联合复方玄驹胶囊治疗

联合复方玄驹胶囊治疗 联合复方玄驹胶囊治疗?前列腺炎伴发ED 45例临床观察 孙延华(灌南县中医院泌尿外科 江苏灌南 222500) 慢性前列腺炎是严重影响成年男子身心健康的常见疾病，也是泌尿科临床工作者最常见却又非常棘手的一个问题。当并发ED(阴茎勃起功能障碍)时，治愈更加困难。我院自2009年4月至2012年1月门诊所治慢性前列腺炎923例，其中伴有ED者92例(约占10%)，给复方玄驹胶囊等药物治疗，取得较好效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组92例，年龄38,52岁，平均年龄42岁，病史4个月,5年，平均1.2年。伴有排尿异常43例;局部不适52例;神经衰弱29例;92例均合并ED。肛检前列腺大小正常、偏大或偏小，质地偏硬或正常，或囊性感或周边结节样感，均有不同程度触痛，EPS卵磷脂小体减少(+,++)，WBC 0,++/HP。前列腺液培养72例，均无菌生长。前列腺液PCR检查，解脲支原体(UU)阳性11例，沙眼衣原体(CT)阳性16例，两者均阳性6例。NIH , CPSI (美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数评分)和IIEF-5(国际勃起功能指数-5评分表)进行评分，前者轻度(1—14分)31例，中度(15—29分)39例，重度(30—43分)22例。后者轻度(12,21分)38例，中度 (8,11分)35例，重度( 5,7分)19例。按就诊顺序随机分成2组。实验组45例，对照组47例。 1.2 治疗方法 (1)抗生素治疗 2组UU、CT阳性者口服左氧氟沙星片 0.2 b.i.d，连续2周。2组均同时服盐酸坦洛新缓释片0.2mg。qn(2)实验组口服复方玄驹胶囊 3粒，t.i.d，连续8周。对照组 口服前列康3片，t.i.d，共8周。(3)2组均给心理疏导。嘱生活上戒烟酒、辛辣肥甘等刺激性食物，多饮水，热水坐浴，避免久坐、长时间开车或骑车等。 1.3判断标准 (1)前列腺炎 ?治愈:症状体征消失;,,,检查,,,,10个,HP;CT、UU阴性;?好转:症状体征明显改善，EPS检查WBC,10个/HP，CT、UU阴性。?无效:症状和体征无改善，EPS检查WBC,10个,HP或CT、UU阳性。(2)ED ?治愈IIEF-5评分,22;?无效IIEF-5评分,21。 1.4统计学处理 所有数据采用SPSS10.0统计软件分析处理。计数资料以?S表示，统计学分析用t检验。 2 结果 本组随访3个月至1年，平均随访8个月。个别患者服复方玄驹胶囊过程中有胃部不适，肝肾功能检查均正常。实验组:前列腺炎治愈率68.89%(31/45),有效率88.89%(40/45),11.11%(5/45)。ED治愈率84.44%(38/45)，无效15.6%(7/45)。对照组:前列腺炎治愈率51.06%(25/47),有效率68.08%(32/47),31.91%(15/47)。ED治愈率38.30%(18/47)，无效61.70%(29/47)。2组前列腺炎和ED治疗结果比较见表1，差异具有统计学意义。 表1前列腺炎和ED治疗结果比较(?s) 治愈(例) 好转(例) 无效(例) 实验组(n45) 31 9 5 前列腺炎 对照组(n47) 24 8 15 P值 ,0.05 ,0.05 ,0.05 实验组(n45) 38 7 ED 对照组(n47) 18 29 P值 ,0.05 ,0.05 2讨论 慢性前列腺炎目前还不十分清楚。可能的病理机制目前认为有损伤、感染、尿液返流、 [1]免疫失调、神经心理因素等。而ED是慢性前列腺炎患者伴发的性功能障碍中最主要表现 [2]，其中并发ED达14(9,,58.12,。ED的发生与慢性前列腺炎之间是否具有关联性、必然性，目前尚不完全明确。众多研究观察表明，二者之间确实存在一定的相关性，只是它 [3]们之间如何相关不够明确，二者之间关系的不确定性直接影响着临床疗效。