湖南省第二人民医院耳鼻咽喉科病历书写模板

湖南省第二人民医院耳鼻咽喉科病历书写模板 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 耳鼻咽喉头颈外科病历书写模板 湖南省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科 江志超 入 院 记 录 姓 名 XXX 工 作 单 位 XXXXXXXXXX 性 别 X 职 别 XXXXXXXXXX 年 龄 XX岁 入 院 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 婚 否 X婚 病史采取日期 200X年XX月XX日XX时XX分 籍 贯 XX省XXXXXX 病史记录日期 200X年XX月XX日XX时XX分 民 族 X族 病史陈述者 患者本人(可靠) 主诉:间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周 现病史:患者缘于X年前无明显诱因出现左鼻出血，量少，无咳嗽、咳痰、无发热、盗汗，以为“感冒”经当地卫生院冶疗后无好转(治疗不详)。以后反复发作，呈间断性，X月前患者再次鼻出血并出鼻塞，鼻塞为不完全性，遂到重庆九院求治，九院诊断为“左鼻腔新生物”，并给予取活检病检示:“(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤”，建议手术，今来我院求治，门诊以“(左鼻腔)恶性黑色素瘤”收入院。患病以来，患者精神好，食欲佳，大小便无异常。 既往史:平素体健，否认有“肝炎、结核、霍乱、伤寒、痢疾”等传染病史，无重大手术及外伤史，否认有食物、药物过敏史，否认有输血及代血制品史，未按预防接种。 个人史:出生原籍，未到外地久居，否认有“疫水、疫区”接触史。生活规律有烟酒嗜好。无高血压及糖尿病史。49岁绝经，夫妻关系和睦，有一子四女，体健。 家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史。 体 格 检 查 0体温 36。5C 脉搏 75次/ min 呼吸 18次/ min 血压 19/12KPa 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀癍，无皮疹，溃疡，无皮下出血，毛发分布正常，无稀疏、脱落，温度与湿度正常，弹性正常，无肝掌，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，无畸形、无压痛、包块及凹陷眼睑 无水肿，无下垂、无倒睫，结膜无充血、水肿无黄染，瞳孔等圆大，约0。3厘米，对光反射正常。耳、鼻、咽、喉见专科检查。口唇红润，舌苔正常，无偏斜，颈部无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈，无 怒张，气管正中，肝颈静脉回流征(—)，甲状腺无肿大，胸廓正常，无桶状胸、漏斗胸，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，触诊双侧语颤一致，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，叩诊双侧为正常清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，无胸膜磨擦音。心前区无膨隆，未触及细震颤，叩诊心浊音界无扩大，心率75次/分，律齐，心音正常，A=P各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，无心包磨擦音。周围血管征无大血管枪击音、水冲脉、毛细血管搏动征，无脉搏短22 绌、奇脉、交替脉。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，触诊柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，胆囊未触及，Murphy征(—)，双肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。肛门外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿及水肿，活动自如。肱二头肌反射及膝腱反射正常引出，巴彬斯基征阴性，霍夫曼征阴性。克尼格氏症、布鲁辛斯基氏征阴性。 专科检查: 耳:双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，外耳道无异常分泌物，鼓膜正常，双侧乳突区无压痛。 鼻:外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无红肿、疖，鼻中隔无偏曲，左侧鼻腔粘膜慢性充血，左腔见一暗红色新生物堵塞，未见左下鼻甲及其余鼻甲，各副鼻窦体表投影区无压痛。间接鼻 咽镜检查:鼻咽部未见新生物。 咽:咽部无充血，双侧扁桃体不大，表面光滑，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 喉:间接镜下见:会厌无充血、肿大，抬举良好，梨状窝无积液，双侧侧声无充血，表面光滑。双侧声带活动度良好，声门闭合好。 实验室及特殊检查 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ X院病检示:“左侧鼻腔)恶性黑色素瘤”。 最后诊断: 初步诊断: 恶性黑色素瘤(左鼻腔) 恶性黑色素瘤(左鼻腔) X X XXXX,XX,XX 病 程 记 录 XXXX/XX/XX 患者XXX，X，XX岁，因“间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周”，XXXX/XX/XX XX:XX入我科。 病历特点: 1、 老年女性患者， 2、 病程1年 3、 主要症状为间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周 4、 查体:外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无红肿、疖，鼻中隔无偏曲，左侧鼻腔粘膜慢性充血，左腔见一暗红色新生物堵塞，未见左下鼻甲及其余鼻甲，各副鼻窦体表投影区无压痛。间接鼻咽镜检查:鼻咽部未见新生物。 检验及其它检查结果:X院病检示:“(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤”。 诊断分析:1、老年女性患者，2、病程X年 3 主要症状为间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周 4外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无红肿、疖，鼻中隔无偏曲，左侧鼻腔粘膜慢性充血，左腔见一暗红色新生物堵塞，未见左下鼻甲及其余鼻甲，各副鼻窦体表投影区无压痛。间接鼻咽镜检查:鼻咽部未见新生物。5 辅助检查:X院病检示:“(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤”。 初步检查:恶性黑色素瘤(左鼻腔) 诊疗计划:1、完善血、尿、便三大常规、肝功、肾功、乙肝三对检查 2、心电图检查、胸片、副鼻窦CT 3、择期手术 4、待上级医生查房后指导治疗 XXXX/XX/XX XXX查房记录 今日查房，听取病史汇报，查看病人，并检阅病历，分析该患者有以下几个特点:1、X年X性患者，2、病程X年 3 主要症状为间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周 4、外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无红肿、疖，鼻中隔无偏曲，左侧鼻腔粘膜慢性充血，左腔见一暗红色新生物堵塞，未见左下鼻甲及其余鼻甲，各副鼻窦体表投影区无压痛。间接鼻咽镜检查:鼻咽部未见新生物。5 辅助检查:X院病检示:“(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤”。据以上几个特点，诊断恶性黑色素瘤(左鼻腔)。XX医师指示，积极术前准备，择期手术。 XXXX/XX/XX 术前小结 姓名XXX 性别X 年龄XX 职别XXXX 术前诊断: (左侧鼻腔)恶性黑色素瘤 诊断依据: 1、 X年X性患者 2、 病程X年 3、 主要症状为间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周 4、 外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无红肿、疖，鼻中隔无偏曲，左侧鼻腔粘膜慢性充血，左腔见一暗红色新生物堵塞， 未见左下鼻甲及其余鼻甲，各副鼻窦体表投影区无压痛。间接鼻咽镜检查:鼻咽部未见新生物。 5、 辅助检查:X院病检示:“(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤”，我院病理会诊报告示:(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤 手术适应症及禁忌症:诊断明确，术前检查无明显异常，有适应症无禁忌症，手术风险已向患者交代，并同意签字。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 术前准备:术前查三大常规，肝功，肾功，心电图，胸片，青霉素皮试()，普卡因皮()交叉备血400ml备皮，术晨禁食。 手术计划 1、 拟行手术日期 2、 手术者 3、 拟行术式:经面中部欣翻行左侧鼻腔恶性黑色素瘤摘除手术+颈廓清术 4、 拟用麻醉 5、 其它:术中注意事项:清理生物干净，注意止血，术后注意事项及处理:抗炎症及止血处理。 手 术 记 录 姓名: 科别: 年龄: 科别: 床号: 手术日期: 手术全程时间 手术前诊断:(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤 手术后诊断:(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤 手术名称:经面中部掀翻行左侧鼻腔恶性黑色素瘤摘除术+颈廓清术 施手术者: 助手: 麻醉方式: 施行麻醉者: 洗手护士: 手术经过: 手术程序:患者平卧术台，全麻满意后，常规消毒铺巾，1、颈廓清术:自颏部正中下方起，止于左侧胸锁乳突肌前缘，平行于下颌下缘2cm作长约6 cm的弧形切口，切开皮肤，皮下组织，颈阔肌，在颈阔肌深面钝性向上分离，直至下颌骨下缘。显露左侧二腹肌后腹、在嚼肌前缘、下颌骨下缘处分离出颌外动脉和面前静脉，分别结扎，切断之。然后分离左颌下腺上极，摘除一蚕豆大小淋巴结，继续分离颌下腺下极及前方，显露二腹肌前后腹及下颌舌骨肌，将下颌舌骨肌拉向前，显露颌下腺导管及舌神经通向颌下腺的分泌支，近口底钳夹，切断并双重结扎颌下腺导管，游离颌下腺深部，在颌下腺后上方，二腹肌后腹浅面找出颌外动脉近心端，钳夹，，切断并双重结扎之，颌下腺即完整切除间断缝合皮肤。2、经面中部掀翻行左侧鼻腔恶性黑色素瘤摘除术:自左唇龈沟处作一横形切口，切开皮下粘膜，延长唇龈沟 两侧切口，暴露梨状孔，沿梨状孔剥离左侧鼻腔底部粘骨膜，切透鼻四周粘膜，剥离并脱套整个左侧鼻腔粘膜，并连同新生物一同取出，依次凿除鼻腔外侧壁，钳清鼻爱四周残余新生物，开放蝶窦，查无活动性出血、无新生物残留。用一块油纱布包裹6根碘仿纱条填塞术腔，间断缝合唇龈沟切口，左面部四头带加压，术毕。 麻醉满意，手术顺利，术中出血约100ml,术后病人安返病房。 送检标本:左鼻新生物 XXXX/XX/XX 术后小结 今日XX:XX分在全麻下经面中部掀翻行左侧鼻腔恶性黑色素瘤摘除术+颈廓清术，患者平卧术台，全麻满意后，常规消毒铺巾，1、颈廓清术:自颏部正中下方起，止于左侧胸锁乳突肌前缘，平行于下颌下缘2cm作长约6 cm的弧形切口，切开皮肤，皮下组织，颈阔肌，在颈阔肌深面钝性向上分离，直至下颌骨下缘。显露左侧二腹肌后腹、在嚼肌前缘、下颌骨下缘处分离出颌外动脉和面前静脉，分别结扎，切断之。然后分离左颌下腺上极，摘除一蚕豆大小淋巴结，继续分离颌下腺下极及前方，显露二腹肌前后腹及下颌舌骨肌，将下颌舌骨肌拉向前，显露颌下腺导管及舌神经通向颌下腺的分泌支，近口底钳夹，切断并双重结扎颌下腺导管，游离颌下腺深部，在颌下腺后上方，二腹肌后腹浅面找出颌外动脉近心端，钳夹，切断并双重结扎之，颌下腺即完整切除间断缝合皮肤。2、经面中部掀翻行左侧鼻腔恶性黑色素瘤摘除术:自左唇龈沟处作一横形切口，切开皮下粘膜，延长唇龈沟两侧切口，暴露梨状孔，沿梨状孔剥离左侧鼻腔底部粘骨膜，切透鼻四周粘膜，剥离并脱套，整个左侧鼻腔粘膜，并连同新生物一同取出，依次凿除鼻腔外侧壁，钳清鼻爱四周残余新生物，开放蝶窦，查无活动性出血、无新生物残留。