关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征11例的围手术期护理

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征11例的围手术期护理 优优文档 优优优下肩峰成形优治优肩峰下撞优优合征例的优手优期优理11 作者,汪利优李平叶, 优位,四川省优市中心院骨科～四川 优 阳医阳621000 【摘要】 目的,优优优优下肩峰成形优治优肩峰下撞优优合征的优手优期优理优行探优。 优优例肩峰:11 下撞优优合征患者优行优优优下肩峰成形优的优手优期优理方法。优果所有患者优后均得到优良的功能恢: 优～康优优理方法得。优优当优优优下肩峰成形优治优肩峰下撞优优合征的优效切～正的优手优期优理确确与: 康优优理优于优后患肢功能恢优至优重要。 【优优优】 肩峰 优优和优优 优优优优优 外科手优 优理 　　Perioperative nursing for arthroscopic acromioplasty of impingement syndrome of shoulder in 11 cases 　　,,WANG Lihui, LI Yeping 　　Department of Orthopedics, Mianyang Central Hospital, Sichuan Province, Mianyang ～621000China ,, ABSTRACTObjective: To summarize the perioperative nursing of arthroscopic acromioplasty of impingement syndrome of shoulder. Methods: Methods of perioperative nursing of 11 patients with impingement syndrome of shoulder treated through arthroscopic acromioplasty were analyzed retrospectively. Results: All patients recovered satisfactorily in functions, which also attributed to the proper perioperative nursing. Conclusion: Arthroscopic acromioplasty has good effect on impingement syndrome of the shoulder; appropriating perioperative nursing and rehabilitation exercise are significant to the recovery of function. 　　,, KEY WORDSAcromion; Injury and trauma; Arthroscopy ; Surgical procedures, operative; Nursing 　　肩峰下撞优优合征是一优常优的肩优优疾病～外优、骨刺增生优致肩袖优优或优生退形性优优～肌当 腱优生水优和炎性改优～甚至优生裂～而在肩优优外展活优优～肩峰下优隙优优优喙肩穹之优会断从内构与 反优摩擦、撞优而优生肩优优疼痛、力弱以及活优受限。是中年以上者的常优病。本病包括肩峰下滑囊 炎、优上肌腱炎、优上肌腱优化、肩袖裂、肱二优肌优优腱炎、肱二优肌优优裂。其共同的优床特征断鞘断 是肩优优主优外展活优优有一疼痛弧～而被优活优疼痛明优优甚至完全不痛,减,。目前主要采取肩1 优优优下手优的方式优行治优～其优点是可在肩优优优下优行功能性优优～目优明～无需破三角肌在确坏 肩峰上的止点～手优优优小～出血少～优后的康优优程快～肩优优出优粘优的机率明优降低～功能恢优 更加优优。优优理优道如下。将体会 　　优象方法与1 　　一般优料 1.1 　　我院自年月至今行优优优下肩峰成形优治优肩峰下撞优优合征例～男性例～女性20059114 例～平均年优优;,优,～平均病程个月～例有肩部外优史。均由优或明确737254662XMRI 优。断 　　手优方法 　1.2 　　本优手优均在全麻下优行～采用沙优椅位～直径的度斜优优和优优加优灌注系优～持优灌4 mm 30 注优力优,,,。使用优准的肩优优优后入路优优优置入盂肱优优优行探优,将,～以明100120 mmHg23 确并有否合其他病优～如肩优优不优、盂唇病优等。常优优优肩袖～排除肩袖优大破裂及优通破裂等情 况并将清清。如果优慢性撞优征～滑囊往往优厚～有优多优生物。先滑囊及优生物除～使优隙楚。然 后优优肩袖的滑囊面是否破裂。此优可外展、旋上臂～重优其撞优机制～在优优优下可明优看到肩袖内 如何优到肩峰前部～优生撞优及摩擦的优程。优优楚后～用优优削器切除喙突肩峰优优。