浅谈熟地黄常见药对的配伍应用

浅谈熟地黄常见药对的配伍应用 1064陕西中医2011年第32卷第8期 剂应温服,发汗解药除温服外,还应避风保暖,或喝 些稀粥以助药力,真寒假热证,应热药热服,若出现拒 药呕吐现象,可热药冷服;真热假寒证,则应寒药冷服, 对脾胃不受,服药呕吐者,可用少量频服的方法;一般 服药呕吐者,可用鲜姜擦舌,或加少量姜汁.使用峻烈 药,有毒药,宜先少量,未效渐加,中病即止,慎勿过量, 以免中毒伤人[2].服药期间应注意饮食禁忌,如禁食生 冷,油腻,腥臭等不易消化的或有特殊刺激性的食物. 正确的服药方法,能增加方剂的治疗功效,达事半功倍 的效果,有助于疾病的治疗,如桂枝汤是一常用方剂, 能否收到预期的疗效,其服法就极为讲究:服药后嘱其 进热粥,使谷气内充,易于发汗解邪,称为"以助药力", 以遍身微汗为佳,不可大汗,因为桂枝汤本有汗出赢弱 之证,再大汗出,既重伤营阴,又不能解除表邪,而全身 持续微汗,是肺胃之气已和,津液得通,营卫和谐的表 现,即汗出邪祛之证. 正确掌握中药汤剂的煎煮及服用方法,并注意服 药期间的饮食禁忌,使药效得到充分的发挥,从而保证 中药的临床疗效. 参考文献 [1]韦备字.汤剂煎煮方法与临床疗效的关系[J].贵阳 中医学院,1996,6(2):59-60. [2]郑萍.提高中药汤剂临床疗效之我见EJ].铁道医 学,1997,5(3):62. (收稿2011—04—01;修回2011—04—20) 浅谈熟地黄常见药对的配伍应用 冯永辉西安医学院药学院(西安710021) 摘要目的:通过熟地黄的常见药对,进一步探讨熟地黄在临床上的配伍应用规 律.方法:查 阅文献并运用计算机统计得出熟地黄常见药对15组.结论:熟地黄滋阴补血, 能补 肾中元气,适用于一切血虚,阴亏,精少之证,在临证中灵活辨证应用熟地黄药对,能 显着 提高疗效. 主题词熟地黄配伍 【中图分类号】R285.1【文献标识码】A【文章编号】1000—7369(2011)08-1064 —02 熟地黄味甘,性微温.归肝,肾经.质地柔润,不仅 养血滋阴,而且生精填髓,为滋补肝肾之要药,功能补 血滋阴,益精填髓.现代临床常用于治疗阴虚型肾炎, 高血压,糖尿病,神经衰弱等.现将其常见药对及其配 伍应用简述如下. 1熟地黄配山药,滋肾固精,脾肾两补熟地 黄滋补肝肾;山药益肾固精,补脾益阴.二药伍用,滋阴 补肾,固精止遗之功益彰,滋阴固涩,脾肾两补,主治虚 滑(带浊,淋遗)等症. 2熟地黄配山茱萸,滋养肝肾而填精熟地黄 甘温,滋补肝肾,益血养精,为"延龄之妙味",大补肾中 元气;山茱萸温肾涩精,补益肝肾,收敛元气,振作精 神,固涩滑脱,乃"益阴之圣药".熟地黄以补为主,山茱 萸以敛为要.二药伍用,一补一敛,有滋肾养阴,固涩精 气的作用,为六味地黄丸及其化裁方的主要搭配药.主 治糖尿病;久病虚弱诸症.傅青主认为:"熟地黄得山茱 萸则其功始大,山茱萸得熟地黄则其益始弘,盖两相须 而两相济者也.