关於泽龟类眼炎的研究�汇

关於泽龟类眼炎的研究�汇 關於澤龜類眼炎的研究蒐彙 ? 2011 Ricky Chan 龜類的眼睛有一個特殊的結構--瞬膜。在眼內角部有一半月狀結膜褶，褶內有一彎曲的透明軟骨叫做第三眼瞼 (通稱瞬膜)。瞬膜有掃拭角膜面除去異物的作用。正常情況下，瞬膜呈透明或半透明狀態，在睜眼的一瞬間迅速縮回前眼角。Liu & Shang (2008) 指出當細菌入侵眼部時，瞬膜會因發生炎症而由透明轉變為白色、紅色，並無法縮回眼角處，表現為病理性異位。 澤龜類眼炎是龜類疾病中常見病之一，根據上海海洋大學水族寵物診所對接診的病例統計，患病率高達 38%，具有傳染性強，復發率高等特點。對病龜進行臨床檢查，發現為: , 初期:病龜活動力減少，眼神呆滯，眼瞼時睜時閉。 , 中期:病龜眼瞼緊閉，瞬膜異位等症狀。 , 後期:眼瞼出現紅腫，有停食現象，體質瘦弱。 嚴重者，眼結膜囊內充滿大量的白色分泌物，覆蓋整個眼球。 病因和病原分析 很多研究者將龜類眼炎統稱為白眼病，對其病因卻說法各異。Yang & Ke (1996), Wu (2001), Tao et al. (2002), Chen & Pan (2011) 認為是由細菌感染引發，Yu (2003) 認為是飼養主要原因為水質差，鹼性重，繼發細菌感染，Deng (2005) 認為是副傷寒症、由敗血酶型體感染引起，但 Lu et al. (2011) 認為尚未見有力依據支持以上說法。Mader (2006) 認為是維他命 A 缺乏引起的，但是 Elkan & Zwart (1967) 曾經對眼炎龜實施單純的維他命 A治療無明顯效果。以上的治療方法主要有藥浴、滴液、塗抹、注射、口服等等。Lawton (2006) 將眼科疾病具體細分為眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白內障等;診斷技術涉及細胞學、細菌學、組織學、電鏡學，血液學、生化學等，放射學也被應用於眼科疾病的診斷。Williams et al. (2000) 指出多數結膜炎由 Aeromonas spp. (氣單胞菌), Pasteurella spp. (巴斯德 菌), Pseudomonas spp. (假單胞菌) 引起，可用環丙沙星治療。由上可見缺乏維他命 A、細菌感染都將導致眼瞼炎。 病原分離的結果 Chen & Pan (2011) 從患病龜的眼部分離出病原菌 10 株，且 10 株菌所測的生理生化特徵相同，故判定為同一種細菌，以其中一例病例眼部分離的菌株作為代表，進行後續試驗。菌株經革蘭氏染色為陰性，菌體為短杆狀，兩端圓形。經過回感試驗後龜隻仍能出現與自然發病情況下相同的症狀。該結果表明該菌即為寵物龜眼炎的病原。該病原菌氧化酶試驗反應為陽性，根據 ATB 鑒定系統快速鑒定，結果與 Pseudomonas fluorescens (螢光假單胞菌) 的生理生化特性相似，可初步鑒定為 P. fluorescens，經過對該菌的 16S rDNA 序列測定與 P. fluorescens 的同源性為 99.7%，亦可初步鑒定為 P. fluorescens。這在國內外相關的研究中尚屬首次報導。 根據 Buchanan & Gibbens (1984) 的解釋 P. fluorescens 為水中的常見菌屬，生長適溫為 25,30 ?，這符合澤龜類的生活習性。P. fluorescens 是水產動物的常見病原菌，Huang (2000) 指出它能引起魚體表面出血發炎、鱗片脫落，鰭基部或整個鰭充血，有時魚的上、下頜及鰓蓋也充血發炎，俗稱赤皮病。 單純性眼炎與眼症狀的診斷區分 在對龜類進行臨床診斷治療的過程中發現，有時眼炎只是一個表像，有些疾病雖然有眼炎的症狀，卻很有可能是其他疾病的併發症，如呼吸道疾病、難產、水腫等全身性炎症也會有眼 炎的症狀。據 Jacobson et al. (1979) 的研究，龜隻患呼吸道疾病時，會有鼻腔分泌黏液、眼部炎症等症狀。因此，臨床上須仔細觀察，如是否張口呼吸，鼻腔、嘴角有無黏液，分析是否有其他疾病存在的可能。在 Lu et al. (2011) 試驗的 30 個病例中，有兩例在臨床檢查時存在張口喘氣，鼻腔、嘴角帶有黏液等症狀，治療後效果不理想。其中一例在治療一個療程後，雖然眼瞼炎症有所消退，但呼吸道症狀並未好轉,最終不治身亡。經屍體解剖，其肺部已發生嚴重病變。在臨床診斷時，一定要鑒別是單純性眼炎還是眼症狀疾病，以免漏診、誤診，耽誤病情。至於單純性眼炎的病因和病原，Luet al. (2011) 表示還有待進一步研究。 血液學檢查 龜類的血細胞在氣體運輸、機體免疫等方面起著重要的作用。如白細胞是機體防禦系統的一個重要組成部分。白細胞通過吞噬和產生抗體等方式來抵禦和消滅入侵的病原微生物，機體患有炎症或其他疾病時都可引起白細胞總數及各種白細胞的百分比發生變化。 