不同年龄患者行眼球摘除术后心理压力调查分析

不同年龄患者行眼球摘除术后心理压力调查 不同年龄患者行眼球摘除术后心理压力调 查分析 144 出关节积液或口服药物,适当制动一段时间后再行关节腔内 注射,否则会使药物浓度被稀释而影响疗效.患膝合并感染 或注射部位有炎症病灶时,不宜采用该疗法,否则极易引起 关节内感染丽致严重后果. 4.2玻璃酸钠腔内注射对膝关节骨性关节炎均有不同程度 改善作用,轻度者作用明显,重度者作用欠佳],这是由于 重度患者膝关节软骨破坏较重,修复需较长时间.有的病人 经玻璃酸钠注射后不重视功能锻炼,关节疼痛虽然减轻了, 但关节活动功能的恢复欠佳;有的因锻炼方法不当而影响治 疗效果,甚至疼痛加重.因此,进行必要的护理干预及功能 康复锻炼,对提高药物的疗效,防止并发症的发生以及促进 患者的恢复具有极其重要的意义. 4.3由于该病患者多数年龄较大,记性差,护理人员在人 文关怀的实践中考虑到为患者制作"膝关节骨性关节炎注射 玻璃酸钠后的自我养护"的单张,指导患者贴于病历中,既 便于保管,携带,又方便患者时常翻阅,参照施行,使患者 在日常生活中注意保护和恢复关节活动的功能. 4.4社会和家庭的支持和帮助对缓解症状也会起积极作用. 应加强心理护理0].良好的医患关系是对患者长期接受治疗 的一种心理支持.应做好家属的工作,让他们多关心,体 贴,提醒,鼓励患者,使其尽可能得到适当的休息和功能 锻炼. 4.5骨性关节炎是一种退行性变,患者关节周围肌群力量 的下降,肌腱,韧带等软组织强度下降,造成关节稳定性下 福建医药杂志2007年第29卷第6期FujianMedJVo1.29,No.62007 降.可以看出,肌力下降,关节不稳,关节疼痛三者之间的 相互作用及恶性循环,造成膝关节的进一步损伤.因此,缓 解疼痛,提高肌力及膝关节的稳定性是膝关节骨性关节炎治 疗的关键_3].早期适当的活动可促进关节滑液的吸收和循 环,改善关节软骨营养,保持关节的活动能力,防止关节僵 硬;促进肢体静脉回流,减轻周围水肿,防止下肢静脉血栓 形成,预防肌肉萎缩和关节粘连的发生[4].但过早的关节活 动反而易引起关节肿胀或疼痛加重甚至出血.因此,应指导 患者及家属掌握正确的功能锻炼方法,通过肌力和关节话动 度两方面的训练来逐渐恢复关节的活动功能. 参考文献 1李卫平,刘尚礼,林道贤.透明质酸钠注射液(施沛特)治疗骨 性关节炎的临床观察.中国生化药物杂志,1998,19(5): 252—254. 2陕海丽,程莉,杨彦文.老年骨性膝关节炎患者注射施沛特的心 理状况分析及护理干预.现代中西医结合杂志,2007,16(2): 248—249. 3张善东,戴军,胡寿春.手法结合肌力训练治疗膝骨性关节病疗 效观察.辽宁中医杂志,2007,34(1):59—60. 4禹宝庆,邱广义,吴岳嵩,等.早期坚强固定及功能锻炼在治疗 膝关节骨软骨骨折中的前瞻性研究的初步.中国矫形外科杂 志,1999,6(11):826—828. 不同年龄患者行眼球摘除术后心理压力调查分析 龙岩市第一医院眼科(364000)马华荣付小敏 眼球摘除术是指眼球的功能已全部丧失或行将丧失,为 解除眼剧痛或威胁健眼及生命所采取的手术].患者术后视 功能丧失,眼球结构严重破坏,影响面容美观,心理上承受 着极大的压力和痛苦,常产生消极的心理反应,甚至对生活 失去信心,影响其治疗及恢复.为对压力来源及压力严重程 度有所了解,我院对2005年1月至2006年l2月在我科行 眼球摘除术的患者进行心理压力问卷调查分析,现报告 如下. 1对象与方法 1.1对象:2005年1月至2006年l2月,我科收治行眼球 摘除术患者98例,患者均为单眼患病.其中男78例,女 2O例;年龄l5,91岁,15,29岁3O例,3O,59岁52例, 6O岁以上l6例,未婚22例,已婚7l例,丧偶5例.眼球 摘除原因:外伤致眼球破裂74例,眼球萎缩9例,绝对期 青光眼lO例,角膜溃疡3例,眼内容炎2例. 1.2方法: 1.2.1调查方法:采用自制问卷调查方式,在患者行眼 球摘除术后第三天进行问卷调查.问卷共6个问,让 患者按照他认为的担心程度给6个问题排序(最担心为1). 问题为:担心容貌毁损;担心择偶困难或离婚;担心受他人 歧视;担心找工作困难或失业;担心视物改变给生活带来困 难;担心术后眼仍疼痛.在近两年时间里,先后共发问卷 98份,收回92份,回收率93.9.对于文化程度低不能理 解调查表所列问题的,做好解释工作,以保证调查质量. 1.2.2分析方法:将问卷进行逐项计分,答1的计为1分, 答2的计为2分,以此类推.