用一块油纱布包裹6根碘仿纱条填塞术腔，间断缝合唇龈沟切口，左面部四头带加压，麻醉满意，手术顺利，术中出血约100ml,术后病人安返病房 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 术后病程记录 XXXX/XX/XX XXX 查房记录 今日查房，患者生命体征正常，精神好，食欲佳，大小便无异常，四头带加压固定好，伤口无活动性出血，述鼻腔疼痛，无其它，XX医师指示:继续抗感染，止血，对症等治疗，今日停保留导尿，解除四头带，换药并拔除引流条，复查血糖，遵瞩。 XXXX/XX/XX 查房记录 今日查房，患者生命体征正常，精神好，食欲佳，大小便无异常，伤口无活动性出血，红肿、开裂及分泌物，继续巩固治疗。 XXXX/XX/XX 患者近日一般情况可，病情稳定，鼻腔填塞好。伤口无活动性出血，红肿、开裂及分泌物，今日撤除左侧鼻腔碘仿纱条6根及油纱布1张，无活动性出血，见伤口愈合好，请示上级医师同意明日出院。 XXXX/XX/XX 出院记录 患者 X性，XX岁，职别XXXXXX 入院日期 第X次入院 出院日期 住院X天 入院诊断: (左侧鼻腔)恶性黑色素瘤 出院诊断: (左侧鼻腔)恶性黑色素瘤 病理诊断 诊治经过:因间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周而入院，术前检查无明显异常，于XXXX/XX/XX经面中部掀翻行左侧鼻腔恶性黑色素瘤摘除术+颈廓清术，术后给予抗感染、止血及对症等治疗，现鼻腔恢复好，已治愈，病理汇报:(左侧鼻腔)恶性黑色素瘤。出院情况:一般情况好，鼻腔通气恢复好，无鼻出血。 出院时医嘱:1、定期门诊复查，2、出院带药。 入 院 记 录 姓 名 XXX 工 作 单 位 XXXXXXXXXX 性 别 X 职 别 XXXXXXXXXX 年 龄 XX岁 入 院 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 婚 否 X婚 病史采取日期 200X年XX月XX日XX时XX分 籍 贯 XX省XXXXXX 病史记录日期 200X年XX月XX日XX时XX分 民 族 X族 病史陈述者 患者本人(可靠) 主诉:反复咽痛发热X年。 现病史:患者于X年前因受凉感冒后出现咽痛发热，予抗炎治疗后好转，但以后每受凉感冒后，症状反复发作，每年约5-8 次，每次发热体温均在38度以上，近期出现睡眠打鼾，无呼吸困难，无心悸、胸闷。现来我院就诊。门诊以“慢性扁桃体炎” 收入我科。患者自患病以来，一般情况较好，精神可，饮食睡眠佳，二便无明显异常，体重无下降。 既往史:既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤史，无“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史，预 防接种史不详，诸系统回顾无特殊。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 个人史:出生于原籍，无放射性物质及毒物接触史，无疫区居留史，无烟酒嗜好。月经史:13 3-5/26-30 XXXX年X月X日，已婚，育一子，爱人及子体健。 家族史:家族中无特殊遗传、传染病发现。 体 格 检 查 体温 ? 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，对答切，步入病房，全身皮肤粘膜无黄染，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅外观大小无畸形、无压痛，双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳等大，约0.3厘米，光反射灵敏。耳、鼻、咽、喉情况见专科检查。牙列整齐，伸舌居中，口腔粘膜无溃烂，颈软，气管居中，颈静脉充盈可，甲状腺未扪及。胸廓对称，肋间隙正常，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无膨隆，心浊音界无扩大，心率84次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，触软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及,Murphy征(—)，双肾区无叩痛，移动性浊音(—)，肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿及水肿，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专 科 情 况 耳:外耳无畸形，外耳道无异常分泌物，鼓膜完整，标志物清，粗测听力良好，乳突无压痛。 鼻:外鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，鼻腔粘膜稍微充血，双侧下鼻甲不大，未见异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。 咽:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度肿大，表面不光滑，隐窝见干酪样分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 喉:间接喉镜下见:会厌不充血，抬举好，梨状窝无积液，双声带不充血，活动度良好，声门闭合佳。 实验室及特殊检查 暂缺。 最后诊断: 初步诊断: 慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎 医师: 医师: XXXX/X/XX 病 程 记 录 XXXX,X,X XX:XX 患者×××，X性，XX岁，因“反复咽痛发热X年”于XXXX,X,X XX:XX入院。 病历特点:1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以反复咽痛发热为主要表现。4、查体:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度肿大，表面不光滑，隐窝见干酪样分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 检验及其它检查结果:暂缺。 诊断分析:1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以反复咽痛发热为主要表现。4、查体:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度肿大，表面不光滑，隐窝见干酪样分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 初步诊断:慢性扁桃体炎 诊疗计划:1、完善入院常规检验、胸透、心电图等检查。2、患者情况许可，近期手术。 XXXX,X,X XX:XX X主任查房记录 患者未述说特殊不适，今日术前常规检查报告回:无明显异常。X主任查看患者后指出:患者为X年X性;病程较长;以反复咽痛发热为主要表现;查体:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度肿大，表面不光滑，隐窝见干酪样分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。结合以上，诊断:慢性扁桃体炎确切，现已完善相关辅查，作好术前准备，拟于明日于行双侧扁桃体切除术。遵嘱。 XXXX,X,X XX:XX 术前小结 患者×××，女性，XX岁，X市嘉定路24号，居民。 术前诊断:慢性扁桃体炎 诊断依据: 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以反复咽痛发热为主要表现。4、查体:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体 II度肿大，表面不光滑，隐窝见干酪样分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 手术适应症:诊断明确，有手术指征，无绝对手术禁忌。患者及家属要求手术治疗。 术前准备:术前常规辅助检查无特殊。向患者及家属讲明手术可能发生的危险，表示理解并签手术同意书。 手术计划: 1、 手术时间:XXXX,X,X 2、手术人员:X等 3、手术方式:双侧扁桃体切除术 4、麻醉方式: 5、其他:术中仔 细操作，彻底止血。 手 术 记 录 姓名: 科别: 年龄: 科别: 床号: 手术日期: 手术全程时间 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称: 施手术者: 助手: 麻醉方式: 施行麻醉者: 洗手护士: 手术经过: 手术程序: 手术所见:扁桃体II度肿大，表面不光滑，隐窝见干酪样分泌物。 手术步骤: 1、 患者于科内，以1%丁卡因喷咽喉，反复3次后，完成黏膜表面麻醉，肌注术前针后送入手术室，取半卧位，常规 消毒铺巾。2、1%利多卡因行双侧扁桃体周围浸润，用量约15ml，扁桃体刀沿左侧腭舌弓与扁桃体交界处切开黏膜，自扁桃体 上极向下分离至扁桃体根部后，以圈套器完整摘除扁桃体，纱球压迫止血，检查无残留及活动性出血后，同上，行右侧扁桃体 切除，以双氧水涂抹创面及生理盐水漱口后。术毕。 手术全程顺利，麻醉满意，术中患者无特殊不适，出血越20ml，术后安返病房，予以抗炎、止血及对症等治疗，取出物送 病检。 XXXX,X,X XX:XX 术后小结 患者今日上午XX:XX在局麻下行双侧扁桃体切除术，手术全程顺利，麻醉满意，术中患者无特殊不适，出血越20ml，术 后安返病房，予以抗炎、止血及对症等治疗，取出物送病检。 术 后 病 程 记 录 XXXX,X,X XX:XX x主任查房记录 术后第一天，患者无明显不适，精神好，食欲欠佳，二便正常，查及:生命体征正常，咽部充血，双侧扁桃体创面有少许 假膜形成，无渗血，XX主任查房后指示，患者术后病情稳定，继续给予抗炎、止血及对症治疗，现病员要求出院，请示XXX主 任后同意明日出院。遵嘱执行。 XXXX,X,X XX:XX 出院小结 患者×××，X性，X岁，X嘉定路24号，居民。 入院日期: 第一次入院 出院日期: 共住院X天 入院诊断: 慢性扁桃体炎 出院诊断: 慢性扁桃体炎 病理诊断: 病检号:XXXX 诊治经过:患者因“反复咽痛发热X年”入院，入院查体生命体征正常，心肺腹部阴性，专科情况:扁桃体II度肿大，感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 表面不光滑，隐窝见干酪样分泌物。入院后术前常规辅助检查无特殊，于XXXX年X月X日在局麻下行双侧扁桃体切除术，手术全程顺利，麻醉满意，术后予以抗炎、止血及对症等治疗，取出物送病检提示 。术后恢复良好，请示XXX主任后同意今日出院。 出院医嘱:1、继续口服抗炎药治疗。2、门诊随访。 入 院 记 录 姓 名 XXX 工 作 单 位 XXXXXXXXXX 性 别 X 职 别 XXXXXXXXXX 年 龄 XX岁 入 院 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 婚 否 X婚 病史采取日期 200X年XX月XX日XX时XX分 籍 贯 XX省XXXXXX 病史记录日期 200X年XX月XX日XX时XX分 民 族 X族 病史陈述者 患者本人(可靠) 主 诉:睡眠打鼾XX年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停X年。 现病史:XX年前，患者无明诱因出现夜间睡眠打鼾，张口呼吸，醒后舌头麻木、僵硬，鼾声响亮影响同室人休息。X年前据同室人反映，患者鼾声加重，夜间多次发生呼吸暂停，暂停时间约10秒以上，两次间隔数分钟至数十分钟不等，呼吸暂停后常有翻身侧睡，数秒后鼾声再起。患者白天精神差，注意力不集中，严重影响日常生活，遂于今日来我院求治，门诊以阻塞性睡眠呼吸暂停综合症收入耳鼻咽喉科。患病以来，患者精神欠佳，食欲佳，大小便无异常。 既往史:平素体健，否认有“肝炎、结核、霍乱、伤寒、痢疾”等传染病史，否认有食物、药物过过敏史，否认有输血及代血制品史，按计划预防接种。各系统回顾无异常发现。 个人史:出生于原籍，未到外地久居，否认有“疫水、疫区”接触史。生活规律，无不良嗜好。 家族史:父母健在，否认有明确家庭传染病及遗传病史。 体 格 检 查 体温XX. X? 