瑞思迈呼吸机免费体验活动报名表(请完整填写)瑞思迈呼吸机免费体验活动报名表(请完整填写)
瑞思迈呼吸机免费体验活动报名表(请完整填写)
瑞思迈(北京)医疗器械有限公司
地址:北京市海淀区首都体育馆南路6号新世纪饭店写字楼1759号
客服电话:400-810-6016
性别 姓名
年龄 手机 体重 公斤 身高 厘米 通讯地址 省 市 区 街道
以下问题最好在家人或夫妻的帮助下完成,请在相应的选择框处打“?” 1(您是否曾经进行过睡眠监测或诊断,
是否
2(您曾经进行过睡眠疾病的相关治疗吗,(可多选)
手术药物呼吸机产品
其它(请注明)未进行治疗...
瑞思迈呼吸机免费体验活动报名表(请完整填写)
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瑞思迈(北京)医疗器械有限公司
地址:北京市海淀区首都体育馆南路6号新世纪饭店写字楼1759号
客服电话:400-810-6016
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年龄 手机 体重 公斤 身高 厘米 通讯地址 省 市 区 街道
以下问题最好在家人或夫妻的帮助下完成,请在相应的选择框处打“?” 1(您是否曾经进行过睡眠监测或诊断,
是否
2(您曾经进行过睡眠疾病的相关治疗吗,(可多选)
手术药物呼吸机产品
其它(请注明)未进行治疗 3(您睡觉打呼噜吗,
是否不知道 4(您夜间睡觉会感觉到憋气或出现憋醒的情况吗,
是否不知道 5(在您睡觉时,您的家人注意到您有呼吸间歇停止现象吗,
没有偶尔有经常有 6(白天您还会有疲劳,乏力或嗜睡情况吗,
没有偶尔有经常有 7(您还有其它疾病吗,(可多选)
高血压糖尿病冠心病
其它疾病(请注明)
8(您为什么参加此次体验活动,
了解更多医学知识改善症状家人建议
产品体验其它(请注明)
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