兔眼玻璃体腔联合注射赖氨酸纤溶酶原和瑞替普酶诱导玻璃体后脱离

兔眼玻璃体腔联合注射赖氨酸纤溶酶原和瑞替普酶诱导玻璃体后脱离 声 明 本人声明所呈交的学位是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发或撰写过的研究成果，也不包含为获得四川大学或其他教育机构的学位或证而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的，论文成果归四川大学所有，特此声明。 申请人:勉氓鞑 指导老师 强弋号 四川大学华西临束医学院硕十学位论史 缩略词表缩略词 英文全称 中文全称,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,, 自体纤溶酶,,, ,,,,,;,, ,,,, ,,,,,,,, 平衡盐溶液,,,, ,,,;,,,,,,,,,,,,,, 视网膜电图,,,, ,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,, ;,,,, 人色素上皮细胞，,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, 内界膜,,, ,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,, 磷酸盐缓冲液,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,, 增殖性糖尿病视网,,,,,,, ,,,,,,,; 膜病变,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,, 玻璃体后脱离,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, 增殖性玻璃体视网膜病变,,, ,;,,,,,, ,,,;,,,, ,,;,,,;,,, 扫描电子显微镜,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,;,,,;,,, 透射电子显微镜,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,;,,,,,,, 组织型纤溶酶原激活物,,,, ,,,;,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,;,,, 血管内皮生长因子 硼『，,大学华两临束瞎肇院碗,学付论定 兔眼玻璃体腔联合注射赖氨酸一纤溶酶原和 瑞替普酶诱导玻璃体籍脱离的实验研究 研究生赵曦泉 指导教师张军军剡教捩 中文摘要目的: 研究兔眼玻璃体腔联合注射赖氨酸一纤溶酶原 (,,,,,,,,,,,,,,,,,,)秘瑶骜普酶(,,,,,,,,,)诱导玻璃钵聪脱嘉 (,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,,,(,,,)的效果及安套性。方法: ,,只健康新西兰囱兔右眼为实验跟，左眼为对照眼。实验跟随机分为,个缎。,组玻璃体腔中部注入,,舡,赖氨酸一纤溶酶原,,(，,,及,, ,臻替薅酶照,,,, ,组玻璃露黢审豁注入,,,,,,羧氨酸一绛港酶原,,,,,及,,,,,,瑞替蒋酶,,(,,,,;,组玻璃体腔中部注入,,靴,赖氨酸一纤溶酶原,,(,,,及,,,,,,(,,,,瑞替普酶;每缀动物的左眼作为该维豹对照缀，凝鸯霹照鬣玻璃彝茳串部注入,,,,, ,,,。玻璃拣貔注药后散大瞳孔后用裂隙灯摄微镜及，,,,,前置镜检煮结膜、前房、晶状体、玻璃体及视网膜情况。注药前、淀药后,天、注药后,,天行视网骥龟图(,,,,)捡查，漠,浸丈淀会爱墩，,云录,波及,滚羲疆。注药螽,,天处死幼物，即刻摘除眼球，混台固定液,”,固定眼球,,小时。赤道部及后投部备取一约,,,,,全层眼球壁组织，侉，成扫描电镜标本，褒察撬潮袋表蟊蠹器黢窍无皎磊纾维及玻璃俸皮矮滩善。取嚣辍裙一约 , 四川夫学毕两临味医学院碗,学伊沦文,,,,,大小全层组织，常规,,染色，观察视网膜各层结构。,,,,,,(,统计学软件分析每组注药前后及同期实验眼与对照眼,波、,波振幅的差异。结果: ,组扫描电镜示内界膜表面光滑，发生了完全性,,,，,,,,检 查无,波及,波振幅的改变，光镜检查视网膜组织结构正常，并且无视网膜出血、白内障等并发症发生。,组扫描电镜示内界膜表面光滑，,,,,,检查提示,波振幅降低，与对照眼差异有统计学意义(,,,(,,)，光镜检查提示视网膜神经节细胞层及内核层细胞减少，发生了完全性,,,，但有,眼玻璃体出血。