脉搏XX次/分 呼吸 XX次/分 XXX/XXmmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀癍，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，无畸形、无压痛、包块及凹陷，眼睑无肿胀、无下垂、无倒睫，结膜无充血、水肿及出血，巩膜无黄染，瞳孔等圆大，约0.3厘米，对光反射正常。耳、鼻、咽、喉情况见专科检查。口唇红润，舌苔正常，无偏斜，颈部无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈，无怒张，气管正中，肝颈静脉回流征(一)，甲状腺无肿大，胸廓正常，无桶状胸、漏斗胸，乳房正常对称，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，触诊双侧语颤一致，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，叩诊双侧为正常清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，无胸膜磨擦音。心前区无膨隆，未触及细震颤，叩诊心浊音界无扩大，心率75次/分，律齐，心音正常，A2—P2各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包磨擦音。周围血管征:无大血管枪击音、水冲脉、毛细血管搏动征，无脉搏短绌、奇脉、交替脉。腹部平坦，末见肠型及蠕动波，触诊柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及,胆囊未触及，Murphy征(—)，双肾区无叩痛，移动性浊音(—)，肠鸣音正常。肛门外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿及水肿，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专 科 情 况 耳:外耳无畸形，外耳道无异常分泌物，鼓膜完整，标志物清，粗测听力良好，乳突无压痛。 鼻:外鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，鼻腔粘膜稍微充血，双侧下鼻甲不大，未见异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。 咽:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度大，无异常分泌物，悬雍垂肥大，软腭低垂，双侧腭咽弓宽阔，咽侧索肥厚，咽峡上下径及左右径变窄，咽峡前后径缩小，咽反射灵敏。 喉:间接喉镜下见:会厌不充血，抬举可，梨状窝无积液，双声带不充血，双声带活动度良好，声门闭合佳。 实验室及特殊检查 XXXX-X-X 睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 初步诊断: 最后诊断: 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 签名:XXX 签名:XXX XX年XX月 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 签名:XXX 病 程 记 录 XXXX,X,X XX:XX 患者×××，X性，XX岁，因“睡眠打鼾XX年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停X年”于XXXX,X,X XX:XX入院。 病历特点: 1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停为主要表现。4、查体:咽部略充血，少许淋巴滤泡增 生，扁桃体II度大，无异常分泌物，悬雍垂肥大，软腭低垂，双侧腭咽弓宽阔，咽侧索肥厚，咽峡上下径及左右径变窄，咽 峡前后径缩小，咽反射灵敏。 检验及其它检查结果:睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 诊断分析:1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停为主要表现。4、查体:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度大，无异常分泌物，悬雍垂肥大，软腭低垂，双侧腭咽弓宽阔，咽侧索肥厚，咽峡上下径及左右径变窄，咽峡前后径缩小，咽反射灵敏。5、辅助检查:睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 初步诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 诊疗计划:1、完善入院常规检验、胸透、心电图等检查。 2、患者情况许可，近期手术。 XXX XXXX,X,X XX:XX XXX主任查房记录 患者病情同前，XXX主任查看患者后指出:患者为X年X性，病程较长，以睡眠打鼾及呼吸暂停为主要表现，查体:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度大，无异常分泌物，悬雍垂肥大，软腭低垂，双侧腭咽弓宽阔，咽侧索肥厚，咽峡上下径及左右径变窄，咽峡前后径缩小，咽反射灵敏。辅助检查:睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。结合以上，诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症确切，现予以完善相关辅查，作好术前准备，拟于明日于全麻下行腭咽成形术。 XXX XXXX,X,X XX:XX 术前小结 患者×××，X性，XX岁，乐山市嘉定路24号，居民。 术前诊断: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 诊断依据: 1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停为主要表现。4、查体:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度大，无异常分泌物，悬雍垂肥大，软腭低垂，双侧腭咽弓宽阔，咽侧索肥厚，咽峡上下径及左右径变窄，咽峡前后径缩小，咽反射灵敏。5、辅助检查:睡眠呼吸监测提示:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 手术适应症: 1、诊断明确，有手术指征，无绝对手术禁忌。 2、患者及家属要求手术治疗。 术前准备: 1、术前常规辅助检查无特殊。 2、向患者及家属讲明手术可能发生的危险，表示理解并签手术同意书。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 手术计划: 1、手术时间:XXXX,X,X 2、手术人员:XXX等 3、手术方式:腭咽成形术 4、麻醉方式:全麻 5、其他:术中仔细操作，充分扩大咽腔，彻底止血。 XXX 手 术 记 录 姓名: 科别: 年龄: 科别: 床号: 手术日期: 手术全程时间 手术前诊断: 手术后诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 手术名称:腭咽成形术 施手术者: 助手: 麻醉方式: 施行麻醉者: 洗手护士: 手术经过: 手术所见:术中见扁桃体II度大，无异常分泌物，悬雍垂肥大，软腭低垂，双侧腭咽弓宽阔，咽侧索肥厚，咽峡上下径及左右径变窄，咽峡前后径缩小。 手术步骤: 全麻成功后，置患者于仰卧位，垫肩，上开口器，切开右侧腭舌弓及腭咽弓粘膜，扁桃体抓钳抓住扁桃体中部，钝性分离扁桃体上极，纱球分离扁桃体至下极，扁桃体圈套器摘除扁桃体，压迫止血，检查无残留及活动性渗血。同法行左侧手术。切除部分软腭组织及部分悬雍垂，对位缝合软腭前后侧粘膜及双侧咽前后柱。仔细检查咽部无出血，吸出咽部分泌物，取出开口器，术毕。 手术全程顺利，麻醉满意，术中监护生命体征平稳，出血约30ml，全麻清醒安返病房，予以抗炎、对症等治疗，取出物送病检。 XXX XXXX,X,X XX:XX 术后小结 患者今日上午XX:XX在全麻下行腭咽成形术，手术全程顺利，麻醉满意，术中监护生命体征平稳，出血约30ml，全麻清醒后安返病房，予以心电监护、吸氧、抗炎、止血、对症等治疗，取出物送病检。 XXX 术 后 病 程 记 录 XXXX,X,X XX:XX XXX主任查房记录 术后第一天，生命体征平稳，患者诉咽部疼痛，进食少余无特殊，不适。查体:咽部充血，创面已有部分假膜形成，切口无肿胀及渗血，缝线在位，XXX主任查房指示:患者术后病情平稳，可停吸氧、心电监护，予呋喃西林液漱口，继续抗感染、止血及对症治疗。遵嘱执行。 XXXX XXXX—XX—XX 术后第二天，患者仍诉咽痛不适，进食较昨日好转，查:创面已大部分假膜覆盖，无出血及红肿，切口无裂开，继续抗感染、止血及对症治疗，病检回示: XXX XXXX—XX—XX 术后第四天，一般情况好，生命体征平稳，咽痛明显减轻，进食增加，夜眠好。陪伴诉夜间鼾声减轻，无呼吸暂停，查:创感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 面假膜存在，切口无红肿，愈合良好，继续抗感染治疗。 XXX XXXX—XX—XX 术后第七天，患者一般情况好，未诉特殊不适，自觉夜间睡眠质量较前明显改善，白天精神好，陪伴亦诉其鼾声甚小，患者要求出院，XXX主任查房指示:患者术后病情恢复良好，可于明日出院，出院一周后复查拆下线，同时要求患者多锻炼，合理饮食，以巩固疗效。 XXX XXXX/XX/XX 出院小结 患者 X性 XX岁，XXXXX 入院日期 第X次入院 出院日期 住院X天 入院诊断: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 出院诊断: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 病理诊断: 病检号:XXXX 诊治经过:患者因“睡眠打鼾XX年加重伴阵发性睡眠呼吸暂停X年”入院，入院查体生命体征正常，心肺腹部阴性，专科情况:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体II度大，无异常分泌物，悬雍垂肥大，软腭低垂，双侧腭咽弓宽阔，咽侧索肥厚，咽峡上下径及左右径变窄，咽峡前后径缩小，咽反射灵敏。入院后术前常规辅助检查无特殊，于XXXX年X月X日在全麻下行腭咽成形术，手术全程顺利，麻醉满意，术后予以抗炎、对症等治疗，取出物送病检提示 。术后恢复良好，请示XXX主任后同意今日出院。出院时情况:一般情况好，睡眠质量提高，夜间鼾声小，无呼吸暂停，局部伤口愈合对位良好，缝线在位。 出院医嘱:1、加强锻炼、合理饮食。 2、继续口服抗炎。 3、一周后来院复查拆线。 XXXX 入 院 记 录 姓 名 XXX 工 作 单 位 XXXXXXXXXX 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 性 别 X 职 别 XXXXXXXXXX 年 龄 XX岁 入 院 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 婚 否 X婚 病史采取日期 200X年XX月XX日XX时XX分 籍 贯 XX省XXXXXX 病史记录日期 200X年XX月XX日XX时XX分 民 族 X族 病史陈述者 患者本人(可靠) 主诉:鼻阻，脓涕伴头痛XX年余。 现病史:XX年余前患者无明显原因出现双侧鼻腔阻塞，呈间断性，交替性，每于受凉，感冒后加重，无咳，咯痰，无发热，盗汗，并渐出现双侧鼻腔较多脓涕，为黄绿色，常不易擤出，伴前额胀痛，院外给予对症治疗，效果不佳，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以慢性鼻窦炎收入我科。患病以来，患者精神体力好，食欲睡眠佳，大小便无异常，身体无明显消瘦。 既往史:既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤史，无“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史，预防接种史不详，诸系统回顾无特殊。 个人史:出生于原籍，无放射性物质及毒物接触史，无疫区居留史，无烟酒嗜好。月经史:XX X-X/XX-XX XXXX年X月X日，已婚，育X子，爱人及子体健。 家族史:家族中无特殊遗传、传染病发现。 体 格 检 查 体温 ? 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，对答切题，步入病房，全身皮肤粘膜无黄染，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅外观大小无畸形、无压痛，双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳等大，约0.3厘米，光反射灵敏。