电子血压计与台式水银血压计的比较分析.doc

电子血压计与台式水银血压计的比较分析.doc 电子血压计与台式水银血压计的比较分析 血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力。正常血压范围为:收缩压140-90mmHg ，舒张压60-90mmHg。血压过高过低都会对生命产生影响。其中高血压是中老年人常见且容易被忽视的疾病，在国内相当普遍，并且有越来越年轻化的趋势。高血压可说是成人及中老年人健康的“隐形杀手”。其次，若长期高血压不控制，15至20年后将会产生各器官不可逆的伤害。判别高血压必不可少的要使用到血压测量仪器，血压计是测量血压的工具，目前较常用的有水银血压计和电子血压计。水银血压计测量血压已有100多年的临床应用历史，是临床重要的测量工具之一;电子血压计具有操作简单，使用方便等优点，越来越受到医院及家庭的欢迎。本文将对水银血压计和电子血压计不同血压计点进行比较分析。 1、设计原理 不同血压计的设计原理也不相同，我们首先通过两者的设计原理进行分析。水银血压计是利用柯氏音测压原理，由血压计、袖带和听诊器组成。测量过程是通过充气球先给袖带充气，当袖带压力超过动脉收缩压时，动脉血管封闭，血流不通。然后以2,3mmHg/s的速度放气，当收缩压高于袖带雅力士，部分动脉打开，血液喷射形成涡流或湍流，它使血管振动并传到体表，即柯氏音，由听诊器听取。第一个柯氏音所对应的袖带内压力为收缩压，声调变低至无声时为舒张压。 ,电子血压计是利用示波法，即根据脉搏振幅与气袖压力之间的关系 来测定血压值。电子血压计一般采用示波法原理:测量时先给袖带充气，阻断动脉血流，然后开始放气。在放气过程中，搏动的动脉血流产生了振荡，并叠加在气袋上，引起袖带内空气的波动，形成一个叠加了振荡脉冲的压力示波波形，电子血压计就根据这些波形得到血压测量值。由于液体内部压强和深度成正比关系，决定了袖带的位置直接对测量结果产生影响。 2、误差分析 2.1仪器误差 水银血压计在使用或放置一段时间后，血压计示值会出现一定误差。常见的问题主要有:水银柱的最低点不在“0”点，或注气后水银柱打不到顶部，说明水银量不足，如不补充，测量结果会偏低;水银柱玻璃管上端通气小孔阻塞，使空气进出受阻。可引起测出的收缩压偏低、舒张压偏高。还有玻璃管破损，气球、橡皮管、气囊漏气、盒盖固定装置因磨损而使玻璃管测试时处于垂直位等。避免仪器误差需要护理人员正确使用血压计，定时检查仪器状状态。 电子血压计仪器误差主要问题有;袖带的大小不合适、袖带的气囊中心位置不在动脉波动最强处、缠绕袖带松紧不合适，袖带中间应允许放二手指宽的空间、缠绕袖带时，上臂衣服未松开、缠绕袖带的手臂与心脏不在同一水平线、袖带有漏气现象等。与水银血压计相比，电子血压计仪器误差较小，避免仪器误差需要护理人员正确使用血压计即可。 2.2 环境误差 水银血压计由于检测条件不同，来自不同角度的光线会使汞液凸液面 产生阴影或虚影，影响示值的正确读数。身体某部位暴露于寒冷环境，末梢血管收缩压上升，过度受热可使外周血管扩张，血压下降。水银血压计的介质是汞，温度过高或过低等都会影响到示值。 与水银血压计相比，电子血压计环境误差较小。正在测量血压时，缠绕袖带的肢体移动;手术医生碰到袖带和仪器连接的通气管;病人俯卧时，做胸椎手术，对胸椎进行按压、打凿胸椎骨可使血压产生较大的变化。 3、优缺点比较 3.1 水银血压计优缺点 水银血压计优点: 使用汞柱血压计间接测量血压是临床诊疗过程中最常用及最普遍的检查方法.已有100多年的历史.目前仍为诊断高血庄以及血压分级和评价降压疗效的“金”。由经过训练的医护人员用汞柱血压计和柯氏音昕诊技术一直是其他间接测量血压的参考标准。汞柱血压计设计简单，发生故障较少.测量血压值较稳定。 水银血压计缺点: (1)水银泄漏危害较大 如果1克汞全部蒸发，可以使一间15平方米大、3米高的房间内的汞浓度达到22.2毫克/立方米。而普通人在汞浓度为1,3毫克立方米的房间里，只需两个小时就可能导致头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等症状。不仅如此，中毒者的呼吸道和肺组织很可能会受到损伤，甚至因呼吸衰竭而亡。而水银血压计含水银几十毫升，水银血压计主要构造为水银，如果泄露时处理不当，会对人身体产生很大危害。 (2)使用不方便 ,台式水银血压计测量时快速充气，气囊内压力应 达到使手腕桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。因此水银血压计测量者需经过培训，未经培训人员测量易出现误差。 (3)测量有个体差异 ,因听力、视力、反应快慢、动作协调性、放气速度甚至。心理暗示作用都会对测量结果产生影响。 (4)压力波动值的大小变化与柯氏音的对应关系在人群中个体差异很大 ,由动脉搏动在袖带中所产生的压力波动值的大小根据人的胖瘦、年龄、性别、心功能、脉压差的不同会有很大的差别，如瘦人比胖人、成人比儿童、男性比女性所测得的压力波动值都要大，而其出现的时间与柯氏音比较也有很大的离散性。检查者在用听诊器监听这一声音时，也会出现误差。 3.2 电子血压计优缺点 电子血压计优点: (1)使用方便 电子血压计体积小，携带方便，适用于家庭、外出办公、旅行时使用，且方便使用，非医护人员也可自由操作，不需要特殊培训。对人体无不良影响。 (2)不含水银，无潜在环境威胁，更加绿色环保 (3)减少系统误差 电子血压计可准确测最血压，减少由于人为操作方法而造成的血压误 电子血压计缺点: 由于电子血压计采用的原理和水银血压计采用的原理不同，它不适合 下例人群使用:(1)过度肥胖者;(2)心率失常的病人;(3)脉搏极弱，严重呼吸困难和低体温病人;(4)连接人工心肺机的病人;(5)心率低于40次/分和高于240次/分的病人;(6)测压期间血压急剧变化的病人;(7)帕金森氏症患者。 4、 水银血压计临床应用时间较长，其测量方法已经被广大医护人员所熟悉，优点是在间接法测压中最为准确。水银种血压计发生故障少，设计简单，不同品牌精确性无差异性，但其体积大，不易携带，容易损坏，玻璃管破裂后水银易泄漏，蒸发后污染环境，对人体造成伤害。临床工作中，电子血压计操作方便，节约时间，减少了因汞柱式血压计听诊不准确造成的误差，提高了工作效率，尤其对要完成大量繁杂工作的护理人员来说，则更为适用，从绿色环保方面考虑，电子血压计应用前景较好，更适合家用，其操作方便，节省人力，无污染。不受操作者熟练程度、听觉和环境噪音等人为因素的干扰。因此，电子血压计应用前景较好，更适合家庭应用。但对于帕金森症、脉搏较弱、上消化道出血、过于肥胖以及极危重的患者则推荐使用汞柱式血压计。