赛的4619名吸烟者中,男 性4482人(占97.0%),女性137人(占3.0%);单身 (包括未婚,离婚,分居或丧偶)占25.2%,在婚(包括已 婚或同居)占74.8%:参赛者年龄18,94岁,以25,54岁 居多(占73.8%),平均年龄(38.9~12.7)岁;高中及以上 文化程度占73.4%:干部,工人及商业服务人员占 62.4%.参赛者中平均每人每天吸烟(19.5~11.6)支,其 中每天吸10支烟以上者占84.5%.最多的每天吸99支: 平均烟龄为(14.5?10.5)a.烟龄最长的为81a,10a 以上烟龄者占66.2%.参赛者中有40.8%是第一次参与 戒烟. 2.21个月和1a戒烟效果随访情况 2.2.11个月戒烟效果随访情况在462名随访者 中,持续戒烟1个月者为51.9%.其中男性为52.1%,女 性为44.4%.随访者中有84.8%表示愿意戒烟:有8.9% 的人在戒烟过程中采用尼古丁口香糖(贴)等替代品: 有87.2%的人在戒烟过程中得到了家人,朋友,同事或 医生的支持.不同参赛目的的参赛者持续戒烟1个月 成功率差别有统计学意义(x=75.799,P=0.000),而不 同性别,年龄,文化程度,职业,婚姻,吸烟量,烟龄,戒 烟次数,戒烟态度,戒烟措施和是否得到支持等因素 的随访者持续戒烟1个月成功率差别无统计学意义 (P>0.05).见表2. 2.2.21a戒烟效果随访情况在432名随访者中,持 续戒烟1a者占38.0%,其中男性为38.4%.女性为 0.0%.不同吸烟量的参赛者持续戒烟1a成功率差别 有统计学意义(x=9.953,P=0.019),即吸烟量越大其持 续戒烟1a成功率越低.同时,参赛目的是想完全戒烟者 和采取尼古丁替代品者其持续戒烟1a成功率也较高 (x值分别为52.227和7.882,均P<0.O5).见表2. 2.3随访者持续戒烟1个月和1a影响因素的多因素 分析以随访者的性别,年龄,文化程度,职业,婚姻, 吸烟量,烟龄,戒烟次数,戒烟态度,参赛目的,戒烟措 施和得到支持等12个因素作为自变量,以随访者是否 持续戒烟1个月和1a为因变量,应用Logistic多元逐 步回归法进行分析.结果显示,影响持续戒烟1个月的 因素的OR值从大到小依次为参赛目的,戒烟态度和年 龄,OR(95%C/)~为2.812(2.152~3.675),1.918(1.195, 3.O8O),0.98O(O.964,0.997);影响持续戒烟1a的因素 的OR值从大到小依次为参赛目的,婚姻,戒烟措施, 吸烟量和戒烟态度,OR(95%C/)分别为3.171(2.233, 4.501),1.915(1.085-3.381),1.901(1.294~2.793),0.720 (0.546,0.951),0.529(0.330,0.847),即对那些参赛目 的是完全戒烟,在婚,采取戒烟措施,吸烟量少且想戒 烟的参赛者,其持续戒烟的成功率更高.见表3. . 244.中国慢性病预防与控制2008年6月第16卷第3期ChinJPrevContrChronNon—communDis,June2008,Vo1.16,No.3 注:为尼古丁口香糖(贴)等;为普通口香糖,瓜子等. 表3随访者持续戒烟1个月和1a影响因素的 多因素Logistic回归分析结果 2.4戒烟失败的主要原因从随访中发现,1个月内 复吸者占48.1%,其中男性复吸率47.9%,女性复吸率 55.6%:1a内复吸者占62.0%,其中男性复吸率61,6%, 女.j生复吸率100.0%.从复吸影响因素分析,仅有1.6% 的复吸者受报纸,杂志上的烟草广告和宣传吸烟广告 牌的影响.从复吸原因中分析,导致戒烟者复吸的最重 要原因是周围人吸烟,缺乏支持,戒断症状的出现,饮 酒,紧张,缺少指导和体重增加.见表4. 表4参赛者1个月和1a复吸的主要原因 3讨论 烟草对健康的危害已成定论.目前世界各国都在 积极推行控烟行动,以降低烟草给人类健康带来的危 中国慢性病预防与控制2008年6月第16卷第3期ChinJPreyContrChronNon—communDis,June2008,Vo1.16,No.3?245- 害.由芬兰发起的国际戒烟竞赛(Quit&Win)是一个 旨在通过奖励来支持,鼓励人们戒烟的国际竞赛项目, 是在世界范围内由多国合作并参与的一种低成本,高 效益的国际控烟运动,它所取得的控烟成效已得到世 界各国的认可[.2006年是福建省第2次参与国际戒 烟竞赛活动,广泛的社会动员,电视,报纸和电台等媒 体的热情参与,全省群众的踊跃加入,使得本次活动与 往年相比,其宣传面更广,参与人数更多,影响力更大, 引起社会对控烟工作的极大反响,为今后更好地开展 控烟活动打下基础. 