新农合报销范围

新农合报销范围 新农合报销范围2016-07-04浏览:分享人:高思美手机版 新农合报销范围 编辑“新农合”～全称新型农村合作医疗～是指由政府组织、引导、支持～农民自愿参加～个人、集体和政府多方筹资～以大病统筹为主的农民医疗互助共济。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度～在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围～大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。 报销范围编辑新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的～住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算～累加报销～每人每年累计报销有最高限额。 报销标准编辑 门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%～每次就诊处方药费限额10元～卫生院医生临时补液处方药费限 1 / 4 额50元。镇卫生院就诊报销40%～每次就诊各项检查费及手术费限额50元～处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%～每次就诊各项检查费及手术费限额50元～处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%～每次就诊各项检查费及手术费限额50元～处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。 报销程序 一、报销所需 1、 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。 4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书～合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 二、报销流程 : 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员～由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员～再由镇联络员送区农医办结报中心进行报销。 新型农村合作医疗报账指南 住院报账程序: 2 / 4 医院直接报账: 因疾病住院办理住院手续时～向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。 镇新型农村合作医疗办公室报账: 报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室～由镇农医办呈报县农医办报账之后～由镇农医办电话前来领取报销费用。 所需材料:出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。 外地住院～还需备齐:住院小结、住院首次病程、出院记录。 区外住院～还需备齐:入院记录、出院记录。 外伤住院～还需备齐:外伤证明、入院记录。 (外伤证明——由所在村社开具详细证明～并盖村委公章) 生育住院: 本地住院正常分娩～需:出生证明、准生证。 外地住院正常分娩～需:出生证明、准生证、入院记录、出院记录。 剖腹生产(本地、外地)～需材料:出生证明、准生证、入院记录、出院记录。 特殊门诊的办理: 3 / 4 对一年内从未住院的糖尿病、高血压(?期及以上)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(门诊透析)、系统性红斑狼疮、慢性风心病和脑血管意外康复期等特殊疾病患者～将全年累积门诊费用按比例在年底给予补偿(注:需到县定点医疗机构确诊后～在医院填写申请表～再到县农合中心办理相关手续)。 4 / 4