金双歧杆菌制剂在儿科的临床应用体会

金双歧杆菌制剂在儿科的临床应用体会 维普资讯 ////0>. 里垦夔盘查 . 月第 誊多 期, , . , . , , .. . 声频共振仪治疗:有学者运用声频共振仪治疗急、 .,, : . 慢性、粘连性中耳炎 例,有效率 . %,治愈率达 , ,.. %。. . 鼓膜按摩:有文献报道用鼓膜按摩机治疗.? 例,总有效率达 . %。 ,,:. . . 咽鼓管导管治疗:对急性 宜先行咽鼓管吹张 曹莉莉.康灵克通一 治疗渗出性中耳炎 例.实用医学杂 合并急性上呼吸道感染时忌用,全身应用抗生素,减充血 志,. :. 滴鼻剂,以及鼓膜穿刺抽液等非手术治疗。其有效率可达邹艺辉.东菱克栓酶对渗出性中耳炎的治疗作用.解放军医学. % 。 杂志, ,:.. 疗效评定 】 ..痊愈:临床症状消失,纯音听阈恢复到 以内,鼓 ,, : . 室图为 型。有效:症状消失或明显减轻,鼓膜内陷改善, ? . , ,: . 语频听力提高 ~ ,未达到正常,鼓室图 型转为张英华,盛才华.儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大治疗体 型,或 型转为 型。无效:症状无改善或不明显,听力无 会.听力学及语言疾病杂志,,: ? . 提高,声导抗无改变,鼓膜内陷,活动度差。, .综上所述,对 患儿采用综合治疗是至关重要的。. 局部治疗的同时,一定不能忽略全身治疗和病因治疗,特别, ,: ? . 是对慢性 患儿,手术治疗后并不意味着治疗的结束, , 瑚 , , ,积极而耐心的病因治疗是预防疾病复发的关键。李孝丰、 郑艳】对 例分泌性中耳炎患儿的临床资料及其相关. ,, : . 因素进行分析得出结论:对 而言,鼻咽或口咽部伴发 陈宗鑫.改良鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎.听力学及语言疾 病变应引起临床医生的重视,积极治疗相关疾病,可预防 病杂志, , : . 的发生,减少复发率。如果能在疾病早期发现 余力生,齐振民.粘连性中耳炎的手术治疗.中华耳鼻咽喉科 并予以适当的处理,可收到良好效果。 杂志,, : ? . 参 考文 献 王锡温.中老年人咽鼓管功能阻塞手术治疗.临床耳鼻咽喉科 杂志,, . 陈亮.分泌性中耳炎病因及发病机制概述.国外医学耳鼻咽喉 科分册, , : ? . 黎肖娟.超短波并旋磁治疗小儿分泌性中耳炎疗效分析.现代 王勤学,张和平.儿童分泌性中耳炎病因的研究进展.山西医 康复,, : .. 药杂志, , : ?.王永光.咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎.山东医大基础医 。 , . , ? 学院学报, , : ?..,, 何江,韦立国,徐志文.鼓膜双穿刺加压注药治疗分泌性中耳: ? . 炎.临床耳鼻咽喉科杂志,, : 一 . 黄选兆.耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社。. 李孝丰,郑艳. 例儿童分泌性中耳炎相关因素分析.华西医 。,, . . 学, 。 : ? . 汪吉宝.对分泌性中耳炎临床工作的几点看法.临床耳鼻咽喉., , : . 黄雪琨.儿童鼻窦炎与分泌性中耳炎相关性研究现状.国外医 科杂志,, :.. 学耳鼻咽喉科分册. ,: . 