耳、鼻、咽、喉情况见专科检查。牙列整齐，伸舌居中，口腔粘膜无溃烂。颈软，气管居中，颈静脉充盈可，甲状腺未扪及。胸廓对称，肋间隙正常，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无膨隆，心浊音界无扩大，心率XX次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，触软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及,Murphy征(—)，双肾区无叩痛，移动性浊音(—)，肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿及水肿，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专 科 情 况 耳:双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，无异常分泌物，鼓膜完整，标志物清，未见充血，乳突无压痛。 鼻:外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂，鼻腔粘膜稍充血，双侧下鼻甲稍充血，略肿大，麻黄素收敛可，双侧中鼻甲苍白水肿息肉样变，中、总鼻道少许脓性分泌物。鼻中隔轻度不规则偏曲，各鼻窦体表投影区无压痛。 咽:咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，表面光滑，无异常分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 喉:间接喉镜下见:会厌不充血，抬举可，梨状窝无积液，双声带无充血，表面光滑。双声带活动度良好，声门闭合好。 实验室及特殊检查 暂缺 最后诊断: 初步诊断: 慢性鼻窦炎(?型1期) 慢性鼻窦炎(?型1期) 医师: 医师:XXX XXXX/X/XX XXX 病 程 记 录 XXXX,X,XX XX:XX 患者×××，X性，XX岁，因“鼻阻、脓涕伴头痛X年”于XXXX,X,XX XX:XX入院。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 病历特点:1、患者为男性。2、病程较长。3、以鼻阻、脓涕伴头痛为主要表现。4、查体:外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无疖 肿、无皲裂，鼻腔粘膜稍充血，双侧下鼻甲稍充血，略肿大，麻黄素收敛可，双侧中鼻甲苍白水肿息肉样变，中、总鼻道少许 脓性分泌物。鼻中隔轻度不规则偏曲，各鼻窦体表投影区无压痛。5、辅助检查:门诊XXXX,X,XX CT:双侧上颌窦、蝶窦及 筛窦炎。 检验及其它检查:暂缺 诊断分析:患者为X性、病程较长，以鼻阻、脓涕伴头痛为主要表现，查体:双侧中鼻甲苍白水肿息肉样变，中、总鼻道 少许脓性分泌物，辅助检查CT:双侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎。 初步诊断: 慢性鼻窦炎(?型1期) 诊疗计划:完善相关辅查，做好术前准备，择期手术。 ××× XX XX:XX XXX主任查房记录 XXXX,X, ×××× ××× XXXX,X,XX XX:XX 术前小结 患者×××，X性，XX岁，芙蓉路24号。 术前诊断: 慢性鼻窦炎(?型1期) 诊断依据: 1、 患者为中年男性，鼻阻，脓涕伴头痛XX年余 2、 查体:双侧下鼻甲稍充血，略肿大，麻黄素收敛可，双侧中鼻甲苍白水肿息肉样变，中、总鼻道少许脓性分 泌物。 3、 辅助检查:门诊XXXX,X,XX CT:双侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎。 手术适应症: 1、 诊断明确，有手术指征，无绝对手术禁忌。 2、 患者及家属要求手术治疗。 术前准备: 2、 术前常规辅助检查无特殊。青霉素、奴佛卡因皮试已行，剪鼻毛，冲洗鼻腔。 3、 向患者及家属讲明手术可能发生的危险，表示理解并签手术同意书。 手术计划: 1、 手术时间:XXXX,X,X 2、 手术人员:XXX等 3、 手术方式:双侧功能性鼻内窥镜术 4、 麻醉方式:局麻 5、 其他:术中仔细操作，彻底止血等 手 术 记 录 姓名: 科别: 年龄: 科别: 床号: 手术日期: 手术全程时间 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称: 施手术者: 助手: 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 麻醉方式: 施行麻醉者: 洗手护士: 手术经过: 手术程序: 手术所见:术中见鼻中隔不规则偏曲，双侧中鼻甲较肥大，手术开放上颌窦及前、中组筛窦可，从窦腔内吸引出较多脓性液。 手术步骤: 1、于科内检查室以1,的卡因棉片行双侧嗅裂、中鼻道、下鼻道表面麻醉3次。 2、入手术室，取仰卧位，常规消毒铺巾。 3、以1,利多卡因10ml，3滴肾上腺素行左鼻钩突、鼻丘、筛泡等处局部浸润麻醉。 4、钩突刀切开钩突并咬除钩突，用直筛窦钳咬除筛泡，清理前中组筛房直至筛顶，清除前组筛房病变组织，前组筛房清除后，用吸引器在额窦底探查找到额窦开口，常规用刮匙沿额窦开口周边逐渐扩大，见窦内粘膜光滑，保留额窦内正常粘膜，打开中鼻甲基板，咬除后组筛房及病变组织，寻找上颌窦自然开口，向后下扩大上颌窦自然开口，见窦内有少许粘性分泌物，用弯头吸引器吸净分泌物，见肿胀，粘膜保留，切除双侧部分中下鼻甲,3 根油沙条填塞左侧中鼻道及术腔(袋式)，按同法行右测手术，3 根油沙条填塞右侧中鼻道及术腔(袋式)术毕。 麻醉满意，手术顺利，术中出血约100ml。眶内无淤血，视力无改变，患者未诉特殊不适，安返病房。 送检标本:鼻窦粘膜 XXX XXXX,X,XX XX:XX 术后小结 今日XX:XX在局麻下经鼻内窥镜鼻窦功能开放术，鼻息肉摘除术，双侧下鼻甲部分切除术。麻醉成功后，见鼻中隔不规则偏曲，双侧下鼻甲肥大，双侧钩突息肉样变，呈灰白色，质软，无触痛。去除息肉组织，切开钩突粘膜并咬除钩突，用直筛窦钳除筛泡，清理前中组筛房直至筛顶，清除前组筛房病变组织，前组筛房清除后，用吸引器在额窦底探查找到额窦开口，常规用刮匙沿额窦开口周边逐渐扩大，见窦内粘膜光滑，保留额窦内正常粘膜，打开中鼻甲基板，咬除后组筛房及病变组织，寻找上颌窦自然开口，向后下扩大上颌窦自然开口，见窦内有少许粘性分泌物，用弯头吸引器吸净分泌物，见肿胀，粘膜保留，切除双侧部分中下鼻甲,3 根油沙条填塞左侧中鼻道及术腔(袋式)，按同法行右测手术，3 根油沙条填塞右侧中鼻道及术腔(袋式)术毕。麻醉满意，手术顺利，术中出血约100ml。眶内无淤血，视力无改变，患者未诉特殊不适，安返病房。术后抗感染，止血，对症治疗。 XXX 术 后 病 程 记 录 XXXX,X,XX XXX主任查房记录 术后第一天，患者今日生命体征平稳，精神尚可，食欲一般，大小便无异常，述鼻腔疼痛。见鼻腔少许渗血，自止。患者无眼胀，眼痛，视力正常。XXX主任查房后批示再观察一天，明日拔出纱条，目前继续巩固治疗。遵嘱。 XXX XXXX,X,XX XXX主任查房记录 术后第二天，患者一般情况可，鼻腔无明显疼痛，拔出双侧鼻腔油沙条，见少许出血，自止。XXX主任查房后指示，予以鼻腔冲洗，以促进术后鼻腔功能恢复，进一步增进治疗效果，遵嘱。病检回报示:“鼻腔粘膜组织慢性炎” XXX XXXX,X,XX 术后第三天，患者情况可，无明显不适。鼻腔冲洗出少许血性分泌物，患者感鼻腔通畅。查体见鼻腔无明显异常。继续同前治疗。 XXX XXXX,X,X 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 术后第四天，患者今日末诉特殊不适。鼻腔冲洗出少许血性分泌物，患者感鼻腔通畅。查体见鼻腔无明显异常。经请示 上级医师后，同意于明日出院。定期来院换药。 XXX XXXX,X,X 出院记录 患者XXX，X性，XX岁，农民 入院日期:XXXX/X/XX D第X入院 出院日期:XXXX/X/XX 住院X天 入院诊断: 病检号: 慢性鼻窦炎(II型2期) 出院诊断: 慢性鼻窦炎(II型2期) 病理诊断 入院经治经过:患者因“鼻阻、脓涕伴头痛XX余年”入院，入院后完成术前检查，末发现明显手术禁忌，于X月XX日在 局麻下经鼻内窥镜鼻窦功能开放术，鼻息肉摘除术，双侧下鼻甲部分切除术。术后予以抗感染止血及对症治疗，病情恢复较好， 请示上级医师后同意于今日出院。 出院时情况:生命体征正常，精神好，食欲佳，大小便无异常，鼻腔通畅。 出院医嘱: 1、定期换药:每周1次，1月后每月1次，共6月; 2、继续予滴通喷鼻; 3、出诊随访。 最后诊断:慢性鼻窦炎(II型2期) XXX 入 院 记 录 姓 名 XXX 工 作 单 位 XXXXXXXXXX 性 别 X 职 别 XXXXXXXXXX 年 龄 XX岁 入 院 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 婚 否 X婚 病史采取日期 200X年XX月XX日XX时XX分 籍 贯 XX省XXXXXX 病史记录日期 200X年XX月XX日XX时XX分 民 族 X族 病史陈述者 患者本人(可靠) 主诉:双侧鼻阻伴张口呼吸X月 现病史:X月前患儿无明显原因出现双侧鼻腔阻塞，呈持续性，不完全性，夜晚加重，夜眠张口呼吸，打鼾，无憋气，呼吸困难，无脓涕，鼻衄，无头痛，恶心呕吐，无畏寒、发热，去年XX月XX来我院门诊。作“鼻咽喉镜检查 ”发现“双鼻后端新生物”，未予治疗，鼻阻逐渐加重，转变为持续性、完全性阻塞，今日来我院，门诊以“增殖体肥大”收入耳鼻喉科，患病以来，患儿一般情况好，精神好食欲佳，大小便无异常。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 既往史:平素体健，否认有“肝炎、结核、霍乱、伤寒、痢疾”等传染病史，无重大手术及外伤史，否认有食物、药物过敏史，无输血及代血制品史，按计划预防接种。各系统回顾无特殊。 个人史:出生原籍，未到外地久居，否认有“疫水、疫区”接触史。无不良习惯。。 家族史:父母健在，否认有明确家族性传染病及遗传病史 体 格 检 查 0体温 36。8C 脉搏 86次/ min 呼吸 22次/ min 血压 15/8KPa 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀癍，无皮疹，溃疡，无皮下出血，毛发分布正常，无稀疏、脱落，温度与湿度正常，弹性正常，无肝掌，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，无畸形、无压痛、包块及凹陷眼睑 无水肿，无下垂、无倒睫，结膜无充血、水肿无黄染，瞳孔等圆大，约0。3厘米，对光反射正常。耳、鼻、咽、喉见专科检查。口唇红润，舌苔正常，无偏斜，颈部无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈，无 怒张，气管正中，肝颈静脉回流征(—)，甲状腺无肿大，胸廓正常，无桶状胸、漏斗胸，三凹征明显，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，触诊左侧语颤减弱，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，叩诊双侧为正常清音，双肺 可闻及较多痰鸣音及喘鸣音，左侧呼吸音降低，有少许湿罗音，无胸膜磨擦音。心前区无膨隆，未触及细震颤，叩诊心浊音界无扩大，心率86次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音，无心包磨擦音。周围血管征无大血管枪击音、水冲脉、毛细血管搏动征，无脉搏短绌、奇脉、交替脉。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，触诊柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，胆囊未触及，Murphy征(—)，双肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。肛门外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿及水肿，活动自如。四肢腱反射正常，巴彬斯基征阴性，霍夫曼征阴性。 专科检查: 耳:双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，外耳道无异常分泌物，鼓膜正常，未见充血，乳突区无压痛。 