【word】 童康片和卡介菌多糖治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察

【word】 童康片和卡介菌多糖治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察 童康片和卡介菌多糖治疗儿童反复呼吸道 感染疗效观察 774临床肺科杂志2009年6月第14卷第6期 童康片和卡介菌多糖治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察 张凤莲 【摘要】目的观察童康片与卡介菌多糖核酸注射液联合治疗d,JD反 复呼吸道感染(RRI)的疗效.方法将RRI患儿随 机分为2组,治疗组58例咀嚼中成药童康片同时肌注卡介菌多糖核 酸注射液,疗程2个月.对照组50例单纯肌注卡介菌多糖 核酸注射液,疗程2个月.结果两组疗效间差别有显着性意义 (P<0.05).结论童康片和卡介菌多糖联合治疗儿童RRI疗 效佳,无明显副作用. 【关键词J呼吸道感染;JL童;童康片;卡介菌多糖核酸 ObesetheeffectoftreaengChild~nrecurrentrespiratoryinfection(RRI)byTo ngKangTabletassociated thBCGpolysaccharidenudeicaddZhangFeng?lianTheCommunityHealth CenterofShenzhenChronicDisease Contrer,Js7饥518020,China 【AbstractlObjectiveObservetheeffectoftreatingChildrenrecurrentrespirat oryinfectionbyTongKangTabletassociatedwith BCGpolysaecharidenucleicacidinjection.MethodRRIchildrenwererandomlydividedintotwogroups:therapygroupinclude58RRI childrenreceivedmuscleinjectionofBCGPolysaccharidesNucleicAcidassociatedwithTongKangTabletfor2months.Controlgroupin? clude50RRIchildrenonlyreceivedmuscleinfectionofBCGPolysaecharidesNucleicAcidfor2months.ResllltsThedifferencebetween the2groupsintherapeuticeffectismarkedfP<O.o5).ConclusionTongKangTabletassociatedwithBCGpolysaceharidenucleicacid injectionforthetreatmentofChildrenRRIexhibitssatisfyingcurativeeffectwithoutanyevidenttoxicitysideeffect. 【Keywords】 respiratoryinfection;Children;TongKangTablet;BCGPolysaeeharides;NucleicAcid /bJ1.,反复呼吸道感染(RtlI)是儿童常见的慢性呼吸道疾 病,与机体免疫功能失调或低下有关,严重的会影响小儿 的生长发育.自2005年10月一2007年1O月我社康中心对 58例反复呼吸道感染患儿给予咀嚼中成药童康片和肌注卡 介菌多糖核酸注射液联合应用取得较满意的效果,现报道如 下. 资料与方法 一 ,按照1987年4月成都会议J,根据不同年龄患 儿每年感染的次数进行确诊:0—2岁,每年上呼吸道感染7 次,下呼吸道感染3次;3,5岁分别为6次,2次;若上呼吸道 感染次数不够,可加下呼吸道感染次数,次数足够给予确诊, 反之则不能诊断为反复呼吸道感染.观察期为一年.临床诊 断为RRI患儿108例,其中男56例,女52例,年龄最小的l 岁8个月,最大的为5岁,平均年龄3.2岁.将所有患儿随机 分为2组,治疗组为58例,对照组为5O例.2组患儿的年龄, 性别及病情无明显差异,具有可比性. 二,治疗方法 1童康片的药物组成:黄芪,防风,白术,陈皮,山药,牡 蛎.药物剂型为五彩异型咀嚼片(广州康和药业生产).卡 介菌多糖核酸注射液(湖南九芝堂斯奇生物制药有限公司生 产).