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[优质文档]小儿大便 婴儿大便的几种异常情况反映小儿疾病 在一些人看来大便是最肮脏的“东西”，臭气难闻，很少有人便后会认真观察大便。在看病时问起大便多 是一问三不知，年轻的父母们更是不知道认真观察孩子的大便。自古以来中医注意观察大便以帮助诊断疾病、 判断疾病，还把大便制成“人中黄”、“粪清”作为治疗药物。看来有必要与年轻父母谈一下宝宝大便与健康 。 一、婴儿大便的成分 正常婴儿大便中水份占干湿比重的80,。有形成分的三分之二是食物残渣，三分之一是肠道正常细菌，还 有微量矿物盐类、胆色素及衍化物、脱落的肠上皮细胞等。三分之一是细菌，叫人吓一跳，其实，这些细菌是 对人体有益的大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌等，它们能分解食物残渣产生维生素供人吸收利用， 与人共生共存。母乳喂养儿大便中主要是乳酸杆菌和双歧杆菌;牛奶喂养儿大便中则主要是大肠杆菌;只有新 生儿生后2—3天内排出的墨绿色粘稠胎粪不含细菌。 二、婴儿大便的外观 正常婴儿大便为黄色或棕色，软条状或糊状。大便软硬度与小儿饮食的排便次数有关。母乳喂养儿每日大 便2—7次，呈黄色膏脂样，内可有奶块;牛奶喂养儿大便每日1—2次，淡黄色，较硬;添加辅食后，如喂含绿 叶的蔬菜可排绿色大便，吃动物肝血或服铁剂后大便则呈黑色。婴儿大便中偶有不消化的瓜籽、菜叶、黄豆、 玉米等，只要量不多都是正常现象。 三、正常婴儿大便的气味 新生儿的胎粪不臭，母乳喂养儿大便稍有酸臭味，而牛奶和奶粉喂养儿的大便较臭，但还不及成人大便臭 。添加辅食后大便中的细菌便与成人相同，其臭气加重，与成人大便相似。一般正常情况下肠道细菌分解食物 残渣会产生吲哚、氨等物质，都具有一定臭味，但不太重。如果婴儿大便臭气过重或放难闻的臭屁则可能为病 态。 四、婴儿大便的酸碱度 正常婴儿在母乳喂养时大便中的乳酸杆菌和双歧杆菌较多，分解大便残渣会产生较多酸性物质，大便的pH 值(酸碱度)常小于5.5; 牛乳或奶粉喂养儿大便中的菌与母乳喂养儿不一样而呈中性或偏碱性，pH值常为6— 8。测试小儿大便pH值可购市售“精密试纸”，把试纸条一端浸入大便半秒钟后取出与试纸所附的标准比色板比 较即可知道pH值。年轻的父母不妨家中备一套，以便怀疑小儿腹泻病时可自测pH作参考。如果小儿腹泻大便pH 值小于6，多是因为小儿受凉、 饮食不当或其他病引起的症状性腹泻;如果是感染性腹泻，小儿大便pH值常大 于7。 五、大便异常与婴儿疾病 大便次数、性质、气味的改变均可反映婴儿疾病，尤其判断消化道疾病意义更大。 次数改变:大便次数突然减少并且大便干燥称为便秘;大便次数突然增多或突然变稀同时内容物有变化称 为腹泻。 性质改变:婴儿大便除变稀外，如出现较多粘液或混有血液大便伴小儿排便时哭吵，大多是细菌性痢疾或 其他病原菌引起的感染性腹泻;大便如为淘米水样、排便无腹痛、病儿快速出现脱水、抽搐、休克则可能是患 了霍乱病;大便呈汤样可能为细菌或病毒引起的感染性腹泻;海水样大便为金葡萄肠炎;豆腐渣样大便为霉菌 性肠炎;大便中混有寄生虫诊断是一目了然的，但是虫蛹肉眼是看不见的，用显微镜检查大便中的虫卵可以诊 断肠道、呼吸道、胆道部位的寄生虫病。 颜色改变:婴儿大便呈白色，并伴全身黄染、骚痒是胆道梗阻表现;绿色稀便常为婴儿受凉或添加辅食不 当所引起的食饵性腹泻;大便像赤豆汤样暗红色伴恶臭，为出血性坏死性肠 炎;果酱色大便为肠套迭或阿米巴 痢疾;柏油样黑便在排除服铁剂和大量食用动物肝血之后可诊断为上消化道出血;大便呈鲜红色血液为直肠或 肛门出血性疾病。 气味改变:婴儿大便酸臭加重并带有较多泡沫是饮食中含糖或淀粉类过多不能完全消化吸收而过度发酵引 起;大便突然变恶臭，如臭蛋样气味是饮食中蛋白质比例过多引起;大便腥臭伴油腻感为脂肪类饮食过多;大 便恶臭且量又多，伴小儿消瘦是肠吸收不良综合症表现;重腥臭大便由肠癌引起在婴儿极为罕见。 婴儿大便异常可诊断的疾病还有很多，以上列举几点供年轻父母们在观察婴儿大便时参考。大便轻度异常 父母可以自己判断有否疾病;如果明显异常应立即去医院请儿科大夫诊治。为了孩子健康，请你注意观察孩子 的大便～ 新生儿大便的几种异常情况 新生儿的胎粪一般在生后3,4天内排尽，现已转为正常的黄色粪便。如果小儿是用母乳喂养的，则大便呈金黄色、稀糊状;如果小儿是完全用牛奶或奶粉喂养的，则大便呈淡黄色、常常较干可堆起来;混合喂养者则大便性状介于以上两者之间。新生儿每天大便次数不定，一般为2,5次，母乳喂养的新生儿大便次数要多一些，有的新生儿每次换尿布时尿布上都有大便，如果大便较均匀、水分不多、不含粘液或者偶尔带有少许奶块，这都是正常现象。人工喂养的新生儿如果发现大便呈灰色、质硬、较臭，多表示所吃东西中蛋白质过多而糖分过少，应改变所用奶粉的品种或改变牛奶和糖的比例。母乳喂养的新生儿，如大便呈深绿色粘液状多表示母乳不足，孩子处于半饥饿状态，须增加母奶量，如母乳确实不足则应添加鲜牛奶、奶粉等。 新生儿大便有以下异常情况时，就要检查喂养情况或请医生诊治: ?蛋花汤样大便:每天大便5,10次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良，多见于吃牛奶或奶粉的小儿。如为母乳喂养则应继续用母乳喂养，一般不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常;如为混合或人工喂养，仍应继续喂养，但可适当调整饮食结构，如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些，对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。如果2,3天大便仍不正常，则应请医生诊治。 ?绿色稀便:多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为5,10次。 ?水样便:多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天10次以上，呈水样，量较多。由于小孩丢失水分多，常常出现脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等，小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现，应及早就诊，并应注意婴儿用具如橡皮奶头等的消毒。 ?粘液或脓血便:多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，也应及早就诊。 ?深棕色泡沫状便:多见于人工喂养儿，多由于食物中淀粉类或糖过多所致(如奶粉中加糖过多、过早添加米汤等谷类食物等)，通过适当调整饮食结构多能恢复正常。 ?油性大便:粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可 以滑动，这表示食物中脂肪过多，多见于人工喂养儿，需要调整饮食结构，如适当增加糖分或暂时改服低脂奶等(注意，低脂奶不能作为正常饮食长期吃)。 ?便秘:多见于人工喂养儿，多为天热、出汗多而饮水又过少所致。小儿排大便困难，大便很干，可呈颗粒状，往往几天才大便一次，小儿还可出现腹胀、不安等表现。(转)