收稿日期: ? ? 张浩摘.成人分泌性中耳炎:乳突气房形成在致病因素中的作 作者简介:李秀梅,女, 年 月生,主治医师,天津市蓟 用.国外医学耳鼻咽喉科分册,,. 县人民医院, 金双歧杆菌制剂在儿科的临床应用体会 山西省生殖保健技术服务中心 李抒或 金双歧是由长双歧杆菌、保加币亚乳杆菌及嗜热链球 腹泻病 菌组成的复合活菌制剂,其中长双歧杆菌是人体肠道中最 腹泻病是儿童时期最常见的疾病之一。大量的研究证 重要的生理性细菌,在体外经过长期抗酸耐氧驯化,能经过 实,大多数腹泻儿均存在肠道菌群紊乱,因此应用金双歧能 胃酸屏障,提高稳定性;保加利亚乳酸杆菌及嗜热链球菌为 有效地防治各种腹泻病?。 双歧杆菌的生长提供了理想的厌氧环境,使双歧杆菌更易 . 轮状病毒性肠 炎:婴幼儿秋冬季腹泻 %~ %是 在肠道定植和繁殖。该产品采用真空包装,制成奶片可保 由人轮状病毒感染所致,至今尚无特效抗病毒药物治疗,抗 生素无效。大量的研究表明,轮状病毒性肠炎存在着肠道 证在保质期内有较高的活菌数,且口感好,易被儿童接受。维普资讯 ////.山西医药杂志 年 第 卷第 期 :. ,, , . 正常生理等方面的功能。所以应用金双歧制剂治疗 功 微生态失衡,表明为肠道中的正常厌氧菌特别足双歧杆菌 能性消化不良可以取得满意的疗效。 明显减少,且减少程度与临床表现的轻重密切桕关..轮状 厌食 病毒造成的小肠绒毛损害及腹泻时肠内容物通过过快可能厌食病因复杂,主要由局部或全身疾病影响消化 是导致肠道菌群失调的主要原因。宗淑仪与杨小苏 报道 功能,或是中枢神经系统受人体内外环境刺激使对消化功 应用金双歧治疗轮状病毒性腹泻取得满意疗效,显著优于 能的凋节失去平衡等因素引起。秦玉生等 应用金双歧治 思密达。其机制为:金双歧直接补充肠道正常菌群,促进肠 道黏膜上皮细胞的修复,从而缩短轮状病毒腹泻的病程,改 疗 厌食取得满意疗效,其治疗机制可能是金双歧产生 善病情及预后;此外金双歧还能增强肠道局部免疫反应,激 乙酸、乳酸等酸性代谢产物,维持正常肠蠕动;促进食物及 活吞噬细胞活性,增强病毒特异性 、 、 分泌,加 多种微量元素的消化吸收。 速肠道对病毒的清除,促进肠功能的恢复。 新生儿及婴儿黄疸 . 细菌及真菌性肠炎:细菌性肠炎是由致泻性大肠杆菌、 金双歧杆菌制剂治疗新生儿及婴幼儿黄疸有显著的疗 空肠弯曲菌、痢疾杆菌、鼠伤寒沙门菌等致病性强的细菌所 效。其机制为:?迅速建立正常肠道菌群;?降低肠道 一 致,临床以脓血便为主要表现,治疗主要采用敏感的抗生素 葡萄糖醛酸苷酶 一 活性,减少胆红素的肠肝循环;? 抑杀致病菌。但临床研究表明,细菌性腹泻患儿也存在着厌 降低肠道 值,促进肠蠕动,增加胆红素从粪便中排出; 氧菌减少、肠杆菌增加等菌群紊乱现象。因此对这类患者 ?促进肝酶活性,使结合胆红素增多 。 在抑杀致病菌的同时,扶植肠道厌氧原籍菌足很有必要的。 肝脏疾病 研究发现,应用金双歧治疗感染性腹泻优于单用抗生索的治 大量的研究表明,肝病患者存在肠道菌群紊乱,严重肝 疗。其主要的机制是:?直接补充正常菌群,恢复肠道生物 脏疾病如重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化及急性肝功能 屏障,阻止致病菌入侵;?双歧杆菌对致病菌等的竞争拮抗 衰竭等存在内毒素血症,其发生率约为 %~ %,且易 作用;?