鼻:外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无红肿，鼻中隔无偏曲，双侧鼻腔无充血，双侧中鼻甲轻度肥大，表面光滑，中鼻甲不大，中鼻道未见脓性分泌物，各鼻窦体表投影区无压痛。 咽:咽部无充血，双侧扁桃体不大，表面光滑，未见脓性分泌物粘附，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 咽:咽部无充血，双侧扁桃体轻度增大，悬雍垂居中，咽后壁有少量滤泡增生，咽反射灵敏。鼻咽镜检查不配合。 喉:间接镜下见:会厌无充血、肿大，抬举良好，梨状窝无积液，双侧声带无充血，表面光滑，双侧声带活动度好，声门闭合好。 实验室及特殊检查 门诊鼻咽喉镜检查 :双侧鼻腔后端见新生物充填 最后诊断: 初步诊断: 鼻咽部恶性淋巴瘤(T细胞型) 鼻咽部新生物 XXX 1、 鼻咽纤维血管瘤 XXXX/XX/XX 2、增殖体肥大, 病 程 记 录 XXXX/XX,XX 患者，X性 XX岁，职别XXXXX，因“双侧鼻阻伴张口呼吸四X月”于XXXX/XX/XX XX:XX收入耳鼻喉科。 病历特点: 1、X年X性 2、慢性病程 3、主要表现为鼻阻，张口呼吸，打鼾，无寒热。疼痛及鼻衄 4、查体:鼻前庭皮肤无红肿，鼻中隔无偏曲，双侧鼻腔无充血，双侧中鼻甲轻度肥大，表面光滑，中鼻甲不大，中鼻道未见脓性分泌物，各鼻窦体表投影区无压痛。余无异常 检验及其它检查结果:门诊鼻咽喉镜检查 :双侧鼻腔后端见新生物充填 诊断分析:1、X年X性。2、慢性病程。3、主要表现为鼻阻，张口呼吸，打鼾，无寒热。疼痛及鼻衄。4、查体:感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 鼻前庭皮肤无红肿，鼻中隔无偏曲，双侧鼻腔无充血，双侧中鼻甲轻度肥大，表面光滑，中鼻甲不大，中鼻道未见脓性分泌物，各鼻窦体表投影区无压痛。余无异常。5、门诊鼻咽喉镜检查 :双侧鼻腔后端见新生物充填 初步诊断: 鼻咽部新生物: 1、 鼻咽纤维血管瘤 2、 增殖体肥大, 诊疗计划:1、完善血、尿、便三大常规、肝功、肾功、乙肝三对半检查 2、心电图、胸片检查 3、 择期手术 XXXX/XX/XX XXX查房记录 患儿病情稳定，症状同前，术前常规检查回报无明显异常，听取病史汇报，查看病人，并检阅病历，分析该患儿有 、X年X性。2、慢性病程，3、主要表现为鼻阻，张口呼吸，打鼾，无寒热。疼痛及鼻衄，4、查体:鼻前以下特点:1 庭皮肤无红肿，鼻中隔无偏曲，双侧鼻腔无充血，双侧中鼻甲轻度肥大，表面光滑，中鼻甲不大，中鼻道未见脓性分泌物，各鼻窦体表投影区无压痛。余无异常。5、门诊鼻咽喉镜检查 :双侧鼻腔后端见新生物充填。根据以上几个特点，诊断尚不明确，鼻咽纤维血管瘤的可能性较大，有手术指征，XXX指示积极完成术前准备，采取手术治疗。遵嘱。 XXXX/XX/XX 查房记录 患儿病情稳定，一般情况好，鼻咽部CT检查发现新生物较大，占据整个鼻咽部，并向周围呈膨胀性生长，向主任汇报后，他认为，从CT检查看，鼻咽纤维血管瘤的可能性仍较大，手术按鼻咽纤维血管瘤进行准备。XXX指示尽快手术，术前备血1000ML，遵嘱。 XXXX/XX/XX 术前小结 姓名 性别 年龄 职别 术前诊断:鼻咽部新生物:1、鼻咽纤维血管瘤2、增殖体肥大, 诊断依据:1、慢性病程，2、主要表现为鼻阻，张口呼吸，打鼾，无寒热。疼痛及鼻衄，3、查体:鼻前庭皮肤无红肿，鼻中隔无偏曲，双侧鼻腔无充血，双侧中鼻甲轻度肥大，表面光滑，中鼻甲不大，中鼻道未见脓性分泌物，各鼻窦体表投影区无压痛。余无异常。4、门诊鼻咽喉镜检查 :双侧鼻腔后端见新生物充填。 手术适应症及禁忌症:患儿鼻咽部新生物的诊断明确，鼻阻明显，有手术适应症，各项术前检查未发现明显禁忌症。 术前准备:术前检查三大常规，肝功，肾功，乙肝三对，心电图，胸片，青霉素皮试(—)，普鲁上学因皮(—)，备皮，术晨禁食禁水。 手术计划 1、 行手术日期 2、 手术者 3、 拟行术式:鼻咽部新生物摘除术 4、 拟用麻醉 5、 其它:术中注意事项:操作仔细、准确，注意止血，勿损伤耳咽管咽口等结构，术后注意事项及处理:抗感染 及止血，对症处理。 手 术 记 录 姓名: 科别: 年龄: 科别: 床号: 手术日期: 手术全程时间 手术前诊断: 手术后诊断:鼻咽部恶性淋巴瘤 手术名称: 施手术者: 助手: 麻醉方式: 施行麻醉者: 洗手护士: 手术经过: 手术程序:经口咽插管全麻成功后，患者仰卧位，肩下垫枕，头略后仰，常规消毒铺巾口腔用红汞消毒后，上感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 3开口器，用小圆刀自硬 腭后缘至悬雍垂根部作软腭正中切口，全至切开软腭，暴露鼻咽包块，见其大小约3X3X2CM， 色淡红，略呈现分叶状，以食指探查发现包块来自鼻咽顶后壁，与后鼻孔无粘连，包块质中等，易碎，以息肉钳分 次切除包块，出血稍多，吸尽积血，以盐水纱布填塞止血，5分钟后取出纱布，仔细清理包块残余组织，再以盐水 纱布填塞止血5分钟，取出纱布后，检查见鼻咽部各壁光滑，包块组织无残留，咽鼓管咽口未被破坏，鼻咽部创面 以油纱布包裹的碘仿纱条填塞止血，双鼻腔分别填塞三根油纱条以止血，软腭切口以1号丝线间断缝合，术毕，术 中麻醉满意，手术顺利，出血约100ML，术后患儿安返病房。 术中切除组织送冰冻。高度怀疑为恶性淋巴瘤 送检标本:切除之鼻咽包块组织。 XXXX,XX,XX XX:XX 术后小结 3于今日XX:XX在全麻下行鼻咽部包块摘除术，术中作软腭正中切口，鼻咽包块，见其大小约3X3X2CM，色淡红，略呈现分叶状，以食指探查发现包块来自鼻咽顶后壁，与后鼻孔无粘连，包块质中等，易碎，以息肉钳分次切除包块，出血稍多，吸尽积血，以盐水纱布填塞止血，5分钟后取出纱布，仔细清理包块残余组织，再以盐水纱布填塞止血5分钟，取出纱布后，检查见鼻咽部各壁光滑，包块组织无残留，咽鼓管咽口未被破坏，鼻咽部创面以油纱布包裹的碘仿纱条填塞止血，双鼻腔分别填塞三根油纱条以止血，软腭切口以1号丝线间断缝合，术毕。术中麻醉满意，手术顺利，出血约100ML，术后患儿安返病房。术中切除组织送冰冻。高度怀疑为恶性淋巴瘤，术后防出血，抗感染，对症，支持等治疗，注意保持口腔卫生，观察术区出血情况及患儿呼吸情况。 术 后 病 程 记 录 XXXX/XX/XX 查房记录 术后第一天，患儿病情稳定，精神较差，诉咽部轻度疼痛，无寒热。吐血，鼻衄及呼吸困难，饮食差，大小便无异常，查体:双鼻及鼻咽部油纱条填塞好，局部无渗血，软腭切口闭合好，局部轻度充血，水肿，无异常分泌物，余未见异常，了解病人情况后，指示注意保持口腔卫生，，观察术区出血情况及患儿呼吸情况，防出血，感染，遵嘱，继续抗感染，对症治疗。 XXXX/XX/XX 查房记录 术后第二天，患儿病情稳定，精神稍差，诉咽部轻度疼痛，无寒热。吐血，鼻衄及呼吸困难，饮食仍差，大小便无异常，查体:双鼻及鼻咽部油纱条填塞好，局部无渗血，软腭切口闭合好，局部轻度充血，水肿消退，无异常分泌物，余未见异常，了解病人情况后，嘱咐患儿尽量多进食，以改善营养，促进术区愈合，同时指示注意保持口腔卫生，，观察术区出血情况及患儿呼吸情况，防出血，感染，遵嘱，继续抗感染，对症治疗。 XXXX/XX/XX 术后第三天，患儿病情稳定，精神仍较差，诉咽部轻度疼痛，无寒热。吐血，鼻衄及呼吸困难，饮食差，大小便无异常，查体:双鼻及鼻咽部油纱条填塞好，局部无渗血，软腭切口闭合好，局部无充血，水肿，无异常分泌物，余未见异常，嘱咐患儿多进食，以改善营养，促进术区愈合，今日复查血尿常规及肾功，继续抗感染，止血，对症治疗。 XXXX/XX/XX 患儿一般情况略有好转，病情稳定，精神仍差，诉咽部疼痛轻，无寒热。吐血，鼻衄及呼吸困难，饮食差，大小便无异常，查体:双鼻及鼻咽部油纱条填塞好，局部无渗血，软腭切口闭合好，无异常分泌物，余未见异常，认为患儿手术后四天无出血表现，术中鼻咽部包块摘除彻底，继发出血的可能性不大，鼻腔及鼻咽部填塞物可取出，遂亲自给患儿取出鼻腔及鼻咽部填塞物，局部无出血，继续抗菌消炎，止血治疗，并给予支持治疗。 XXXX/XX/XX 患儿一般情况明显好转，精神较好，咽部疼痛消失，无寒热。吐血及鼻衄，饮食改善，大小便无异常，查体:双鼻通气好，鼻腔内无积血，软腭切口基本愈合，余未见异常，停一级护理改为三级护理，停止血药，继续抗菌消炎及支持治疗。 XXXX/XX/XX 查房记录 患儿一般情况良好，精神较好，咽部无疼痛，饮食好，大小便无异常，查体:双鼻通气好，鼻腔内无积血，软腭切口已愈合，余未见异常，给予拆线，指示予以出院，遵嘱。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ XXXX/XX/XX 出院小结 患者 X XX岁，职别XXXXX 入院日期 第X次入院 出院日期 住院X天 入院诊断: 鼻咽部新生物,:1、鼻咽纤维血管瘤 2、增殖体肥大, 出院诊断: 鼻咽部恶性淋巴瘤(T细胞型) 诊治经过:患者因“双侧鼻阻伴张口呼吸X月”入院，入院后明确手术指征，积极完成术前检查，未发现手术禁忌，给予在全麻下行鼻咽部包块摘除术，术后抗感染，止血，支持及对症等治疗，病情恢复好，术区已愈合，故予明日出院，病理诊断:鼻咽部恶性淋巴瘤。出院时情况:一般情况良好，精神好，饮食佳，大小便无异常，鼻腔通气好，夜眠佳，无打鼾，张口呼吸有改善。 出院医嘱:1、出院带药: 2、注意保持口腔卫生，出院后一周内进食流质及软食3、不要受凉感冒，避免刺激，辛辣食物 4、尽早进行术后放化疗 5、门诊随访 入 院 记 录 姓 名 XXX 工 作 单 位 XXXXXXXXXX 性 别 X 职 别 XXXXXXXXXX 年 龄 XX岁 入 院 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 婚 否 X婚 病史采取日期 200X年XX月XX日XX时XX分 籍 贯 XX省XXXXXX 病史记录日期 200X年XX月XX日XX时XX分 民 族 X族 病史陈述者 患者本人(可靠) 主诉:鼻阻XX年余。 现病史:XX年余前患者无明显原因出现双侧鼻腔阻塞，呈间断性，交替性，以左侧为重，每于受凉，感冒后加重，无咳嗽，咯痰，无发热，盗汗，并渐出现前额胀痛及鼻根胀痛不适，不伴流脓涕及鼻出血，院外给予对症治疗，效果不佳，为求进一步治疗，遂来我院，门诊以鼻中隔偏曲收入我科。患病以来，患者精神体力好，食欲睡眠佳，大小便无异常，身体无明显消瘦。 既往史:既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤史，无“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史，预防接种史不详，诸系统回顾无特殊。 个人史:出生于原籍，无放射性物质及毒物接触史，无疫区居留史，无烟酒嗜好。月经史:XX X-X/XX-XX XXXX年X月X日，已婚，育X子，爱人及子体健。 家族史:家族中无特殊遗传、传染病发现。 体 格 检 查 体温 ? 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，对答切题，步入病房，全身皮肤粘膜无黄染，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅外观大小无畸形、无压痛，双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳等大，约0.3厘米，光反射灵敏。耳、鼻、咽、喉情况见专科检查。牙列整齐，伸舌居中，口腔粘膜无溃烂。颈软，气管居中，颈静脉充盈感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 可，甲状腺未扪及。胸廓对称，肋间隙正常，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无膨隆，心浊音界无扩大，心率XX次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，触软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及,Murphy征(—)，双肾区无叩痛，移动性浊音(—)，肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿及水肿，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专 科 情 况 耳:双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，外耳道皮肤无红肿，无异常分泌物，鼓膜完整，标志物清，未见充血，乳突无压痛。 鼻:外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂，鼻腔粘膜稍充血，双侧下鼻甲稍充血，略肿大，麻黄素收敛可，鼻中隔不规则偏曲，中、总鼻道无脓性分泌物。