目前认为:(1)炎症周围蔓延到腺体全部，疼痛刺激等可能对阴茎勃起产生影响;(2)慢性前列腺炎长期存在反射性地引起大脑皮质功能的紊乱、早泄、勃起不适等导致ED;(3)前列腺调节的多种激素分泌，如促甲状腺释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、内啡肽、泌乳素(PRL)与抑制素等，从而对性功能产生影响;(4)长期局部疼痛不适引起的焦虑心理障碍而起精神性ED;(5)慢性前列腺炎患者雌二醇增加和睾酮减少与ED密切相关。 [4]?型前列腺炎的治疗原则是缓解症状，提高患者生活质量。研究显示，复方玄驹胶囊能够抑制变态反应、抗炎和调节免疫等作用和通过调节植物神经功能来抑制前列腺后尿道膀胱颈平滑肌痉挛，减少尿液返流，从而抑制化学性前列腺炎来缓解慢性非细菌性前列腺炎的不适症状。复方玄驹胶囊主要成分是玄驹、淫羊藿、杞子、蛇床子等。动物试验发现玄驹制剂能够增强受试动物阴茎勃起功能和交配能力，捕捉率和交配率显著增加。淫羊藿的提取物具有雄激素样作用，能使动物性器官的重量增加，精液分泌增多。并具有较强的阴茎海绵体平滑肌松弛作用，其作用机制与抑制PDE-5活性、增强NO(cGMP通路有关。复方玄驹胶囊治疗ED可能是通过促进生殖内分泌功能的生物学作用的机制，直接通过下丘脑-垂体-性腺轴起作用，该药又通过直接治疗勃起功能障碍，促进前列腺液体排除来缓解慢性前列腺炎的不适症状。本组通过对比性研究显示，应用复方玄驹胶囊治疗前列腺炎和并发ED疗效显著(P,0.05)，其治愈率分别是68.89%(31/45)和84.44%(38/45)，与报道一致。 复方玄驹胶囊口服可能有胃部不适，改为餐中服用可消除该不良反应。当前列腺炎症状明显减轻和ED完全改善后，将每次3粒减为2粒，巩固治疗1到3个月，以防复发。 【参考文献】 [1] 王生,陆茵,张随学,赵杨,王颖钰,郑仕中,王爱云. 细胞电荷:抗肿瘤研究潜在的重要靶标[J]. 中国药理学通报. (12) [2] 邢鸿飞. “细胞吃细胞”世界之观察[J]. 包头医学. 2011(10) [3] 王雪琴,曹丽华,陈正坚,罗军,王红军,涂克华,蒋宏亮,王利群. 用于抗肿瘤药物评价的三维肿瘤细胞体系的构建及性能[J]. 高分子学报. 2014(06) [4] 孙朝晖,张随学,石玉玲,冼江,危敏. 疱疹病毒?型感染SH-SY5Y细胞的生物学效应[J]. 中国医学期刊学会. (05) [5] 丁彦青,李春德,张进华,王小宁,罗荣城. LAK细胞体外杀伤直肠腺癌细胞的透射电镜观察[J]. 中国科教期刊学会; (04) [6] 李一琴,彭军,苏琦. 培养细胞的石蜡包埋切片在凋亡研究上的运用[J]. 衡阳医学院学报(医学版). (05) [7] 罗晶, 张随学. 两种稀土化合物对小鼠体内恶性肿瘤细胞影响的研究[J]. 白求恩医科大学学报. 1991(02) [8] 马俊,王然,唐劲天,张阳德. 中频交变电流抑制肿瘤细胞的体外增殖[J]中国高教期刊学会. (11) [9] 董为人,田雪梅. p53——细胞“卫士”[J]. 医学综述. 1998(01) [10] 程杰,唐丽灵,肖德友,姜方弋, 张随学,罗霄,米彦,姚陈果,孙才新. 脉冲电场对肝癌细胞的凋亡诱导效应及线粒体跨膜电位的影响研究[J]. 生物医学学杂志. 2011(03) [11] 张随学,董玉金,王兴丹,陈雪松,曹丽丽,韩琴芳,周新文. 人肺癌组织中鸟苷酸解离抑制因子-2的表达和意义[J]. 肿瘤防治研究. 2009(12) [12] 郝建华,杨云娟,肖义泽,郝曦. 云南省肺癌死亡趋势及疾病负担分析[J]. 中国教育 期刊学会. (08) [13] 黄云超,陈小波,李高峰,杨凯云, 张随学,徐学斌. 2003年至2007年肺癌住院病人 构成分析[J]. 昆明医学院学报. 2008(06) [14] 李继华,唐锐, 张随学,黎芸,何兴舟,魏复盛,QING Lan. 云南富源县肺癌发病状况 调查[J]. 中医药期刊学会. (05) [15] 何兴舟. 室内燃煤空气污染与肺癌及遗传易感性——宣威肺癌病因学研究22年 [J]. 实用肿瘤杂志. 2001(06)