,组光镜及扫描电镜检查视网膜仅见色素上皮层，,,,,检查注药后,波及,波振幅降低，与注药前及对照组差异有统计学意义(,,,(,,)，均有玻璃体出血，有,眼发生白内障。扫描电镜提示所有的对照眼均未发生,,,。结论; 兔眼玻璃体腔联合注射,,,,,,赖氨酸一纤溶酶原和,,,，,瑞替普酶可以诱导完全性,,,，且对视网膜结构和功能无损害。本研究表明，合理玻璃体腔联合注射赖氨酸一纤溶酶原和瑞替普酶可以安全诱导完全性,,,。关键词:玻璃体后脱离; 瑞替普酶: 赖氨酸一纤溶酶原 叫川大学毕两临床医学院顾卜学位论文,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,, ，,,,;,, ,, ，,,,,,,,,,,, ,,,,,,—,,,,,,,,,,, ,,, ，,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,;,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,,,:,,,, ,,—？,,, ,,,,,:,,,,(,,,,,,,,,,,, ,,,,,,(了,,,,,,,,:,, ,,, ,,,,;,;, ,, ,,,,;,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,(,,,),, ,,,,,,,,,,,, ,,,,;,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,，,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,;,, ,,,,,,—,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,(,,,,,,,:,, ,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,, ,,,, , ,,,,,,，, ,, ,,;,,,,,,,(,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,(,,, ,,,,,;,, ,,,, ,,,,,,,,(,,,),,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,, ,(,,,, ,,, ,,,, ,,,,;,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,;,,,,, ,, ,,,,, ,,,, ,, ,,,,;,, ,,,(,,,,, , ,,;,,,,, ,,靴,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,(,,, ,,, ,,, ,,，,,,, ,,,,,,,,, ,, ,(,,,, ,,,;,,,,,, , ,,;,,,,, ,,,‖, ,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,(,,, ,,, ,,, ,,(,,,,,,,,,,,,, ,, ,(,,,, ,,,;,,,,, , ,,;,,,,, ,,,,, ,,,,,,—,,,,,,,,,,, ,,,(,,, ,,, ,,, ,,,(,,, , ,,,,,,,,, ,, ,(,,，，,, ,,,(,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,;,,, ,(,,,, ,,,(,,,,,,,,, ,,,,,;,,;,,,，，,,, ,,,,,,, ,,,;,,,,, ,,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,),,,, ,,;,,,,, ,, ,,,, ,,,, ,,,,, ,,,,,,,,,(,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,, ,,,,, ,, ,,,,，,,, ,,,,,,,,,,; ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,, ,,;,,,;,,, ,,, ,;,,,,,, ,,,;,,,, ,,;,,,;,,,(,,,)( , 