本次调查按12.5%rE例进行抽样,虽然1个月后 的随访有19.9%(115人)失访或提供资料不全,但总合 格随访率为10.0%(462/4619),符合国家要求至少按 10%的比例对参赛者进行随访的标准,因此,失访人数 对本研究结果的影响不大.在115人失访或无完整应 答中,有35.7%(41人)是电话或手机号码变更,有 49.6%(57人)是地址不详或变更,有14.8%(17人)是 填写资料不完整. 根据国际随访结果,戒烟竞赛中持续戒烟1a者 一 般波动在12%,35%[.我国2002年调查持续戒烟1a 成功率为27.7%[3].在本次随访中,持续戒烟1a者占 38.0%,高于全国平均水平,这与投入的大量人力,物力 和财力密切相关.在本次调查中,有86.3%的随访者认 为本次戒烟竞赛活动对其决定戒烟有帮助,其中有 31.7%的人认为其作用非常重要,说明开展国际性群体 戒烟竞赛活动对吸烟人群特别是对那些想戒烟又找不 到机会或戒不戒烟无所谓者下定决心戒烟起着一种推 动作用. 众所周知,吸烟的影响因素是多方面的,它包含个 人特征以及社会,经济和法律等社会环境因素,而且各 种因素之间存在相互作用.有研究显示,吸烟者所处的 社会环境会给吸烟者带来不同的暗示,有可能使其吸 烟或不吸烟[.如果身处一个吸烟环境中,是否接受别 人的敬烟往往处于两难的境地,如果长期处于这样的 环境中,就会不知不觉地加入到或者重新又加入到吸 烟者行列.在本次随访中同样也发现很多参赛者复吸 的主要原因是”周围人吸烟”和”缺乏支持”.这提示我 们在加强控烟健康教育和给予技术指导外,还应积极 争取相关政策支持,并充分发挥社区,家庭,学校和社 会各方力量.营造不吸烟的环境,这是控烟工作成败的 关键[. 2007年是WHO《烟草控制框架公约》(以下简称 《公约》)在我国正式生效的第2年.其中《公约》第8条 明确规定,每一缔约方应在国家法律规定的现有国家 管辖范围内采取和实行,并在其他司法管辖权限内积 极促进采取和实行有效的立法,实施,行政和(或)其他 措施,以防止在室内工作场所,公共交通工具其他公共 场所(适当时)接触烟草烟雾.有研究显示,在工作场所 实行完全禁止吸烟规定的1a左右的时间里,吸烟率 下降3.8%,工作场所完全禁止与部分禁止(只允许某 些区域吸烟)吸烟相比,前者效果是后者的2倍[.因 此,加大控烟的宣传力度并及时出台公共场所禁止吸 烟的相关法律法规,对降低烟草给人们健康带来的危 害起着重要的作用.然而在调查中发现,仅有38.7%和 28.2%的人分别知道在办公场所和公共场所禁止吸 烟,而有41.2%的人不知道自己周围有禁烟场所,这不 能不为我们今后如何更好地开展控烟工作提出挑战. (本调查承得泉州,厦门等福建省9个疾病预防控制中心健 康教育科和慢病科工作人员的大力支持,在此表示感谢) 参考文献: [1]卫生部基层卫生与妇幼保健司,中国疾病预防控制中心慢性非传 染性疾病预防控制中心.2004年中国国际戒烟竞赛手册[M].北京: 中国协和医科大学出版社.2004:3. [2]KorhonenT,McalisterA,LaaksonenM,eta1.Internationalquitandwin 1996:standardizedevaluationinselectedcampaigncountries[J].Prey Med,2O00,31:742-751. [3]杨炎,姜垣,杨小丽,等.影响戒烟成功因素的分析——中国2002年 戒烟竞赛一年随访研究[J].卫生研究,2004,33(4):478—480. [4]NationalCancerInstitute.StrategiestocontroltobaccouseintheUnited States:abluep6ntforpublichealthactioninthe1990’s.Smokingand tobaccocontrolmonographs[M].USDHHS:NIHPub[,1991:92—316. [5]温泉,李建华,郭春江,等.罗湖社区控烟能力建设的模式与经 验——wH0,中国(深圳)控烟能力建设罗湖区东门街道社区控烟 子项目的做法与成效[J].中国初级卫生保健,2006,20(1):42—43. [6]CarolineM,StantonAG.Effectofsmoke—freeworkplacesonsmoking behavior:systematicreview[J.BMJ,2002,325:188. (收稿日期:2008—01—15;修回日期:2008—04-01) (本文编辑:黄丽媛)