各鼻窦体表投影区无压痛。 咽:咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，表面光滑，无异常分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 喉:间接喉镜下见:会厌不充血，抬举可，梨状窝无积液，双声带无充血，表面光滑。双声带活动度良好，声门闭合好。 实验室及特殊检查 暂缺 最后诊断: 初步诊断: 鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲 医师: 医师: XXXX/X/XX 病 程 记 录 XXXX,X,XX XX:XX 患者×××，X性，XX岁，因“鼻阻X年”于XXXX,X,XX XX:XX入院。 病历特点:1、患者为X性。2、病程较长。3、以鼻阻伴前额胀痛及鼻根胀痛为主要表现。4、查体:鼻:外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无疖肿、无皲裂，鼻腔粘膜稍充血，双侧下鼻甲稍充血，略肿大，麻黄素收敛可，鼻中隔不规则偏曲，中、总鼻道无脓性分泌物。各鼻窦体表投影区无压痛。 检验及其它检查:暂缺 诊断分析:患者为X性、病程较长，以鼻阻伴前额胀痛及鼻根胀痛为主要表现，查体:鼻中隔不规则偏曲。 初步诊断: 鼻中隔偏曲 诊疗计划:完善相关辅查，做好术前准备，择期手术。 ××× XXXX,X,XX XX:XX X主任查房记录 病员病情同前，今日胸透、心电图、三大常规、血凝报告回:无明显异常，XXX主任查房认为:病员以鼻阻伴前额胀痛及鼻根胀痛为主要表现，查体:鼻中隔不规则偏曲。据上:鼻中隔偏曲诊断明确，积极术前准备，择期行鼻中隔偏曲矫正术，遵嘱。 ××× XXXX,X,XX XX:XX 术前小结 患者×××，X性，XX岁，x芙蓉路24号。 术前诊断:鼻中隔偏曲 诊断依据: 1、 患者为X年X性，鼻阻XX年余 2、 查体:鼻中隔不规则偏曲。 手术适应症:诊断明确，有手术指征，无绝对手术禁忌。患者及家属要求手术治疗。 术前准备:术前常规辅助检查无特殊。青霉素、奴佛卡因皮试已行，剪鼻毛，冲洗鼻腔。向患者及家属讲明手术可能发生的危险，表示理解并签手术同意书。 手术计划: 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 1、手术时间:XXXX,X,X 2、手术人员:x等 3、手术方式:鼻中隔偏曲矫正术 4、麻醉方式:局麻 5、其他:术中仔细操作，彻底止血等 ××X 手 术 记 录 姓名: 科别: 年龄: 科别: 床号: 手术日期: 手术全程时间 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称: 施手术者: 助手: 麻醉方式: 施行麻醉者: 洗手护士: 手术经过: 手术程序: 手术所见:术中见鼻中隔不规则偏曲 。 手术步骤: 1、于科内检查室以1,的卡因棉片行双侧嗅裂、总鼻道表面麻醉3次。 2、入手术室，取半卧位，常规消毒铺巾。 3、以1,利多卡因10ml，3滴肾上腺素行中隔左侧前方黏膜下注射，用量约3ml。 4、小圆刀于中隔左侧前方皮肤黏膜交界处纵形切开黏膜及骨膜，上至鼻顶，下达鼻底，分离粘骨膜并越过偏曲部，于 切口后约2mm处平行切口切开软骨，分离对侧粘骨膜至同一平面，将偏曲之中隔软骨切除，恢复黏膜，见中隔居中，间断缝合 切口，以指套纱条填塞双鼻。术毕。 麻醉满意，手术顺利，术中出血约10ml。患者未诉特殊不适，安返病房。 送检标本:无 XXX XXXX,X,XX XX:XX 术后小结 今日XX:XX在局麻下鼻中隔偏曲矫正术。麻醉满意，手术顺利，术中出血约10ml。术中术后患者未诉特殊不适，安返病 房。术后抗感染，止血，对症治疗。 XXX 术 后 病 程 记 录 XXXX,X,XX X主任查房记录 术后第一天，患者今日生命体征平稳，精神尚可，食欲一般，大小便无异常，述鼻额部胀痛。见鼻腔少许渗血。X主任查 房后指示:病员术后病情稳定，加强抗炎、止血及对症治疗。遵嘱。 XXX XXXX,X,XX X主任查房记录 术后第二天，患者一般情况可，仍诉鼻额部胀痛不适，精神食欲较昨日明显好转，大小便无异常，双侧鼻腔油沙条填塞 固定好，无明显出血。继续同前治疗。 XXX XXXX,X,XX 术后第三天，患者情况可，无明显不适。今日抽出双鼻填塞油纱条，有少许出血，以呋麻液喷鼻后，出血停止。继续抗感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 炎治疗，同时给予双鼻点药。 XXX XXXX,X,X 术后第五天，患者今日末诉特殊不适。自感鼻腔通畅。查体见鼻腔无明显异常。今日拆除伤口缝线，见伤口愈合好，请 示上级医师，拟于明日出院。 XXX XXXX,X,X 出院记录 患者XXX，X性，XX岁，农民 入院日期:XXXX/X/XX 第X次入院 出院日期:XXXX/X/XX 住院X天 入院诊断: 病检号: 鼻中隔偏曲 出院诊断: 鼻中隔偏曲 入院经治经过:患者因“鼻阻XX年”入院，入院后查及:鼻中隔不规则偏曲，完成术前检查，末发现明显手术禁忌，于 X月XX日在局麻下鼻中隔偏曲矫正术。术后予以抗感染止血及对症治疗，病情恢复较好，请示上级医师后同意于今日出院。 出院时情况:生命体征正常，精神好，食欲佳，大小便无异常，鼻腔通畅。 出院医嘱: 1、继续予滴通喷鼻;2、门诊随访。 XXX 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 入 院 记 录 姓 名 XXX 工 作 单 位 XXXXXXXXXX 性 别 X 职 别 XXXXXXXXXX 年 龄 XX岁 入 院 日 期 200X年XX月XX日XX时XX分 婚 否 X婚 病史采取日期 200X年XX月XX日XX时XX分 籍 贯 XX省XXXXXX 病史记录日期 200X年XX月XX日XX时XX分 民 族 X族 病史陈述者 患者本人(可靠) 主诉:X耳反复流脓XX年。 现病史:患者于XX年前无明显诱因出现X耳流脓，经治疗后好转，但每遇受凉后症状又反复发作，近X年来，症状加重，且自觉脓液较臭，偶带血性，伴X耳听力明显下降。不伴头晕、头痛，无明显耳鸣、眩晕，无面部麻木。当地医院给予对症治疗(具体不详)，疗效不佳，现来我院就诊，门诊以“胆脂瘤型中耳炎”收入我科。患者自患病以来，一般情况较好，精神可，饮食睡眠佳，二便无明显异常，体重无下降。 既往史:既往体健，否认“肝炎”、“结核”病史，无手术、外伤史，无“青霉素”、“磺胺”等药物及特殊食物过敏史，预防接种史不详，诸系统回顾无特殊。 个人史:出生于原籍，无放射性物质及毒物接触史，无疫区居留史，无烟酒嗜好。月经史:13 3-5/26-30 XXXX年X月X日，已婚，育一子，爱人及子体健。 家族史:家族中无特殊遗传、传染病发现。 体 格 检 查 体温 ? 脉搏 次/分 呼吸 次/分 血压 mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，对答切题，步入病房，全身皮肤粘膜无黄染，无淤点淤斑，全身浅表淋巴结未扪及肿大，头颅外观大小无畸形、无压痛，双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳等大，约0.3厘米，光反射灵敏。耳、鼻、咽、喉情况见专科检查。牙列整齐，伸舌居中，口腔粘膜无溃烂。颈软，气管居中，颈静脉充盈可，甲状腺未扪及。胸廓对称，肋间隙正常，双侧呼吸动度一致，语颤对称，叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心前区无膨隆，心浊音界无扩大，心率84次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，触软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及,Murphy征(—)，双肾区无叩痛，移动性浊音(—)，肠鸣音正常。肛门外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿及水肿，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专 科 情 况 耳:外耳无畸形，X外耳道中后段可白色新生物充满外耳道，质地较软，X耳鼓膜情况不能查清，X耳鼓膜完整，外耳道未见异常，双铡乳突区无触压痛。 鼻:外鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，鼻腔粘膜稍微充血，双侧下鼻甲不大，未见异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。 咽:咽部略充血，少许淋巴滤泡增生，扁桃体无肿大，表面光滑，无异常分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。 喉:间接喉镜下见:会厌不充血，抬举良好，梨状窝无积液，双声带无充血，表面光滑，双声带活动度良好，声门闭合佳。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 实验室及特殊检查 暂缺。 最后诊断: 初步诊断: 胆脂瘤型中耳炎(X) 胆脂瘤型中耳炎(X) 医师: 医师: XXXX/X/XX 病 程 记 录 XXXX,X,X XX:XX 患者×××，X性，XX岁，长沙市XXXXX，工人，因“X耳反复流脓XX年”于XXXX,X,X XX:XX入院。 病历特点:1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以X耳反复流脓为主要表现，近期脓液较臭，且带血性。4、查体:外耳无畸形，X外耳道中后段可白色新生物充满外耳道，质地较软，X耳鼓膜情况不能查清，X耳鼓膜完整，外耳道未见异常，双铡乳突区无触压痛。 检验及其它检查结果:暂缺。 诊断分析:1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以X耳反复流脓为主要表现，近期脓液较臭，且带血性。4、查体:外耳无畸形，X外耳道中后段可白色新生物充满外耳道，质地较软，X耳鼓膜情况不能查清，X耳鼓膜完整，外耳道未见异常，双铡乳突区无触压痛。 初步诊断: 胆脂瘤型中耳炎(X侧) 诊疗计划: 1、完善入院常规检验、胸透、CT、心电图等检查。 2、患者情况许可，近期手术。 XXX XXXX,X,X XX:XX XXX主任查房记录 患者病情同前，未述说特殊不适，XXX主任查看患者后指出:患者为X年X性;病程较长;以X耳反复流脓为主要表现，近期脓液较臭，且带血性;查体:外耳无畸形，X外耳道中后段可白色新生物充满外耳道，质地较软，X耳鼓膜情况不能查清，X耳鼓膜完整，外耳道未见异常，双铡乳突区无触压痛。结合以上，诊断:胆脂瘤型中耳炎(X侧)较明确，现予以完善相关辅查，特别是CT检查，了解中耳乳突及鼓窦情况，同时作好术前准备，拟行X耳乳突根治术。 XXX XXXX,X,X XX:XX 今日CT报告回提示:X侧中耳乳突炎，胆脂瘤形成可能，电测听提示:X耳混合性聋，胸片、心电图、三大常规、肝功、肾功报告回:未见明显异常。积极术前准备，明日行乳突根治术。 XXX XXXX,X,X XX:XX 术前小结 患者×××，X性，XX岁，长沙市芙蓉路24号，工人。 术前诊断: 胆脂瘤型中耳炎(X侧) 诊断依据: 1、患者为X年X性。2、病程较长。3、以X耳反复流脓为主要表现，近期脓液较臭，且带血性。4、查体:外耳无畸形，X外耳道中后段可白色新生物充满外耳道，质地较软，X耳鼓膜情况不能查清，X耳鼓膜完整，外耳道未见异常，双铡乳突区无触压痛。 手术适应症:诊断明确，有手术指征，无绝对手术禁忌。患者及家属要求手术治疗。 术前准备:术前常规辅助检查无特殊。向患者及家属讲明手术可能发生的危险，表示理解并签手术同意书。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 手术计划: 1、手术时间:XXXX,X,X 2、手术人员:XXX等 3、手术方式:乳突根治术 4、麻醉方式:局麻 5、其他:术中仔细操作，避免损伤面神经等 XXX 手 术 记 录 姓名: 科别: 年龄: 科别: 床号: 手术日期: 手术全程时间 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称: 施手术者: 助手: 麻醉方式: 施行麻醉者: 洗手护士: 手术经过: 手术程序: 手术所见:见上鼓室外侧壁骨质破坏，见房室道扩大，房室道有大量胆脂瘤样上皮，见乳突气房内亦有胆脂瘤样上皮，见鼓膜大穿孔，仅余少许残边，鼓室内有大量胆脂瘤及肉芽组织，见镫骨、锤骨、砧骨缺损，乙状窦及硬脑膜未见暴露。 手术步骤: 患者于仰卧于手术室手术台上，头偏向健侧，常规消毒铺巾。