婴型查兰兰堕堕垦堕兰堕堡,兰堡堡苎 一 一 一,,,,,,,， ，, ,,,,, ,，,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,, ;,,,,,,, ,,, ,, ,,,,;,,,,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,(，,,),,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,;,(,,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,;,,,,, ,,,,,, ,,,, ,,,,, ;,,,,,,,(，, ,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,; ;,,,,,;,,,,,, ,,, ,,, ;,,,,,;,, ,,,, ,,,,,( ，, ,,,,, ,，,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,, ;,,,,,,, ,,, ,, ,,,,;,, ,,,,,,, ，,, ,,,,,, ,,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,,,(,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,;,,,,, ,,,,,, ,,,, ,,,,, ;,,,,,,,(,, ;,,,,,;,, ,,,,, ,,,,,，,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,, ,,,,, ,, ,,, ,,,,( ,,,, ,,,, ，, ,,,,, ,，,,,,, ,,;,,,;,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,(,,,, , ,,,,,,,, ,(,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,;,,,,, ,,,,,,, ,,,, ,,,,, ;,,,,,,,(，, ,,,,,,,,，,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,, ,, ,,, ,,,,，,,, ;,,,,,;,, ,,,,, ,,,,, ,, ,,,,,( ,,,,, ,,,,, ,, ,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,,,, ;,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,;, ,, ,,,,,, ,,,, ,,;,,,,, ,,,(,,,,,,,,,:,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,, ,,,,, ,,,,,,—,,,,,,,,,,, ,,, ,,，,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,, ;,,, ,,,,;, ;,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,;,,,, ,,, ,,,,;,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,, ,,, ,,,,,,—,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,伽,,,,;, ;,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,;,,,(,,, ,,,,,:,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,;,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,,,; ,,,,,,,,, , 四川大学牛两临束医学院硕卜学位论文 兔眼玻璃体腔联合注射赖氨酸一纤溶酶原和 瑞替普诱导玻璃体后脱离的实验研究 刖 舌 玻璃体视网膜手术是治疗视网膜疾病的重要方法，术中进行,,,操作是手术成功的关键步骤。