主要成分:卡介菌多糖,核酸. 2治疗方法治疗组咀嚼童康片同时肌注卡介菌多糖 核酸注射液.童康片用量,<3岁,3片/次,2次/日,3,5岁, 4片/次,2次/13.卡介菌多糖核酸注射液用量:<2岁,0.25 毫克/次,2次/周,>2岁,0.5毫克/次,2次/周.对照组单纯 肌注卡介菌多糠核酸注射液,用法用量同治疗组,疗程均为2 个月. 三,疗效判断标准从疗程结束后开始观察,观察期为1 作者单位:518020广东,深圳市慢性病防治中心社康中心 年,记录1年内呼吸道感染次数.所有患儿发生下呼吸道感 染次数?2次者为无效. 结果 一 ,两组疗效间差别有显着性意义(x=6.22,P<O.05, 见1). 表1两组疗效比较 二,不良反应两组治疗均未出现明显不良反应. 讨论 现代医学认为RRI的发病机制主要与免疫功能紊乱有 关,.呼吸道感染的病因主要是病毒,病毒作为一个抗原,可 以抑制机体免疫功能j.马少春等,通过对30例RRI患 儿进行T淋巴细胞亚群及外周血淋巴细胞凋亡检测,发现该 细胞免疫,体液免疫的功能低下.主要表现为IgA,IgG,IgM 均明显降低.卡介菌多糖核酸是由卡介菌经过热酚法提取的 一 种菌体脂多糖,去除了可能引起副作用的菌体蛋白质.它 能通过调节机体内的细胞免疫,体液免疫,刺激网状内皮系 统,激活单核巨噬细胞功能,增强自然杀伤细胞功能来增强机 体抗病能力.童康片的药方组成是在玉屏散的基础上加味制 成的,现代研究表明黄芪能显着提高机体非特异性免疫,体液 免疫,细胞免疫功能,对多种病毒有抑制作用;白术能提高 机体免疫功能,对溶血性链球菌,金黄色葡萄球菌均有抑制作 用;陈皮对体液免疫和细胞免疫都有促进作用….山药能 增加白细胞数量和增加白细胞的吞噬作用,还能使T细胞数 量增加,提高淋巴细胞功能,从而调节免疫系统.综上所述童 康片具有抗病毒,抗细菌.,提高免疫功能等作用,所以用于复 临床肺科杂志2009年6月第l4卷第6期775 MMP.9,TIMP.1分别对 哮喘小鼠和气道重塑小鼠作用的比较研究 朱建明白建文林闽加 【摘要】目的研究基质金属蛋白酶 _9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂一l(tissueinhibitornla- trixmetalloproteinase.1,”lIMP.1)在小鼠哮喘模型和气道重塑模型中表达作用的区别.方法3O只BALB/c雌性小鼠按随机数字 表法分为哮喘组(n=10),气道重塑组(n=10)和生理盐水对照组(n=10).通过鸡卵清白蛋白(ovabumin,OVA)滴鼻和腹腔注 射的的方法分别建立小鼠哮喘模型和气道重塑模型.通过病理学观察气道炎症和气道重塑.用免疫组化法测定MMP-9和 TIMP.1蛋白的表达;RT-PCR测定MMP-9和TIMP—l的基因水平表达.结果病理学显示哮喘组气道痉挛,大量炎性细胞浸润; 气道重塑组呈现气道上皮指状增生,管腔内容物增多,上皮下纤维化.免疫组化结果显示哮喘组MMP-9为8868.8-I-3544.5, TIMP.1为4783?1508.1,二者比值为1.85;气道重塑组MMP-9为 4383.1?2498.6,TIMP—l为6542.3?3026.6,气道重塑组 MMP-9/TIMP.1的比值为0.67.二者有统计学意义 (P<0.01).RT—PCR结果显示气道重塑组MMP-9mRNA的表达低于 哮喘 组,而气道重塑组TIMP一1mRNA的表达高于哮喘组.结论MMP-9 主要在哮喘气道炎症中表达增高,而TIMP一1则在气道重塑 过程中表达升高,二者的比例失调可能是哮喘的发病机制之一. 【关量词】哮喘;气道重塑;基质金属蛋白酶_9;基质金属蛋白酶抑制 剂一l ThecomparisionofeffectofMMP-9andTIMP.1betweenroutinemodelofasthmaandroutinemodelofairway remodelingu施,l一,lg,Bai朐n—wen,LinM/n-j/~ 【Abstract】 ObjectiveToinvestigatewhetheritisdifferentabouttheexpressionofMMP一 9andTIMP一1betweenmurinemodel ofasthmaandroutinemodelofairwayremodeling.MethodThirtyfemaleBALB/cmicewererandomlydividedintoasthnlagroupfn= 