根據 Jacobson et al. (1979), Jacobson et al. (1986), Vanrompay et al. (1994) 的研究，龜類白細胞的數量與龜的種類、季節變化、健康狀況有關。Lu et al. (2011) 試驗的健康龜統一購自銅川路水產批發市場，血液樣本來自 10隻 500 g 左右大小的雌性巴西龜，以縮小因種類、季節不同而產生的差異。通過對患有眼炎的龜隻與健康龜隻的白細胞數的對比，發現眼炎龜隻的 9白細胞數量為 (0.30?0.03)×10/L，顯著大於健康龜隻的白細胞數量(P<0.01)，證明其炎症的存在。 Lu et al. (2011) 針對此實驗特別指出，龜類屬於低等脊椎動物，其各種血液細胞與哺乳動物有著很大的區別。如紅細胞長徑、短徑都大於哺乳類，且有個巨大的細胞核，因而無法用普通的全血細胞計數器測算，只能採用傳統的手工計數法。而白細胞稀釋液無法完全溶解紅細胞，可能會影響計數的準確度。 不同藥物對眼炎的治療 Lu et al. (2011), Chen & Pan (2011) 均選用磺胺醋醯鈉、氯黴素、氧氟沙星這 3 種滴眼液，Lu et al. (2011) 還結合呋喃西林浸泡。抗生素的使用旨在阻礙病原菌正常新陳代謝的某些環節 (這種環節對宿主龜來說沒有或不重要)，而使其生長和繁殖受到抑制，達到殺菌抑菌的目的。Yang & Ke (1997) 指出呋喃西林以其藥性穩定、毒性低，很少有細菌對其產生耐藥性等優點，是藥浴的首選藥物。Lu et al. (2011) 的結果顯示，在相同試驗條件下，這 3 種滴眼液都取得了不同程度的療效，其中以氧氟沙星最為明顯。以治療療程與治療結果作為依據，磺胺醋醯鈉組與氯黴素組無明顯差別，基本保持在 60,80 天;而氧氟沙星組的治療時間較短，保持在 40,50 天;前兩者的治癒率較後者低。Chen & Pan (2011) 的研究結果也表明氧氟沙星眼液的藥效優於氯黴素與磺胺醋醯鈉，表明氧氟沙星滴眼液是臨床治療澤龜類眼炎的理想藥物。 而 Wu (2007) 採用青黴素以及 Guo et al. (2008) 採用鏈黴素對患有眼炎的龜隻進行注射也有效果。Chen & Pan (2011) 在實驗中還對其中一組同時進行了 Mcarthur et al. (2004) 推薦的注射慶大黴素，但效果沒有明顯差異，且治癒率不如氧氟沙星和氯黴素明顯。Chen et al. (2009) 認為這可能與注射藥物經機體代謝，藥物的有效作用被限制、藥物產生的毒副作用有關。 此外，Lu et al. (2011), Chen & Pan (2011) 的研究均表明對於眼結膜囊內有分泌物的病例實施眼科手術是有效的治療措施，這與 Lin (2001) 的研究結果是一樣的，並且在 Lu et al. (2011) 的實驗中治癒率達到 100%。同時 Luet al. (2011) 的研究證明，此試驗的治療方法不適用於治療眼炎綜合症，對於這類疾病的治療方法還有待於進一步研究。 不同藥物劑量對眼炎的治療效果 Mcarthur et al. (2004) 採用增加滴液頻率的方法以提高治療率，但是在 Lu et al. (2011), Chen & Pan (2011) 的試驗中均發現增加藥物劑量對眼炎治療效果上差異不大。導致此結果的原因，有待於進一步研究。 不同溫度對眼炎的治療 龜類是爬行動物，也是外溫動物，其體溫隨環境溫度的改變而變化。當溫度低於 5 ? 時，代謝降低，進入冬眠狀態，這種狀態可能會影響疾病的治療與康復。Moll & Legler (1971) 對 108 種龜鱉進行了研究，牠們的適應溫度在 22.5,34.4 ?，Wang (1999) 也指出烏龜的最適溫度範圍在 25,30 ? 之間。Lu et al. (2011), Chen & Pan (2011) 的試驗結果都顯示，在低溫條件下，藥物對於眼炎症狀沒有明顯改善，治癒率低;而控溫 25 ? 時，療程較短，病龜能很快恢復食欲並康復。所以建議在低溫時可採取控溫的輔助療法治療眼炎，以縮短治療時間，提高治癒率。 龜類眼炎的康復與轉歸 Lu et al. (2011) 在試驗中採用醫學的療效標準來衡量各病例的康復結果，並將康復階段分為 4 個時期: 1. 分泌物清除、張口喘氣症狀消失，眼瞼紅腫消退; 2. 第三眼瞼 (瞬膜) 復位，眼瞼不睜或眨眼,無食欲; 3. 眼瞼能睜開，眼球明亮，偶有閉眼症狀，恢復吃食; 4. 眼球保持明亮，恢復吃食。 結合上述的康復階段，將治療結果評判標準定義如下: , 治癒:眼炎症狀完全消失，眼球保持明亮，恢復吃食; , 顯效:眼炎症狀完全消失，偶有閉眼症狀,恢復吃食; , 好轉:眼炎症狀減輕，閉眼或眨眼，無食欲; , 無效:眼炎症狀無改善，無食欲。 龜類眼炎是一種復發率極高的疾病，甚至在康復階段都會有出現轉歸的情況。為確保病龜能真正康復，通常在症狀消除後，再用藥鞏固一個療程的。同時，治療期間應注意各環節，避免不適當的環境再次引發感染。Lu et al. (2011) 有兩例在治療過程中病情出現反復，最終未能治癒。