尽管玻璃体视网膜手术的器械和技术取得了长足的进步，但有时单纯用器械清除玻璃体后皮质是困难的，特别是在幼年患者，并且有可能损伤黄斑和视盘(如引起医源性裂孔、内界膜从视网膜上分离，损伤神经纤维和神经节细胞)“。。单纯器械清除玻璃体后皮质常伴有玻璃体后皮质的残留，较多的皮质残留可成为成纤维细胞生长的支架，引起增殖性玻璃体视网膜病变(, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,,,)，可能是玻璃体视网膜手术失败的一个重要原因。玻璃体视网膜手术中辅助药物诱导,,,有利于完全清除玻璃体后皮质。临床观察发现玻璃体后脱离的发生可以使一些眼底疾病如糖尿病视网膜病变、黄斑囊样水肿、视网膜静脉阻塞的病变减轻,,,,,,。黄斑部玻璃体后脱离可以减轻黄斑部受到的牵引，从而大大降低黄斑裂孔形成的危险。对于单纯解除玻璃体对视网膜牵引就有效的疾病，药物诱导,,,可能是比玻璃体手术损伤更小的治疗方式。 目前用于诱导玻璃体后脱离的药物主要有纤溶酶(,,,,,,,)及纤溶酶原的激活剂(,,,、尿激酶、链激酶)、透明质酸酶(,,,,,,,,,,,,,)、分散酶(,,,,,,,)、胶原酶(;,,,,,,,,,,)、软骨素酶(;,,,,,,,,,,,,,) ,; ,,,以及膨胀性气体等”“’，其中研究得最多的是纤溶酶及纤溶酶激活物。但纤溶酶不稳定，尚不能人工合成，目前用于临床研究的纤溶酶均是自患者自身血浆中提取的自体纤溶酶(,,,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,(,,,)。 , 四川大学毕两临味医学院硕卜学位论文瑞替普酶(,,,,,,,,,)是第三代溶栓药，是组织型纤溶酶原激活物(,,,)的一种单链无糖基化修饰的缺失变构体，具有激活纤溶酶原的作用。正常的玻璃体腔中纤溶酶原的含量极低，用纤溶酶原激活物类药物诱导,,,需补充外源性纤溶酶原或通过透巩膜视网膜广泛冷凝破坏血眼屏障使组织内纤溶酶原进入玻璃体腔。本实验中采用玻璃体腔内注射,,耻,赖氨酸一纤溶酶原(,,,,,,(,,,,,,,,,,,)来提供瑞替普酶作用的底物。赖氨酸一纤溶酶原是人血浆提取的纤溶酶原经弹性蛋白水解得来，与纤溶酶原相比，更容易被激活为纤溶酶。第一代溶栓药尿激酶(,,,,,,,,,)、链激酶(,,,,,,,,,,,,,)及第二代溶栓药,,,均已用于诱导玻璃体后脱离 (,,,)的实验或,临床研究。目前国内外尚无有关瑞替普酶诱导,,,的相关报道。 本实验研究观察兔眼玻璃体腔联合注射赖氨酸一纤溶酶原和瑞替普酶是否能诱导,,,以及对视网膜的功能和组织结构的影响。 , 阴， ,，大学华两临汰晖学院硕卜学位论文 ,材料与方法( ,(,材料 ? ,(,(,实验动物 健康新西兰白兔,,只(四川大学华西医学动物实验中心提供)，体 重,(,,,(,,,，雌雄兼用。所有动物均检查双眼前节及眼底排外了眼部 疾病。 ,(,(,试剂 瑞替普酶 ,(,,,,支 爱得药业(北京)有限公司 赖氨酸一纤溶酶原 ,,,,支 ,,，公司(美国) 眼用平衡盐溶液(,,,) ,,,,,公司(美国) 美多丽(复方托品卡胺)眼液 参天制药珠式会社(日本) 倍诺喜(盐酸奥布卡因)眼液 参天制药珠式会社(日本) 速眠新?注射液 军事医学科学院兽医研究所 ,(,(,试剂配制 (,),(,, ,,,液 ,,,,,,,,,,, ,(,,, ,,,,,,,,,,, ,(,,, 蒸馏水加至 ,,,,, (,),,多聚甲醛一,(,,戊二醛固定液 ,(,, ,,, ,埃恚?佣川大学毕两,临睐医学院顽卜学位论文 , ,,,多聚甲醛水溶液 ,,,, 蒸馏水加至 ,,,,, 上述试剂使用前一天配制待用。 瑞替普酶使用前置,”,冰箱冷藏保存，注射前在室温下用,,,配成使用浓度溶液。赖氨酸一纤溶酶原使用前保存于(,,?低温冰箱中，注射前室温下自然复温，用,,,配成浓度为,,,，,,,(,,,,,(,(,仪器 视网膜电图(,,,,),,,，,,,,,, ,,,,,,公司(德国) ,,,,,,,,半球刺激器,,,,,, ,,,,, ,公司(德国) 扫描电子显微镜 ,,,,,,,,,,, ,,,,,公司(美国) ，,,,,前置镜 ,,,,,,，,,,,, ,,,,公司(美国) 裂隙灯显微镜 ,,,,, ,,,,(,,,,,, ,,,,(瑞士) 倒置显微镜,,,,,,(, ,,,,,公司(日本) 纯水器 ,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,(美国),(,方法,(,(,实验动物分组 新西兰白兔,,只，随机分为,组，每组,只，右眼为实验眼，左眼为对照眼。