以2%利多卡因行术耳阻滞及浸润麻醉，待麻醉成功后，行耳内切口，切开皮肤及皮下组织，直达骨膜，分离骨膜，暴露外耳道后上棘、筛区、颞线及鼓乳逢，上乳突牵张器，分离外耳道皮瓣、鼓环直达鼓室，见上鼓室外侧壁骨质破坏，用探针探明房室道，见房室道扩大，逆行进路磨开房室道直达鼓窦，术中发现房室道有大量胆脂瘤样上皮，扩大鼓窦，磨开乳突气房，见乳突气房内亦有胆脂瘤样上皮，清除鼓窦、乳突气房及房室道胆脂瘤上皮，探察乙状窦及硬脑膜未见暴露，削低面神经嵴，切开外耳道皮瓣，见鼓膜大穿孔，仅余少许残边，鼓室内有大量胆脂瘤及肉芽组织，清除鼓室内胆脂瘤及肉芽组织，见镫骨、锤骨、砧骨缺损，将外耳道皮瓣覆盖在面神经嵴上，术腔填塞碘仿纱条，切口缝合2针，加压包扎，术毕。 手术全程顺利，麻醉满意，术中术后患者口角歪斜等面神经损伤表现，出血约15ml，术后安返病房，予以抗炎、对症等治疗，取出物送病检。 XXX XXXX,X,X XX:XX 术后小结 患者今日上午XX:XX在局麻行X耳乳突根治术，手术全程顺利，麻醉满意，术中见上鼓室外侧壁骨质破坏，见房室道扩大，房室道有大量胆脂瘤样上皮，见乳突气房内亦有胆脂瘤样上皮，见鼓膜大穿孔，仅余少许残边，鼓室内有大量胆脂瘤及肉芽组织，见镫骨、锤骨、砧骨缺损，乙状窦及硬脑膜未见暴露。术中术后患者口角歪斜等面神经损伤表现，出血约15ml，术后安返病房，予以抗炎、止血、对症等治疗，取出物送病检。 XXX 术 后 病 程 记 录 XXXX,X,X XX:XX XXX主任查房记录 术后第一天，患者诉伤口轻微疼痛，余无特殊不适，精神食欲好，生命体征正常，无口角歪斜，无鼓腮漏气，换药见伤口无红肿，有少许渗血。XXX主任查房后指示，患者术后病情稳定，继续抗炎、止血及对症治疗，同时密切观察病情变化，遵嘱执行。 XXX 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ XXXX,X,X XX:XX 术后第二天，病员未诉特殊不适，查及 :一般情况好，生命体征平稳，换药见:伤口无红肿，无明显渗血，给予消毒更 换敷料后包扎，继续给予抗炎、止血及对症治疗。 XXX XXXX,X,X XX:XX 术后第三天，病员未诉特殊不适，精神食欲佳，睡眠佳，二便正常，查及:一般情况好，生命体征平稳，心肺腹未见异 常，换药见:伤口对合好，无红肿及渗出。继续同前治疗。 XXX XXXX,X,X XX:XX XXX主任查房记录 术后第七天，病员未诉特殊不适，今日拆除伤口缝线，见伤口愈合良好，XXX主任查房指示:病员术后病情恢复好，可出 院，出院一周后来院抽碘仿纱条。遵嘱。 XXX XXXX,X,X XX:XX 出院小结 患者×××，X性，X岁，乐山市嘉定路24号，居民。 入院日期: 第一次入院 出院日期: 共住院X天 入院诊断: 胆脂瘤型中耳炎(X侧) 出院诊断: 胆脂瘤型中耳炎(X侧) 病理诊断: 病检号:XXXX 诊治经过:患者因“X耳反复流脓XX年”入院，入院查体生命体征正常，心肺腹部阴性，专科情况:外耳无畸形，X外 耳道中后段可白色新生物充满外耳道，质地较软，X耳鼓膜情况不能查清，X耳鼓膜完整，外耳道未见异常，双铡乳突区无触 压痛。入院后术前常规辅助检查无特殊，于XXXX年X月X日在局麻下行X耳乳突根治术，手术全程顺利，麻醉满意，术后予 以抗炎、对症等治疗，取出物送病检提示 。术后恢复良好，请示XXX主任后同意今日出院。 、续口服抗炎。3、门诊随访。 出院医嘱:1、出院一周后来院抽碘仿纱条。2 XXX (以上资料系个人整理，由于水平有限，不足之处恳请各位老师、同事批评指正，以便改正，使之完善化、规范化。诚谢～) 2007-12-12 教你如何用WORD文档 (2012-06-27 192246)转载? 标签: 杂谈 1. 问:WORD 里边怎样设置每页不同的页眉,如何使不同的章节显示的页眉不同, 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 答:分节，每节可以设置不同的页眉。文件――页面设置――版式――页眉和页脚――首页不同。 2. 问:请问word 中怎样让每一章用不同的页眉,怎么我现在只能用一个页眉，一改就全部改了, 答:在插入分隔符里，选插入分节符，可以选连续的那个，然后下一页改页眉前，按一下“同前”钮，再做的改动就不影响前面的了。简言之，分节符使得它们独立了。这个工具栏上的“同前”按钮就显示在工具栏上，不过是图标的形式，把光标移到上面就显示出”同前“两个字来。 3. 问:如何合并两个WORD 文档，不同的页眉需要先写两个文件，然后合并，如何做, 答:页眉设置中，选择奇偶页不同与前不同等选项。 4. 问:WORD 编辑页眉设置，如何实现奇偶页不同 比如:单页浙江大学学位，这一个容易设;双页:(每章标题)，这一个有什么技巧啊, 答:插入节分隔符，与前节设置相同去掉，再设置奇偶页不同。 5. 问:怎样使WORD 文档只有第一页没有页眉，页脚, 答:页面设置,页眉和页脚，选首页不同，然后选中首页页眉中的小箭头，格式,边框和底纹，选择无，这个只要在“视图”――“页眉页脚”，其中的页面设置里，不要整个文档，就可以看到一个“同前”的标志，不选，前后的设置情况就不同了。 6. 问:如何从第三页起设置页眉, 答:在第二页末插入分节符，在第三页的页眉格式中去掉同前节，如果第一、二页还有页眉，把它设置成正文就可以了 ?在新建文档中，菜单―视图―页脚―插入页码―页码格式―起始页码为0，确定;?菜单―文件―页面设置―版式―首页不同，确定;?将光标放到第一页末，菜单―文件―页面设置―版式―首页不同―应用于插入点之后，确定。第2 步与第三步差别在于第2 步应用于整篇文档，第3 步应用于插入点之后。这样，做两次首页不同以后，页码从第三页开始从1 编号，完成。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 7. 问:WORD 页眉自动出现一根直线，请问怎么处理, 答:格式从“页眉”改为“清除格式”，就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头，格式,边框和底纹,设置选无。 8. 问:页眉一般是---------，上面写上题目或者其它，想做的是把这根线变为双线，WORD 中修改页眉的那根线怎么改成双线的 答:按以下步骤操作去做: ?选中页眉的文字，包括最后面的箭头?格式,边框和底纹?选线性为双线的?在预览里，点击左下小方块，预览的图形会出现双线?确定?上面和下面自己可以设置，点击在预览周围的四个小方块，页眉线就可以在不同的位置。 9. 问:Word 中的脚注如何删除,把正文相应的符号删除，内容可以删除，但最后那个格式还在，应该怎么办, 答:步骤如下:1、切换到普通视图，菜单中“视图”――“脚注”，这时最下方出现了尾注的编辑栏。2、在尾注的下拉菜单中选择“尾注分隔符”，这时那条短横线出现了，选中它，删除。3、再在下拉菜单中选择“尾注延续分隔符”，这是那条长横线出现了，选中它，删除。4、切换回到页面视图。尾注和脚注应该都是一样的。 10. 问:Word 里面有没有自动断词得功能常常有得单词太长了，如果能设置下自动断词就好了 答:在工具―语言―断字―自动断字，勾上，word 还是很强大的。 11. 问:如何将word 文档里的繁体字改为简化字, 答:工具―语言―中文简繁转换。 12. 问:怎样微调WORD 表格线,WORD 表格上下竖线不能对齐，用鼠标拖动其中一条线，可是一拖就跑老远，想微调表格竖线让上下对齐，请问该怎么办, 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 答:选定上下两个单元格，然后指定其宽度就可以对齐了，再怎么拉都行pressAlt，打开绘图，其中有个调整坐标线，单击，将其中水平间距与垂直间距都调到最小值即可。打开绘图，然后在左下脚的绘图网格里设置，把水平和垂直间距设置得最小。 13. 问:怎样微调word 表格线,我的word 表格上下竖线不能对齐，用鼠标拖动其中一条线，可是一拖就跑老远，我想微调表格竖线让上下对齐，请问该怎么办, 答:可以如下操作:?按住ctl 键还是shift，你have a try?double click the line, try it )?打开绘图，设置一下网格(在左下角)。使水平和垂直都为最小，试一把～,?press Alt 14. 问:怎么把word 文档里已经有的分页符去掉, 答:先在工具―― 选项―― 视图―― 格式标记，选中全部，然后就能够看到分页符，delete 就ok了。 15. 问:Word 中下标的大小可以改的吗 答:格式―字体 16. 问:Word 里怎么自动生成目录啊 答:用“格式样式和格式”编辑文章中的小标题，然后插入-索引和目录 17. 问:Word 的文档结构图能否整个复制 论文要写目录了，不想再照着文档结构图输入一遍，有办法复制粘贴过来吗, 答:可以自动生成的，插入索引目录。 18. 问:做目录的时候有什么办法时右边的页码对齐,比如:1.1 标题..........11.2 标题...............2 答:画表格，然后把页码都放到一个格子里靠右或居中，然后让表格的线条消隐就可以了，打印出来就很整齐。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 19. 问:怎样在word 中将所有大写字母转为小写,比如一句全大写的转为全小写的答:格式-更改大小写-小写 20. 问:在存盘的时候，出现了问题，症状如下:磁盘已满或打开文件过多，不能保存，另开新窗口重存也不管用。如何解决, 答:把word 文档全选，然后复制，然后关掉word，电脑提示你粘贴板上有东西，要不要用于别的程序，选是，然后，再重 新打开word，然后粘贴，然后，保存。 21. 问:WORD 中的表格一复制粘贴到ppt 中就散掉了，怎么把WORD 里面的表格原样粘贴到PPT 中, 答:1)比较好的是:先把表格单独存为一WORD 文件，然后插入,,对象，选由文件创建，然后选中上面的WORD 文件，确定;2)还可以先把表格copy 到excel 中，然后copy 到PPT 中，这个也是比较好的办法;3)可以先做成文本框，再粘贴过去;4)复制粘贴，但是在PPT 中不能粘在文本框里面;5)拷屏，做成图片，再弄到PPT 里面。 22. 问:有没有办法将PPT 的文字拷入WORD 里面, 答:另存就可以了。只要以.rtf 格式另存即可 23. 问:word 中图片的分栏如何处理,假如有:1 2 图3 4 这样的结构，我想实现:1 3 图(要横跨两栏)2 4 但是，试了半天总是:1 2 图3 4 怎么办呀,help～ 答:设置图片格式――版式――高级――文字环绕――环绕方式选上下型――图片位置――对齐方式选居中――度量依据选页面，要先改文字环绕，然后才能改图片位置 24. 问:用word 写东西时字距老是变动，有时候自动隔得很开，有时候进入下一行的时侯，上一行的字距又自动变大了，这是为什么,怎么纠正啊, 答:是因为自动对齐的功能，格式――段落――对齐方式可以选。还有允许断字的功能如果check 上，就不会出现你说的情况了。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 25. 问:在使用WORD 的样式之后，如标题1、标题2 之类的，在这些样式前面总会出现一个黑黑的方块，虽然打印的时候看不到，但看着总是不舒服，有没有办法让它不要显示呢, 答:“视图”,,“显示段落标志”，把前面的勾去掉。其实这个很有用，可以便于知道哪个是标题段落 26. 问:文章第一页下面要写作者联系方式等。通常格式是一条短划线，下面是联系方式，基金支持等。这样的格式怎么做出来,就是注明页脚吗, 答:插入――脚注和尾注 27. 问:文字双栏，而有一张图片特别大，想通栏显示，应该怎么操作, 答:可以选择的内容，按双栏排。选择其他内容，按单栏排。 28. 问:Word 里面如何不显示回车换行符, 答:把视图-显示段落标记的勾去掉或工具-选项-视图-段落标记 29. 问:有没有方法把WORD 里的软回车一下子替换掉,识别出来的文字全带着软回车，能把他们一次全删掉吗,, 答:查找，替换，按CTRL+H;软回车好象是^l，在特殊字符里有 30. 问:在WORD 里的框框里怎么打勾, 答:画个文本框，文本框里写一个钩，然后拖过去;或者先在WORD 里插入符号“?”，然后选中“?”，到-》格式-》中文版式-》带圈字符-》选“?” 31. 问:还是不行，这样拷过去的框框字体是windings 的，而原来的是宋体的，两者有很大的区别。 答:根据模板新建专业型传真，里面有框，双击后打勾，copy 就ok 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 32. 问:Word 中怎么在一个英文字母上打对号, 答:透明方式插入图片对象，内容是一个? 33. 