10),airwayremodelinggroup(n=10)andcontrolgroup(n=10).TheBALB/emicewereinducedbyOVAviaperitonealinjectionand intranasalinstillation.ImmunohistochemistryassayswasusedtodeterminethestatusofMMP-9andTIMP一1expressioninlung.RT—PCR wereadoptedtodeterminethestatusofMMP-9andTIMP一 1mRNAinlung.ResultAsthmagroupshowedairwayspasmandinfiltrationof inflammatorycells.Butairwayremodelinggroupshowedepithelialcenswithfinger-likehyperplasia,increasedluminalcontentsandsubepi— thelialfibrosis.ImmunohistochemistryassayssuggestedthatMMP-9/TIMP一1existeddifferencebetweenasthmagroupandairwayremode- linggroup(P<0.01).RT-PCRshowedthatexpressionofMMP-9mRNAWashiisherinasthmagroupandTIMP一1mRNAWashiisherin airwayremodeling.ConclusionTheexpressionofMMP-9Wasincreasedinasthmamode1.buttheexpressionofTIMP一1risedinairwayre. modelingmode1.TheimbalanceofMMP-9/TIMP-1maybeoneofthemachanismofasthmadisease. 【Keyword】 asthma,airwayremodeling,matrixmetallopmteinase-9,tissueinhibitormatrixmetallopmteinase?1 作者单位:200120上海同济大学附属东方医院急诊医学部通讯作者: 白建文,硕士生导师,E-mail:baijianwenl019@163.corn 感儿效果好. 祖国医学认为营卫失合,肺脾肾三脏虚弱是复感儿的主 要病理机制.卫气虚则卫外不固,易为外邪所侵;营气虚则津 失内守,故常多汗自汗,久则真气内耗,正气虚弱,无力祛邪外 出,病程迁延.所以常易反复感染.肺脾肾三脏虚弱,对外邪 的抵抗能力差.不耐风寒.童康片中黄芪为主药,益气固表, 实卫而敛汗;白术山药益气健脾,生津益肺,补肾固本;牡蛎敛 汗生津,补肾壮骨;防风去风散邪,与黄芪相配补散兼施,益气 固表而不留邪,补而不滞,散邪御风而无伤正之弊;陈皮理气, 健脾,祛痰,”同补药则补,同降药则降,同升药则升”.诸药相 配,调补脾,肺,肾三脏功能.使营卫调和,邪不易侵,肌表固 密,犹如在人体肌表筑起御风的屏障. 本组资料表明,童康片与卡介菌多糖核酸联合治疗小儿 RRI,疗效明显优于单纯应用卡介菌多糖核酸,.且中成药童 康片为五彩异型咀嚼片,患儿容易接受,易坚持,无明显副作 用,值得推广应用. 参考文献 [1]周建,陈荣荣.卡介菌多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染临床 分析.临床肺科杂志,2008,13(8):1042. [2]戴钟东.小儿反复呼吸道感染诊断标准.中华儿科杂志,1988, 26(1):40—42. [3]周经彬,尚翔鹰.童康片对反复呼吸道感染儿免疫状态的影响. 1996,7(5):303. [4]马少春,蒋玉红,魏强.反复呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞凋 亡及其与免疫功能的相关性探讨.中国实用儿科杂志,1999,14 (2):101. [5]张永兴.神奇的抗病毒中草药抵抗病毒防治疾病.北京:中国中 医药出版社,2004,76—78. [6]陈仁寿.国家药典中药实用手册.南京:江苏科学技术出版社, 1995,2—3. [7]王筠默.中药研究与临床应用.上海:中医药大学出版社,2006, 384. [收稿日期:2009—02—14]