,组玻璃体腔中部注入,,和,赖氨酸一纤溶酶原,,(,,,及,,,,瑞替普酶,,(,,,,;,组玻璃体腔中部注入,,,,,,赖氨酸一纤溶酶原,,(,,,及,,,,,,瑞替普酶,,(,,,,:,组玻璃体腔中部注入,,,,。,赖氨酸一纤溶酶原,,(,,,及,,,,,,(,,,,瑞替普酶;所有的对照眼注射相 , 〔,,川大学华西，‰味医学院硕卜学位论史同容量的,,,(表,)。 表,(不同组别注射的药物及剂量,(,(,实验动物麻醉 以速眠新?注射液按,(,,,,,,肌肉注射进行全身麻醉，根据动物对药物的反应，可适当追加,(,,,(,,,。在玻璃体腔注药及做,,,,检查前均按此方法麻醉动物，倍诺喜点眼,次，检查动物麻醉效果满意后方进行实验操作。,(,(,实验动物的一般处理 玻璃体腔注药前,天及注药后前,天，每日用,(,,丁胺卡那滴眼液点双眼,次，预防感染。玻璃体腔注药前剪去睫毛。,(,(,玻璃体腔注药方法 (,)美多丽点眼,次散大瞳孔，全麻动物。 (,)麻醉起效后艾力克消毒眼睑及周围皮毛，铺一次性手术巾。 四川大学华两(,)直视下实验眼角膜缘后,,,透结膜玻璃体腔中部注射 ,,临味医学院颈卜学位论史 ,,舡,,,(,,,赖氨酸一纤溶酶原，无菌棉签按压进针处,分钟。(,)自原进针处玻璃体腔中部注射瑞替普酶溶液,(,,,,(,组 ,,,,,,(,,,,，,组,,,,,,,,(,,,,，,组,,,,,,(,,,,)，无菌棉签按 压进针处,分钟防止药液外流。(,)前房穿刺抽取,(,,,房水，以防止眼压的升高影响对实验结果带来 干扰。 (,)对照眼按上述方法注射,,, ,(,,,,。 上述操作时小心仔细，避免损伤晶状体和视网膜。,(,(,闪光,,,,检查 (,)美多丽点眼,次，暗适应,小时。 (,)全麻动物，麻醉起效后，倍诺喜眼液点眼,次，动物侧放霞于刺 激器前的操作台上，动物头固定于头架上，待检查眼正对刺激器。 (,)地电极置于动物检查眼同侧耳部皮下，参考电极置于前额双眼中部 皮下，角膜接触电极内滴加潇莱威(有利于电极更好和角膜接触， 增加导电性)后放于脸裂内。 参考电极和地电极用,,,,,,公司标配皮肤电极去掉头部，焊接上金属针灸针制成。角膜电极用,,,,,,标配小号角膜电极。 (,)刺激条件: 刺激光强度 ,,,闪烁光 刺激频率,(,,, 背景光 关 通频带,,,,,，,，, 刺激次数 ,次 上述条件下测最大混合反应，计算机自动记录,,,结果，记录, 阴?,大学毕两临束医学院硕卜学位论文波及,波振幅值。 (,)间隔,分钟同上法测量对照眼。 (,)每只实验动物均按上述方法测量玻璃体腔注药前,天、注药后, 天和注药后,,天;？光,,,,。 更换电极及动物均在暗红光下进行，每检查完一个动物均清洗角膜电极。,(,(,常规检查 (,)每只实验动物玻璃体腔注药前均裂隙灯显微镜检查检查结膜、角 膜、晶体、前段玻璃体，排外眼前节疾病;美多丽充分散大瞳孔 后裂隙灯显微镜下，,,,,前置镜检查眼底，排外眼底疾病。 (,)玻璃体腔注药后行裂隙灯显微镜及，,,,,前置镜检查，检查有无 损伤晶状体及视网膜。 (,) 玻璃体腔注药后前,天、第,天、第,天、第,,天美多丽散大瞳 孔后用裂隙灯显微镜、，,,,,前置镜检查结膜充血情况、前房反 应、晶状体有无损伤、玻璃体有无混浊出血及视网膜情况。,(,(,组织取材固定 所有动物均在玻璃体腔注药后,,天处死。 (,)深度麻醉下耳缘静脉注射空气处死动物，立即角膜缘剪开结膜， 钝性分离，离断肌肉，剪断视神经，摘除眼球。 (,),(,, ,,,冲洗眼球表面血迹及污物后即刻玻璃体腔中部注射 ,(,,, ,,多聚甲醛一,(,,戊二醛混合固定液(,(,,，,, ,(,)，终 止玻璃体腔内酶活性。 (,)用剃须刀片角膜缘后,,,快速切开眼球壁，做一长约,,,,平行 四川大学牛两临廉晖学院硕,学位论文 于角膜缘切口，以利于固定液更好固定眼内组织。 (,)处理好的眼球保存于,,多聚甲醛一,(,,戊二醛混合固定液 (,(，,，,, ,(,)中，放于,。,冰箱中固定,,小时。 固定液及,,,均为使用前一天配制。,(,(,扫描电镜检查 固定,天后角膜缘后,,,切开眼球，取赤道部及后极部各一,,,,,全层组织，,(,, ,,,(,, ,(,)漂洗标本，去除固定液:,,,、,,,、,,,、,,,、,,,、,,,,酒精(,,,,酒精,次)梯度脱水，浸入醋酸异戊脂，置换出酒精，经干燥、喷金，制成扫描电镜标本。行扫描电镜观察视网膜表面有无胶原纤维、内界膜是否完整。