天麻钩藤饮临床应用

天麻钩藤饮临床应用 _|_0j00季?豢 天麻钩藤饮临床应用 吴利群 (中NA.-民解放军第八五医院,上海200053) [关键词]天麻钩藤饮/治疗应用;高血压/中医药疗法;瘙痒/中医药疗法;头昏;目胀 [中图分类号]11249[文献标识码]B[文章编号]1003—5699(2008)06—0441一O1 天麻钩藤饮出自近代胡光慈所着《杂病证治新 义》,有平肝熄风,清热活血,补益肝肾的作用.现代 临床多用于治疗高血压病.笔者用本方治疗素有高 血压病史,经西药治疗,血压控制平稳,但伴发瘙痒, 目胀等症者,效果满意,举例介绍如下: 1面部瘙痒 葛某,男,74岁,退休干部,2006年10月19日初 诊.患高血压病史10余年,长期服用科素亚治疗,血 压控制平稳.近3年,每至秋冬季节即出现面部瘙 痒,以眉弓处为甚,无皮疹,服用”氯雷他啶”等抗过敏 药好转不明显,每日瘙痒难忍,心情烦躁,坐卧不宁. 诊见:面色红,无红斑,水泡,脱屑等皮疹,苔薄白,舌 质红,脉数.证属肝肾不足,肝阳上亢,肝风上扰,治 以补益肝肾,平肝熄风.方选天麻钩藤饮加味.方 药:天麻10g,钩藤(后下),石决明(先煎),川牛膝,桑 寄生,夜交藤,首乌藤各15g,杜仲,益母草,茯苓各12 g,山栀子,黄芩各9g.每日1剂,水煎服,早晚分服. 服药7剂后瘙痒,面红改善,心绪宁静,继服2周后症 状基本消失,随访2月未复发. 按:《诸病源候论》说:”风瘙痒者,是体虚受风,风 人腠理,与气血相搏,而俱往来在皮肤之问.邪气微, 不能冲击为痛,故但瘙痒也.”瘙痒多由风邪所致,内 风,外风均可致痒.该患者素有高血压,症见面红,舌 质红,属肝肾不足,肝阳上亢之证,故予补益肝肾,平 肝熄风,清热活血治疗.药用天麻,钩藤,石决明,首 乌藤平肝潜阳熄风,山栀子,黄芩清热泻火,益母草活 血利水,牛膝引血下行,配合杜仲,桑寄生补益肝肾, 夜交藤,茯苓安神定志.诸药合用共奏平肝潜阳,滋 养肝肾之功,使全身阴阳平衡,血脉畅通,达到治疗目 的. 2头昏 李某,女,55岁,退休职工,2007年3月12日初 诊.自幼体弱多病,头昏,整日头脑不清,昏昏沉沉. 5年前患高血压,服用珍菊降压片治疗后,血压正常. 诊见:近视,面色晦暗无华,苔薄白,舌质干红,脉细 数.辨证为肝肾不足,髓海空虚,肝风内动,拟滋补肝 肾,平肝熄风治疗,方选天麻钩藤饮.方药:天麻10 g,钩藤(后下),石决明(先煎),川牛膝,桑寄生,夜交 藤各15g,杜仲,益母草,茯神各12g,黄芩9g.每日 1剂,水煎,早晚分服.服药7剂后头昏好转,继服3 周后症状基本消失,心情愉快,随访2月未复发. 按:此患者出生时早产,自幼体弱,属先天不足, 肾精亏损,不能上充脑髓,脑脉失养,发为眩晕.且患 者就诊时属春季,万物生发,肝阳易亢,《内经》云:”诸 风掉眩,皆属于肝.”结合脉症,辨为肝肾不足,肝阳上 亢,拟补肝肾,平肝阳,予天麻钩藤饮治疗.方中杜 仲,桑寄生,川牛膝补肝肾,调阴阳,天麻性味甘平,配 合寒凉之钩藤,石决明,黄芩助天麻平肝熄风,清热泻 火,茯苓,夜交藤养心安神,全方共奏滋补肝肾,潜阳 熄风之效. 3目胀 朱某,男,66岁,退休工人,2007年10月15日就 诊.有高血压史4年,服用复方降压片控制血压,平 素血压基本平稳.就诊前2周自觉双目发胀干涩,眼 科检查未见异常,来中医科就诊.诊见:患者双目外 观无异常,苔薄白,舌质干红,脉数.证属肝阴不足, 阴不制阳,虚阳上扰,拟养阴滋肾平肝,清热泻火明目 治疗,方用天麻钩藤饮加味.方药:天麻10g,钩藤 (后下),石决明(先煎),川牛膝,桑寄生,夜交藤,枸杞 各15g,杜仲,益母草,茯苓各12g,黄芩,山栀子各9 g.每日1剂,水煎服,早晚分服.服药7剂后症状好 转,继服1周后症状消失,随访2月未复发. 按:《素问?金匮真言论》:”肝开窍于目”,《灵枢? 脉度》篇指出:”肝气通于目,肝和则目能辨五色矣.” 肝阴不足,虚热内扰,可见两目干涩,眼球胀痛.肝肾 同源,方用天麻钩藤饮加枸杞子,补肝益肾潜阳,清热 泻火明目,标本兼治,相得益彰. (收稿日期:2008一O1—14)