同一年龄组的每个人对同一问 题回答得分相加得到该问题总分,总分除以该组人数得到该 问题平均分.平均分值越小表明该问题对患者心理压力越 大,平均分值越大表明该问题对患者心理压力越小,并由此 得到不同年龄患者术后心理压力因素压力程度的排序. 2结果 不同年龄患者对眼球摘除术后心理压力因素的比较,见 表1. 从表1可知,l5,29岁组患者最担心容貌毁损,其次 为担心择偶困难或离婚;30,59岁组患者最担心找工作困 难或失业,其次担心容貌毁损;60岁以上组患者最担心术 后眼仍疼痛,其次是担心视物改变给生活带来困难. 福建医药杂志2007年第29卷第6期FujianMedJVo1.29,No.62007 表1不同年龄患者对眼球摘除术后心理压力因素的比较 145 3讨论 3.1眼球摘除术患者心理压力产生的原因:心理压力源是 指能够引起个体产生压力的各种因素或刺激.分为自身压力 源,即来源于自身的各种刺激或需求;环境压力源,即来源 于环境中的各种刺激或需求.心理压力产生的关键不在于刺 激物,而在于个体与环境相互作用的结果,是个体处在无法 应对或调节个体与环境之间相互需求时,感觉到的一种威 胁,而个体是否察觉威胁与其对自身和环境资源的认知评价 有关[2].眼球摘除术是眼外伤和眼科疾病中最不幸的结局, 且常常是意外发生,病人在毫无准备的情况下进入这种状 态,本组病中外伤致眼球破裂占7O例.疼痛,器官的缺损, 功能的丧失,容貌的改变,未来生活和工作的不稳定,别人 的歧视与偏见将是患者要去面对的现实.病人面对这突如其 来的改变,身心处于一种危机之中,患者对各项心理压力因 素的压力大小取决于患者的年龄及社会,家庭中所处的 角色. 3.2不同年龄患者对各种心理压力因素压力程度的调查结 构分析:从表1显示,担心容貌毁损心理压力因素在各年龄 组都排列在前面,特别是15,29岁组此项排序在第一位. 眼球摘除术患者尽管一般术后消失手术带来的恐惧,术后疼 痛也逐渐减轻,但随着术眼创面愈合,患者容貌改变越来越 明显,如眼眶凹陷,上睑退缩,整个面容不协调等.人们常 说,"眼睛是心灵的窗口",眼球摘除后所造成的外在形象改 变使患者产生巨大压力,而这种压力对年龄较小的患者压力 最大,对年龄较大患者压力相对较小.在担心择偶困难或离 婚方面,15--29岁组患者对此心理压力最大.这部分患者 多未婚或结婚不久,婚姻对每个人来说都是人生大事,未婚 的担心因为眼球摘除导致择偶困难,已婚的担心因此导致婚 姻不稳定.在担心找工作困难或失业选项中,3O,59岁组 患者此项压力排序在第一的位置.这个年龄段的人多为家中 的顶梁柱,甚至上有老下有小要照顾,眼球摘除后带来的最 大压力就是未来如何回归社会,面对生活工作.如果因此导 致失去工作或找工作困难,将对家庭生活带来巨大影响.表 1还显示6O岁以上年龄组将担心术后眼仍疼痛当成最大压 力.此类患者行眼球摘除术多为因青光眼绝对期或角膜溃疡 所致,本次调查中绝对期青光眼1O例,角膜溃疡3例均为 6O岁以上患者.患者在术前多已饱受眼痛煎熬,特别担心 术后仍然会有眼痛现象.该组患者把担心视物改变给生活带 来困难作为第二大压力项.老年患者另一侧健眼往往因为各 种老年性眼病或生理退化原因视力较差,本组调查中有8例 患者另一侧健眼视力低于0.3,加上老年人腿脚不灵活,因 此特别担心术后视物改变给生活带来更多困难. 4结论 眼球摘除术后患者心理压力来源多样,不同年龄段的患 者对各种压力源的重视程度有所不同,这与患者在家庭和社 会中的角色有关.在临床护理中要根据患者的年龄,性别, 病因,性格等不同特点,采取有针对性的心理护理,在争取 家属密切配合的同时,尽可能地克服患者的悲伤,恐惧,绝 望,自卑等负性心理因素的影响,从而让患者更好地接受, 正视现实,逐渐适应新的自我. 参考文献 1李树柏.手术学全集眼科卷.北京:人民军医出版社, l994.745. 2戴晓阳.护理心理学.北京:人民卫生出版社,1998.46. 3罗环兴.眼球摘除术患者出院前心理压力源的调查分析.基层 医学论坛,2006,10(6):530. 围产期麻疹护理1例 福建省妇幼保健院(350001)危喜贞周华 自1965年麻疹疫苗普遍接种以来,麻疹的流行已得到 控制,发病率与死亡率明显下降.但近年来成人麻疹发病率 又呈上升趋势,各地麻疹爆发流行的报道相继增多,其临床 表现起病急,发热伴头痛,咳嗽,流涕,眼结膜充血,畏光 流泪,眼睛分泌物增多,同时伴有精神萎靡,纳差,呕吐, 腹泻等症状.我院于2007年5月收住一例围产期麻疹患