孕妇体重指数及孕期增重与妊娠结局的相关性.doc

孕妇体重指数及孕期增重与妊娠结局的相关性.doc 孕妇体重指数及孕期增重与妊娠结局的相关性 摘要:目的探讨孕妇体重指数(BMI)及其孕期增重对母儿结局的影响。选取在我院产前检查并住院分娩的单胎初产孕妇1046例作为研究对象，根据孕妇不同的体重指数分为三组，再根据孕期体重增加的不同幅度分为三组，比较各组的剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、产后出血、早产、妊娠期糖尿病和低出生体重的发病率。结果超重组剖宫产、巨大儿、新生儿窒息和妊娠期糖尿病的发病率高于正常体重组，差异均有统计学意义(P<0.05)，低体重组早产、低出生体重、新生儿窒息率高于正常体重组，差异有统计学意义(P<0.05)。孕期增重不足组的早产、新生儿窒息、低出生体重率高于增重合适组，差异均有统计学意义(P<0.05)，增重过多组的剖宫产、巨大儿、产后出血、妊娠期糖尿病的发生率均高于增重合适组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇体重指数,孕期体重增幅与妊娠结局有关,孕前保持正常体重,孕期控制体重过度增长,并合理营养促进体重适宜增长有利于减少母婴并发症，孕前的营养咨询与孕期的体重管理对获得良好的妊娠结局十分必要。 关键词:孕妇体重指数;孕期体重增加;妊娠结局 本研究通过对1046例孕产妇资料的回顾性，探讨孕妇体重指数和孕期体重增加对妊娠结果影响，为孕妇保健，孕期营养指导及妊娠合并症、并发症的预防提供依据。 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年1月~2013年10月在我院孕13w前建卡并常规产检且足月分娩的单胎孕妇1046例，孕龄28~41w，平均(38.5?1.6)w，年龄18~42岁，平均(24.2?2.8)岁。所有孕妇资料完整，均单胎头位，无明显骨盆狭窄，孕前均无内科合并症及并发症， 1.2分组方法根据每位孕妇初诊时的身高，体重计算出孕13w前的BMI:体重(kg)/身高(m2)。测量孕妇分娩前的体重，孕期增重,分娩前体重,孕前体重。根据孕妇BMI分为三组。?低体重组:BMI24。根据孕期BMI的增幅分为三组:?增重不足组:BMI增幅6。观察孕妇BMI及孕期增重与妊娠结局的关系，随访其妊娠结局，剖宫产、巨大儿、新生儿窒息、产后出血、早产、低出生体重及妊娠期糖尿病的发生率。 1.3诊断方法巨大儿、产后出血、早产、新生儿窒息、低出生体重及妊娠期糖尿病诊断均参照谢幸、苟文丽主编的第8版《妇产科学》相关。 1.4统计学分析计数资料采用SPSS11.0统计学软件包进行t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1孕妇BMI对妊娠结局的影响超重组的剖宫产、巨大儿、新生儿窒息和妊娠期糖尿病的发生率均高于正常体重组，差异有统计学意义(P<0.05)，低体重组早产、低出生体重、新生儿窒息发生率高于正常体重组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。 2.2孕期增重对妊娠结局的影响孕期增重不足组的早产、新生儿窒息、低出生体重发生率高于增重合适组，差异均有统计学意义(P<0.05)，增重过多组的剖宫产、巨大儿、产后出血、妊娠期糖尿病的发生率均高于增重合适组，差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。 3讨论 3.1孕妇体重指数(BMI)对妊娠结局的影响 体重指数考虑到体重和 身高因素，避免了因身高产生的差异，比单一体重指标更可靠的预测妊娠结局，是目前常用的评价方法，能更准确地反应孕期孕妇的体重。相关研究证实贫血和缺锌是引起早产的原因。而孕前超重的孕妇，则孕育巨大儿的可能性明显增加。 3.2孕期增重对妊娠结局的影响孕期增重过多者脂肪成份多，持续过度刺激胰岛β细胞,引起高胰岛素血症,并且肥胖者脂肪细胞肥大，单位面积的胰岛素受体细胞相对减少，对胰岛素不敏感，接受胰岛素作用的能力较弱，反馈性致胰岛素分泌过多，导致胰岛素降调节，使血糖升高刺激胰岛，使β细胞功能减退，最终发生糖尿病。而母体的高血糖状态又刺激胎儿自身产生大量胰岛素，抵制脂解，促进蛋白和脂肪合成，使巨大儿发生率增加。研究显示孕期增重指数>4的孕妇妊娠期糖尿病明显高于增重指数<4的孕妇。孕期体重增重过多者体内脂肪堆积，骨盆内可利用空间缩小，胎儿在骨盆内旋转困难，增加了头盆不称的可能。肥胖孕妇子宫可能过度膨大，出现原发性子宫收缩乏力，腹肌和肌提肌等收缩乏力则导致第二产程产力不佳，因此可能出现各种产程异常。 综合上述，无论孕前肥胖还是消瘦，孕期增重不足还是过多，都可增加不良妊娠结局的风险，因此孕前将体重指数控制在适当范围，孕期增重合理，有利于改善分娩结局。目前孕妇整个孕期中的体重增加应该在10~12.5kg间为指导标准。如果你孕前体重低于正常，则孕期可以增加更多一些达12.5~18kg;如果孕前超重，那么孕期就应该增加少一些在7~11kg。通过膳食营养，生活方式，适量运动三个方面制定个体化体重增加计划，使各种体重指数的孕妇得到适宜的饮食指导，控制孕期体重增加 在合理范围，以期获得良好的妊娠过程和妊娠结局，提高自然分娩几率。 参考文献: [1]谢幸.苟文丽 妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社， 2008:153. [2]Anna Winkvist,Hans Stenlund,Mohammed Hakimi,et al.Weight-gain patterns from prepregnancy until delivery among women in Central Java,Indonesia[J].Am J Clin Nutr,2002,75(6):1072. [3]温曲英，戴哲凡，曾素清.孕妇孕前肥胖及孕期体重增长过度对分 娩结局的影响[J].现代临床护理，2009,8(8):62-63. [4]柴慈杰.孕妇体重指数与新生儿体重及分娩方式的关系[J].哈尔 滨医药,2009,29(5):47. 编辑/申磊