防治手部肌腱损伤后黏连的护理研究

防治手部肌腱损伤后黏连的护理研究 【摘要】 目的 总结 手部肌腱损伤后黏连的护理经验。方法 对72例手部肌腱损伤修复术后进行了系统、有计划的早期健康 教育 和功能锻炼指导，并随访半年以上;其中按照就诊方式分为住院患者与门诊患者。结果 住院患者30例中优19例，良7例，中3例，差1例，优良率达86.7%;门诊患者42例中优19例，良8例，中10例，差5例，优良率达64.3%。两组优良率相比有显著性差异，p<0.05。结论 早期健康教育与康复训练是防止肌腱黏连的重要措施。 临床资料 1 一般资料 本组72例手部肌腱损伤，其中男性56例，女性16例;年龄18,47岁，平均32.5岁。切割伤36例，电锯伤18例，机床压伤13例，刀砍伤5例;其中合并神经损伤32例，指骨骨折6例。受伤部位在?区(腱末端区)6例，?区(鞘管区或无腱区)10例，?区(手掌区)20例，?区(腕管区)18例，v区(前臂区)18例。住院患者30例，门诊患者42例，两组患者的损伤严重程度和性别年龄分布经统计学处理差异无显著性。 2 治疗与护理方法 首先正确判断手部伤情，明确有无肌腱损伤，判断肌腱损伤的性质和部位，根据伤口污染程度选择正确的治疗。对于单纯肌腱断裂多选择一期缝合，伤口污染严重或感染伤口则应选择二期缝合，同时加强患者的健康教育及功能锻炼。手具有复杂、精细、灵巧的功能，是人类生活劳动的重要运动器官。因此，手外伤后手功能的丧失，术后伤口的疼痛，以及陌生的 医院 环境等多种因素影响病人的身心健康， 而患者多为青壮年突遭外伤，对将来是否致残而丧失部分劳动能力产生恐惧感。护理健康教育是一项有目的、有计划、有评价、系统的护理活动。其目的是通过增加患者的疾病知识，改变其行为，最终促进患者的康复。术前让患者了解肌腱手术、术后的修复过程，肌腱松解术后可能出现的不适与并发症，以及康复训练的相关知识信息，提高患者的认知行为能力，可以增强患者对手术的治疗信心。医护人员针对肌腱损伤修复术后可能出现的并发症，把握好康复训练的时机、方法与力度，针对患者的个体差异适时地予以指导，尽可能使患者理解康复训练的重要性，并掌握正确的方法， 可以使损伤肌腱获得比较满意的功能恢复，减少患指的伤残率。在功能锻炼中，手部屈指肌腱损伤修复术后1,2周，轻柔被动屈曲远侧和近侧指关节，每日4次。每次5遍，不主动屈曲，也不被动伸展，但可主动伸指;术后3,4周，锻炼时放松橡皮筋。指导病人轻轻地无阻力主动屈指，稍强用力被动屈曲指关节;指间关节屈曲时，可被动伸展掌指关节。活动时应病人腕关节70?屈曲，术后5,6周，逐渐加大关节的活动度及力度，患者主动无阻力地屈曲、伸展，腕关节可主动运动，但不可同时伸腕、伸指;术后6周，患者除继续进行功能锻炼外，还应注意日常生活功能训练，为重返工作岗位打下基础。