有此两品则生精,无此两品则不能生精 而人死,山茱萸关人之生死,熟地黄洵夺命之神品".故 治急重大证,每用此药对,形成为一种救治急证,每从 肾论治,从补虚人手之特色. 3熟地黄配肉桂,动静配对,滋阴助阳熟地 黄甘温滋肾以填精;肉桂温补肾阳而祛寒.熟地黄性主 凝静,滋肾填精,得肉桂之温通,其凝静之性得以调拨, 则无呆滞凝结之虑,药力易于流散,增强了滋养肝肾之 功,即所谓"静欲动来推"之意;肉桂性主温动,温补肾 阳,有熟地黄静守纯养,则能防其刚热.二药伍用,动静 相兼,刚柔相济,温补肾阳,兼益精血,滋阴助阳,阴阳 互根,阴中求阳,阴阳并调,治疗阴阳两虚之证. 4熟地黄配鹿角胶,阴阳双补,益肾养肝熟 地黄甘而微温,人肝肾经,补肾填精,滋阴养血;鹿角胶 味甘咸性温,益肾生精,壮督强腰.二药伍用,阴阳双 补,益肾养肝荣筋.主治久痹骨损筋挛肉削,屈伸不利, 关节畸变者. 5熟地黄配人参,培补气血,阴阳兼顾熟地 黄味甘微温质润,补而不燥,既能补血滋阴,又能生精 补髓,为补血养阴之要药,功能大补血衰,培补肾水,填 骨髓,益真阴;人参甘补,性禀中和,善补脾肺之气,大 补元气.人参补气培元阳;熟地黄养血益元阴.二药伍 用,益气补血养阴,气血双补,阴阳兼顾.主治气血两虚 陕西中医2011年第32卷第8期1O65 证,症见短气乏力,头晕目眩,面黄肌瘦,心悸不宁,舌 质淡,苔薄,脉细弱.《本草正》云:"熟地黄性平,气味纯 静,故能补五脏之真阴,而又于多血之脏为最要,得非 脾胃经药耶?且夫人之所以有生者,气与血耳.气主阳 而动,血主阴而静,补气以人参为主,而芪,术但可为之 辅;补血以熟地黄为主,而芎,归但可为之佐.然在芪, 术,芎,归,则又有所当避,而人参,熟地黄,则气血必不 可无.故凡诸经之阳气虚者,非人参不可;诸经之阴血 虚者,非熟地黄不可. 6熟地黄配当归,滋阴补血,益肾平喘熟地 黄甘而微温,味厚气薄,功能补血滋阴疗虚损,益精填 髓养肝肾,纳气;当归辛甘性温,补虚而养血,为血中气 药,功能补血活血,调经止痛,又主咳逆上气.二药伍 用,一走一守,为补血活血,调理冲任必用之品,增强了 滋阴补血,益肾平喘之功效.主治妇女久咳,久喘,而阴 亏血虚者;妇女月经不调,崩漏等症;心悸,失眠,眩晕, 证属精亏血虚者. 7熟地黄配白芍,养阴补血,肝肾并补熟地 黄滋阴补血;白芍敛阴养血.二药伍用,养阴补血,肝肾 并补.凡肝肾阴虚所致的经行后期,月经量少,闭经,不 孕症等皆为必用之品. 8熟地黄配生地黄,凉血补血生地黄性凉而有 寒,善于滋阴凉血,养阴生津,生血脉,益精髓,聪耳明 目;熟地黄补血生津,滋肾养肝.二药伍用,相互促进, 其功益彰,共奏滋阴补肾,益精填髓,补血生血,养阴凉 血,清热退热之功.凡肝肾素虚,阴血不足之经闭,月经 过少,不孕症等皆可选用.主治热性病之伤阴,低热不 退诸症;阴虚血亏,骨蒸潮热等症;肝肾不足,精血亏 少,以致眩晕,心悸,失眠,月经不调,月经稀乏,或崩漏 等症;糖尿病,表现为中消者.生地黄,熟地黄伍用,出 自《景岳全书》二黄散.