,(,(,光学显微镜检查 取后极部一约,,,,,,,大小全层组织，,,,(,(,,，,,值为,(,)漂洗标本，经脱水，石蜡包埋，常规切片,,染色，观察视网膜各层结构。,(,(,,统计学分析 采用,,,,,,(,软件包进行统计学分析。计算各组每次闪光,,,,检查实验眼及对照眼,波、,波振幅均数，每组注药后,天及,,天分别与注药前用单因素的方差分析(,,,(,,, ,,,,,)，行,,,,,,,两两比较。同期每组实验眼对照眼均数比较，行配对设计均数的,检验。,,,(,,认为差异有统计学意义。 卜学位论文,(结果,(,眼部常规检查 ,组及所有对照眼玻璃体腔注药后,天检查见结膜轻度充血，前房少许浮游细胞，房水闪辉(一)，玻璃体少许细胞，玻璃体轻度尘状混浊。,天到,天前房和玻璃体细胞消失，玻璃体混浊消失。该组及所有对照眼未发现晶体混浊及视网膜出血(图,)。 ,组玻璃体腔注药后,天检查结膜充血，前房及玻璃体腔较多细胞，玻璃体见团状混浊，上述表现注药后,,,天消失。有,眼见视网膜上有小片状出血，该组未见晶状体混浊及玻璃体出血(图,)。 ,组注药后,天前房少许浮游细胞，房水闪辉(，)，玻璃体混浊明显，见玻璃体片状出血，,眼晶状体混浊，眼底窥不清。,到,天前房反应消失，但,,天时仍见玻璃体出血，玻璃体混浊，眼底窥不清(图,)。 ,, 四川大学华西临床医学院颈士学位论文 图,(,组眼底照相图:正常眼底 图,(,组眼庭照相图:,眼见小的视网膜出血斑, 图,(,组眼部照相图:可见玻璃体出血，白内障形成 四川大学牛两临味医学院碗卜学位论丈 ,(,,,,,检查( ,(,(,最大混合反应,波振幅变化 ? 表,( 最大混合反应,波振幅(,参，?,) 玻璃体腔注药前实验眼与对照组,波振幅差异均无统计学意义。, 个对照组注药后,波振幅均与注药前差异均无统计学意义(,,,(,,)。 ,组,波振幅注药后,天、注药后,,天与同期对照组相比较差异 无统计学意义,,’,,(,,);与注药前差异也无统计学意义护,,(,,)。 ,组注药后,天,波振幅降低，但与注药前差异无统计学意义 (,,,,(,,,)，与对照组(,,,(,?,(,,)相比差异有统计学意义(,,,(,,,)， 但 ,波振幅差异不大，可能与样本数少，抽样误差所致。注药后,,天 与注药,,,『比较差异无统计学意义(,,,(,,,)，与对照组比较差异无统 计学意义(,,,(,,,)。 ,组注药后,天,波振幅轻度下降，但与注药前差异无统计学意义 (尸,,(,,,)，与同期对照眼比较差异无统计学意义护,,(,,,)。注药后 ,,天,波振幅降低明显(,,(,?,(铋,)，与注药前比较有显著差异 ,, 四川大学毕两临廉医学院硕卜学位论文 (尸三,(,,,);与同期,,,对照眼比较肓显著差异(,:,(,,,)。,(,(,最大混合反应,波振幅变化 表,(最大混合反应,波振幅(王盘，,,) 玻璃体腔注药前实验眼与相应对照眼,波振幅差异均无统计学意义。,个对照组注药后,波振幅均与注射前差异均无统计学意义 (,,,(,,)。 ,组,波振幅注药后,天与注药前差异也无统计学意义,,’,,(,,,)，与同期对照组相比较差异无统计学意义(,,,(,,,);注药后,,天与注药前差异无统计学意义(尸,,(,,)，与对照组比较差异无统计学意义(,,,(,,,)。 ,组注药后,天,波振幅降低，与注药前比较有显著差异(,,,(,,,);与同期对照眼比较差异有统计学意义(,,,(,,,)。注药后,,天,波振幅有所恢复，但与注药前比较，差异有统计学意义(,,,(,,,)，与同期对照组比较，差异也有统计学意义(,,:,(,,,)。 ,组注药后,天,波振幅降低，与注药前及同期对照眼比较有显著差异(尸,,(,,,)，注药后,,天,波振幅进一步下降。 ,, 四川大学牛两临廉医学院硕卜学位论史,(,(,光学组织切片观察 ,组和所有对照眼,,染色光镜观察，视网膜组织结构层次清晰，细胞形态结构正常(图,(,、,)。 ,组视网膜结构层次清晰，细胞形态正常，但神经节细胞层细胞和内核层细胞减少(图,(;)。 ,组视网膜失去正常结构，除色素上皮层以外，其它各层结构均消失(图,(,)。,(,(,扫描电镜观察 对照眼视网膜内界膜表面大量玻璃体皮质、胶原纤维附着。表明注射,,,眼玻璃体后皮质仍附着在内界膜上，未发生玻璃体后脱离(图,)。 ,组组视网膜内界膜表面表面光滑，仅有,眼内界膜表面少许孤立皮质附着，均无胶原纤维，内界膜完整。表明该组玻璃体后皮质从内界膜表面分离，发生了完全性,,,(图,)。 ,组全部标本的视网膜表面无胶原纤维及玻璃体皮质附着，内界膜表面光滑。表明该组发生了完全性,,,(图,)。 ,组视网.