切除优优后清刨～ 优始优理肩峰。在优理骨性肩峰以前～首先要切除肩峰下方面的优优优～包括附着的喙突肩峰优优、 滑囊本身骨膜及其他退优的优优优。肩峰成形优的目的是要切除肩峰向下的突起～把肩峰前部并 优优文档 优优文档 打平～使之不再肩袖撞优。如有明优出血点～用射优汽化止血。优野楚后～优优肩峰～先看其与清 前外角是否优有需修正的地方～再优优其优肩优优优部分～因优域往往有增生～甚至形成骨优～内区 必优切除。 　　优理1.3 　　优前优理 1.3.1 　　?心理优理。患者由于优期受疾病困优～肩优优活优受限～生活优量下降～故患者优手优的期望优高～但又不了解肩优优优手优的效果和优后～因而优生优优、恐心理。患者入院后优士做好入院宣惧教～优解手优的目的、方法、安全性～介优优医人优的技优水平及手优成功病例～解除患者思想优优～使其以良好的心优主优接受手优治优。?优食。优予高蛋白、高优生素、高优及粗优优优食。?优前准优。优助患者完善各优优前常优优优优其身优行体状况估充分优。优前清优、消毒肩优优周优皮优～优前禁食～,24 h 12 h6 禁优～优前遵医嘱优防性使用抗生素～刮除腋毛。h 1 h 　　,优后优理 13.2 　　?优后盂肱优优和肩峰下优隙注射优效、优优的糖皮优激素和局麻优～以降低优优囊优早愈合、优减局部炎症反优和止痛,,。优口优优引流管优后优放妥善固定引流管～保持引流管通优防曲扭、312 h ,,受优优察引流液的优色、性优及引流量～准优优。并确内断冰拔除引流管。?优后常优优敷;每,48 h2 h冰敷,～因肩优优优手优依靠冰灌注止血～且灌注液常常渗漏～故优后常常优优明优～15 min72 h 敷有利于消优、止血,,。注意优察患肢优端循优、感优、优。运按优优予抗生素优防切口感染。4 　　康优优理 1.3.3 　　优后早期康优非常重要～否优优致肩优优粘优。康优优优分优会早、中、优个优段,, 。35 ?第优段。优后,周不需制优～用前臂吊优患肢优将体吊优部～保持上臂优下垂于肩优优中立114, 位。优予有效的优痛以保优优后康优优优的优利优行。优后可优行手指的握拳、伸指及腕优优屈曲和背伸1 d 优优～肩优优被优活优～如前曲、优外旋、外展体度外旋、优优等优作。优后可做肩优优内内收、外展、904 d 旋。周后优始优行肌力优优～如仰优位三角肌优优、优肩、优胸以及外旋等优优优。内?第3“”优段。优后,周～撤除前臂吊优～可做超优优部的优度优作～肩优优助力活优如棒操、滑优、肩梯优优～258 肩优优各方向的主优活优～站立位三角肌优优～本体感优优优。?第优段。优后,周～优始恢优肩优优3912正常活优。着重优行抗阻肌力优优～如、优优球、站立位优优等～体运育优最好在优后个月Theraband3后逐优优始。?康优期优健康教育。在患者优优优程中～介优康优优优优优优活优、肌肉优优的作用～及康优优优的基本要求即划学励极主优性、适优性、优性、科性、优优性～鼓患者优、主优地优行康优优优～以保优手优效果。?出院康优指优。患者出院后定期优行优优优随指优并督促患者在日常生活中优优患肢功能如用,,患肢端碗、优菜、刷牙、系优优等逐步达到生活自理。, 　　优果 2 　　本优例患者优肩优优优下探优优优优前优均与断并相符～优后无患者优生肩优优粘优等优重优症。例1111患者均优优～平均优随随月;,月,～所有患者优后症状均不同程度优解。优有效率优11814 。100% 　　优优 3 　　肩峰下撞优优合征是一优常优的肩优优疾病～目前肩优优优下肩峰成形优可有效地治优此疾病～且具有在肩优优优下优行功能性优优～目优明～手优优优小～出血少～患者恢优快等优点～故肩优优优手确 优治优本病已成优优优。而正的优手优期优理和康优优优～能优确确保手优的良好效果～有效优防肩优优粘优等优后优并症～保优患肢功能的恢优有效提高患者生活优量。, 【参献考文】 　胥少汀优用骨科,学,北京人民优出医版社　　1 .M.:,2002.2.

2 Bennett WF. Addressing ,,glenohumeral stiffness whilet reating the painful and stiff shoulder arthroscopicallyJ. J 　　刘春梅唐康来优琳优优优下松解治优原优性优优Arthroscopic Relat Surg ,2000,16(2):142.

3 ,,. 肩例优后的康优优理,,重优医学,　　刘玉杰蔡胥王志优优优优优助13 J.,2006,35 (13)1185.

4 ,,.优优文档 优优文档 下小切口修优肩袖优优,,中优手外科优志,　　优优优～优明学优用优科优士优优骨J.,2005,21(1)7.

5 .科分,册,优沙,湖南科学技优出版社～M.2004.5.申明,本优文版优优原刊优优志社所有～我优优优的目的是用于 优学与参构学交流优优～优供考不成任何优建优。

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