生地黄,熟地黄各等份,研为细 末,每服lOg.治胎漏下血,或内热脯热,或头痛头晕, 或烦躁作渴,或胁肋胀痛等症. 9熟地黄配木香,相制相用,滋阴醒脾开胃 熟地黄甘温质润,入肝肾而功专养血滋阴,填精益髓, 为养血益阴,滋补肝肾之要药.但其性粘腻碍胃,不宜 久服;木香辛行苦泄温通,芳香气烈而味厚,善通行脾 胃之滞气,可醒脾开胃.二药伍用,木香能减轻熟地黄 的腻胃和滞气之弊,有助于消化吸收和疗效发挥.主治 真阴不足,精髓亏虚,脾胃气滞者. 1O熟地黄配砂仁,补血开胃熟地黄甘温粘 腻,补益肝肾,滋阴养血,生精补髓,静而不走;砂仁辛 散温通,芳香理气,行气和中,开胃消食,温脾止泻,理 气安胎.以砂仁辛散之性,去熟地黄粘腻碍胃之弊.二 药伍用,动静结合,以滋而不腻,并苏脾胃之气,令气血 生化有源,补血,滋肾,开胃之力甚妙.主治血少,津亏, 腹胀,纳呆,胎动下血腰痛等症. _J1熟地黄配麻黄,止咳平喘,散结消块熟地 黄甘温,补血生津,滋肾养肝,安五脏,和血脉,润肌肤, 养心神,安魂魄.麻黄辛温,发汗解表,宣肺平喘,利尿. 熟地黄质体滋腻,易于助湿腻膈;麻黄体质轻浮,气味 辛散,容易伤人正气.故以麻黄之辛散去熟地黄之滋 腻,又用熟地黄之滋腻佐麻黄之燥散.二药参合,互制 其短,而展其长,一肾一肺,金水相生,标本兼顾,止咳 平喘,散结消块甚效.主治久喘无痰诸症;妇女经期哮 喘,夙喘新发诸症;痰核,流注结块以及阴疽诸症. 12熟地黄配苍术,健脾补血苍术辛香发散, 苦温燥湿,为健运脾气之要药;熟地黄色黑,油润,质体 柔软粘腻,为补血生精,滋阴补肾之佳品.二药伍用,以 苍术之香燥辛烈,制熟地黄之粘腻,又以熟地黄之粘 腻,制苍术之燥,互制其短而展其长,共收健运脾胃,生 血,生精,补血之功.主治脾胃不健,气血两虚之证;再 生障碍性贫血. 13熟地黄配细辛,止腰痛熟地黄甘温,补血 生津,滋肾养肝;细辛辛温,发散风寒,祛风止痛,温肺 化饮.熟地黄以守为主,细辛以走为要.熟地黄质体滋 腻,易于助湿碍胃(即腻膈),细辛质体轻浮上升,气昧 辛散,容易伤正.故以细辛之辛散,制熟地黄之滋腻;又 用熟地黄之滋腻,制细辛之辛散.二药伍用,一守一走, 互制其短,而展其长,故有补真阴,填骨髓,止腰痛之妙 用.主治腰痛. 14熟地黄配半夏,润燥相合,养阴化痰半夏 燥湿化痰,辛燥而温;熟地黄养血滋阴,甘而微温.二药 伍用,润燥兼施,则燥湿不致伤阴,滋阴而不助湿,共奏 养阴化痰之功.主治肺肾阴虚,脾湿生痰.如《景岳全 书》中的金水六君煎. 15熟地黄配乌梢蛇,养血通络,祛风除湿乌 梢蛇甘平,搜风邪,透关节,性善走窜,功能祛风通络, 缓急止痉,但搜风而易致动风燥血;熟地黄益阴和阳, 既可防搜风致温燥动血之变,又可收养营镇痛之功.二 药伍用,一则加强祛风除湿之力,二则强化养血通络, 舒挛缓痛之功.主治顽痹后期久病邪深,关节变形严 重,肌肉瘦削,疼痛明显而多变化者. (收稿201O一03一】0;修回201i-04—05)