双歧杆菌产酸及分泌抑菌或杀菌物质。 继发细菌性感染。内毒素血症既可加重原来的肝脏损害, 真菌性肠炎往往是由于长期应用广谱抗生素造成肠道 又可诱发全身性代谢及血流动力学紊乱,形成恶性循环。 菌群失调、原籍厌氧菌减少、真菌大量繁殖所致。对其治疗 金双歧等益生菌一方面能加强肠道屏障功能,阻止肠道细 除抗真菌药物外恢复正常肠道菌群至关重要。双歧杆菌治 菌和或内毒素移位,降低血液中内毒素水平;另一方面, 疗具有恢复正常肠道菌群的作用。所以在儿科临床应用方 双歧杆菌抑制肠内腐败菌的生长繁殖,降低肠道中 值, 面取得了较好疗效。 减少肠道中氨等有毒物质的产生与吸收;从而减轻肝脏负 . 抗生素相关性腹泻:抗生素相关性腹泻是由于使用广 担,促进肝细胞的功能恢复。 谱抗生素造成肠道菌群失调而引起的腹泻,严重者叮出现 金双歧杆菌治疗复发性鹅口疮、反复性腹痛及抗生素相关性肠炎,甚至伪膜 性肠炎危及生命。由于广谱 科术前准备及术后用药也取得了满意的效果。 抗生索杀灭肠道的正常菌群,使克雷伯苗、金黄色葡萄球 金双歧杆菌是益生菌中的一种,益生菌又称为益生剂, 菌、绿脓杆菌、霉菌等条件致病菌大量繁殖引起相应的肠 是含生理性活菌和或死菌,包括其组分和产物的细菌制 炎。对抗生素相关性腹泻或肠炎的治疗宜在停用抗生素的 剂,经口或其他途径投入,旨在改善黏膜表面处微生物或酶 同时,使用金双歧杆菌迅速恢复肠道微生态平衡。婴幼儿 的平衡,或者刺激特异性或非特异性免疫机制,提高机体定 肺炎继发性腹泻在临床上多见,往往由于使用抗生索引起。 植抗力或免疫力的微生物制剂。除了金双歧杆菌制剂外, 刘玉霞等应用金双歧治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻,取得 目前国内益生菌剂主要还有单菌制剂如丽珠肠乐双歧杆 满意疗效,优于乳酶生和 ? 。在使用抗生索时服用金 菌 、促菌生蜡样芽孢杆菌 、整肠生 地衣芽胞杆菌 等。 双歧,还可有效预防和减少腹泻的发生。 多种菌混合制剂如培菲康双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌及粪链 功能性便秘 球菌等。而金双歧杆菌制剂属于多种菌混合制剂。随着 功能性便秘的发生可能与肠内分解蛋白的细菌比发酵 生物工程及科学技术的发展,新型的益生菌还在不断的涌 菌多,肠内容物发酵少,大便呈碱性或中性,因干燥而不宜 现.其发挥的功能也越来越明显。 排出有关。大量的临床实践证明金双歧等能有效治疗功能 参 考 文 献 性便秘,其机制为金双歧迅速补充三种产乳酸菌,增加肠道 毛萌.儿奄腹泻病与肠道微生态系统、实用儿科临床杂志, 发酵菌的比例,产生合适比例的乙酸、乳酸等有帆酸,降低 , :. 肠道 值.刺激肠道蠕动,改善排便 】。 东淑仪,杨小苏.金双歧治疗燮幼儿腹泻的疗效.广东医学, 功能性消化不良 , 增刊 : . 小儿功能性消化不良病凶不明,普遍认为与肠道运动 郊红,金双歧治疗感染性腹泻疗效观察,医学文选, , 功能失调有关,治疗方法有促进肠道蠕动、增强胃肠赫膜保:. 护等。而金双歧制剂恰好能补充肠道生理菌,发酵糖、脂 刘玉霞,王淡九,周霞,等.金双歧治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻 肪、蛋白质, 产生乳酸、醋酸,促进肠道蠕动,恢复胃肠例临床.中困微 生态学杂志, ,:.