问:WORD 里怎么显示修订文档的状态,文档修订后，改后标记很多，但是在菜单里没有“显示修订最终状态”等，怎么调出来, 答:工具,自定义,命令,类别(工具),命令(修订),把“修订”等拖到工具栏上 34. 问:怎样把许多分开的word 文档合并成一个文档。我的论文是按照章节分开写的，但现在图书馆要提交电子版的学位论文，是一个文档的，我找了很多选项但好象不能合并，选择插入文件功能，可以加入内容，但文档中的页眉却插不进去，有谁有高见, 答:acrobat6 可以直接把多个文档打印成一个pdf 文档。可以提交pdf 格式的论文，先一个一个word 文档转换为pdf 格式的，然后在pdf 文档菜单的文件菜单中，选上作为pdf 格式打开，追加上就可。 35. 问:Word 里面要写方程式怎么办啊, 答:插入,对象,公式编辑器equation，如果没有公式编辑器Equation，要自己从光盘中安装，或者安装Mathtype 公式编辑器按右键把它拖出来,,插入,,命令,,自定义,,工具应该是倒过来 36. 问:想在WORD 里面表示矩阵，怎样才能画出那个很大的矩阵括号, 答:装公式编辑器mathtype 好了~:) 37. 问:Word 的公式编辑器怎么安装, 答:工具,自定义,插入,公式编辑器，把它拖到工具条上即可;或者安装OFFICE 后，再次安装，选增加功能吧，会有提示的 38. 问:Word2000 下调用公式编辑器的快捷键 答:点击菜单[工具]-[自定义]，点击对话框下方[键盘]，在[类别]里选择[插入]，在命令里选择[InsertEquation]，指定你的快捷方式 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 39. 问:WORD 中出现公式的行往往要比只有文字的行来得宽，如何把这些行改的跟只有文字的行一样宽, 答:段落行距设为固定值即可。这样会有一个问题，比如设置为18 磅，有些公式符号(特别是有下标的)不能全部显示打印稿可以显示。怎么解决这个问题,这个如何解决还需要考虑。 40. 问:我的文档就是公式多，应该怎么办, 答:公式多的时候，最好的消除这个问题的办法就是每打几个公式就要存盘，如果连续打太多，就会出现这个问题。出现问题的时候:?选中所有内容，ctrl，C?把WORD 所有文档关闭。 ?最关键:出现一条信息，务必选择“是”?重新打开WORD 编辑器，?ctrl，V，粘贴?ctrl，S，存盘 41. 问:怎样在word 里面的公式编辑器中输入空格, 答:ctrl+shift+space 42. 问:如何使word 中公式全都小一号,一个一个选实在麻烦 答:在Mathtype公式编辑器中:首先，在Mathtype 中的菜单Size 中选define,定义所需的字号大小;再次，在Mathtype 中的菜单preferences 中的equation preference 的save to file 存贮所定义的字号文件;返回word 中:在Mathtype菜单中选Format equation1)在MathType preference file 中，选你刚才所定义的文件;2)在Range 中，选Whole document。最后，选OK，即OK了。 43. 问:如何将WORD 中的公式编缉拉到外面 答:工具,自定义,命令,插入,右边找公式编辑器，往上脱 44. 问:怎样可以去掉word 里面公式，或是图片上方总是出现的灰色的横条啊,以前没有的，不知道怎么跑出来了，看着怪晕糊的。。。。。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 答:工具,选项-视图-域底纹，选不显示，或选取时显示，就可以了 45. 问:整个论文用一个WORD 文档，太大，不好编辑，一个地方有增删，后面那么长一个文档版面分布会变得乱七八糟，特别是图表之类的东东。想让每章的偶数页自动显示自己的章号和题目，WORD 里这个能够自动实现吗, 答:不要整个论文放一个WORD 文档，一章一个，然后每章就可以奇偶分开处理了 46. 问:论文按照章节写的，想把它们合并成一个文件，并保持原有的文件格式。采用了在文件末尾插入分节符的方法，但插入后有些文件的部分格式发生了变化，请问如何解决, 答:用主控文档的方法比较好，在大纲模式里设置的;采取插入文件的方式，格式有些变化 47. 问:WORD 里边怎么样显示行号, 答:在页面设置那里，板式选项，最下面有个行号选项 48. 问:Word 里面怎么插入半个空格, 答:先在word 的工具栏上，点中双箭头那个纽，就可以看到原先看不到的空格，然后再编辑一下这个空格的大小，比如小五或小四什么的。 49. 问:只要一回车，或是改变光标位置的任何操作，都会使上一行的)变成,，有人遇到过这个问题么, 答:是不是设置了自动替换啊，符号里的自动替换看看吧～ 50. 问:WORD 有没有可以按单词的首字母进行排序,就是从A-Z 进行排 答:表格中的内容可以按照拼音排序，弄到excel 里，排序，再回来 51. 问:怎么在word 里面打R^2 答:先打R2，然后用鼠标选中2,同时按Ctrl，“shift”和+ 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 52. 问:Word 中发现空格都是小圆点，是怎么回事情,每输入一个空格就出现一个小圆点，怎么把它消除掉啊,这个空格会打印出来吗, 答:不会打印出来，如果想不显示:工具,选项,视图格式标记中前面的勾去掉即可 53. 问:word 如何使两个表格能排在一起,我做的表格每一个都比较小，但是表格数比较多，我想两个表格排成一行，请问该怎么做, 答:试试在局部分栏，每个分栏中一个表格。 54. 问:为什么换机器打开WORD 文档排版变了,在一台机器上排好板的WORD 文档换在另一台机器打开就变了,页码都不对了，怪哉。 答:是默认的页面设置不一样吧，或者版本不同 55. 问:Word 里面插入表格的问题，同一表格前后两行被分在了不同的页上，想他们在同一页怎么做, 答:转换成图文框可能更容易排版一点，或者加个文本框 56. 问:怎么在word 里画坐标图在word 里有了坐标图，文字却加不加去怎么办 答:作图时直接将文字加上去;word 中的绘图工具条，文字环绕里面寻找合适的，把图放在文字的底层 57. 问:WORD 文件有密码，怎么办呢, 答:找破解软件，比如advanced_office_2000_password_recovery_pro_v1.03，但不一定好用。 58. 问:怎么给word 文档加密, 答:打开文档，另存为―工具―常规选项―打开、修改权限密码，保存 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 59. 问:Word 文件怎么转化为postscript 文件, 答:先转化为pdf，然后打印到文件，通过distiller 生成ps。 60. 问:Word 无法识别origin 中的汉字怎么办,用origin 做的图形中有汉字，copy 到word 中就成了问号，因此我不得不先用export 把图形变为jpg 文件才能解决这个问题，有没有方便的解决办法, 答:ORIGIN 里面的字体改成宋体或者仿宋 61. 问:请教怎么把Origin 中的图表拷贝到Word, 答:点origin 的Edit 菜单里的copy page 到word 里粘贴就行了 62. 问:把origin 的图复制粘贴到word，总有一大块的空白，这个空白有什么工具可以去掉吗,还有就是用word 自带的图表工具画图时，也是有一大块空白去不掉，这个可以解决吗, 答:右键选择图片工具栏，点裁减 63. 问:插入的图片为什么老是处于页面的顶端，想拖下来放到其他地方，却又自动跑到顶端去，就是拖不下来，请问该如何处理 答:改变图片的属性，就可以了。 64. 问:如何保证一幅图像固定在某一段的后面，另一段的前面，而不会因为前面段落的删减而位置改变, 答:右键点击图片,设置对象格式―版式―嵌入型 65. 问:如何把在WORD 里面图形工具画的图转化为jpg, 答:另存为html 格式，然后在html 文件对应的文件夹里找 66. 问:请问什么格式的图片插入word 最清晰,手头持有png 和tif 格式，复制粘贴到word 中模糊一片，请问转换成什么图片格式用于word 最清晰,什么方法(插入图片来自文件还是直接复制粘贴)感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 对清晰度有否影响, 答:emf，eps 等矢量图最清晰，不会因为缩放损失分辨率，而jpeg，bmp 等点阵图就不行了。 67. 问:在WORD 中如何让图片的左、上、下边都是文本, 答:在分栏的数量为1的情况下实现。图片选中后右键，设置图片格式--版式-四周型就可以了 68. 问:jpg 文件插入word 文件以后怎么让文件变小,jpg 格式图片插到word文件以后文件变的巨大，有什么方法可以让它小一点,最好能一张软盘放的下。 答:两个方法:?用photoshop 改变图片的分辨率，当然要看得清楚，然后插入word?word 有强大的压缩功能，把文档另存为比如:temp.doc，看看是不是小了很多。 69. 问:Matlab 仿真图片大家一般怎么弄到word 里面的相对横轴和纵轴修改一下的说 答:一般都是在Matlab 里面把所有的直接修改好了，然后再保存的时候用jpg 格式，在word 中间导入就好了 70. 问:如何向WORD 中的图片添加文本,想在图片上输入一些说明文字 答:插入文本框，将版式设成“悬浮”在WORD 的绘图工具里面有个自选图形，找到你要的括号，直接在页面上画就可以了。可以移动，大小也可以改。然后把他挪到文字边上，即可。一个小窍门就是用CTRL+箭头可以进行微调。如果你觉得经常需要对这些文字编辑，怕图形错位的话，可以将需要的文字打在一个文本框里，记得将文本框设置成透明无色的(这样就看不见文本框了)，然后将文本框和你的括号(或其他符号)组合成一个图形，就万无一失了 71. 问:AUTOCAD 的图拷贝到WORD 下如何处理 答:有几种办法:一是可以在WORD 中进行CAD 编辑的方法:将CAD 的背景设为白色，然后将CAD 窗口缩小，到你想复制的图形的大小，正好可以容纳就可以了，否则WORD 里面有很大的空白，然后，拷贝，选中所有的图形中的线条，右键。到WORD 中粘贴。二是，先转为wmf 文件，具体先将窗口缩小，如上，然后，按emport，选中线条，存储。WORD 中，插入，图形，来自, 文件，找到文件就可以插入了。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 72. 问:文章用WORD 打开时，原有的公式全是红叉，以及WORD 中图变成red cross(红叉)怎么办, 答:基本上没有办法挽救回来了，只能重新插一遍图。据微软的技术支持所说，红叉是由于资源不够引起的。也就是说，如果你所编辑的文档过大，可能因为资源问题导致图片无法调入，从而显示红叉。可是实际情况是，有时候所编辑的文档并不大，可是还是出现红叉。这就可能是因为你设置了快速保存，在选项菜单中可以找到。这是由WORD 的文档结构所决定的。当你设置为快速保存时，每次保存的时候只是把你改动过的部分添加到文档尾部，并不重写文档本身，以达到快速的目的。所以，你会看到一个本来并不长的文档的实际大小可能有好几兆。当取消了快速保存后，文档长度将大大减小。还有一个减小红叉出现可能性的办法是把图片的属性中的浮动去掉。这样可能在编辑的时候有一定的困难，但是对于避免红叉的出现确实很灵。再说一句，一旦红叉出现了，应该是没有办法恢复的，只有再重新贴图。 73. 问:如果Word 突然定在那里了怎么办, 答:重新打开会回复，或者在word自身的templates 里面找到近期文件，重写的不用太多。 74. 问:如何解决word 说磁盘已满不让保存的问题, 答:有时候，当要保存一个文件时，Word 会弹出一个对话框说是磁盘空间已满，无法保存文件，可实际上磁盘上空间还很大。这是非常令人恼火的一件事情。这一信息最常见的原因是Temp 文件夹已经达到了一个文件夹中可以包含的最多文件数的上限。这时的解决方法很简单:在【资源管理器】中右击安装有Windows 系统的磁盘，在出现的快捷菜单中单击【属性】，将出现【属性】对话框，从【常规】选项卡中选择【磁盘清理】按钮，此时将出现【磁盘清理】对话框。执行磁盘清理完毕以后，Windows 会弹出一个新的对话框。在【要删除的文件】框中选中【临时文件】选项，然后选择【确定】。Windows 将删除临时文件。要人工删除临时文件，进入临时文件夹，删除任何旧的临时文件(临时文件以波浪号开始，以(tmp 扩展名结束)，返回Word，再次试着保存文件。如果此时还不能正确保存文档，可以采取以下的方法，步骤如下:(l)按Ctrl，A 选定整个文档。(2)按Ctrl，C 将整个文档复制到内存中。(3)关闭Word 程序。此时系统会提示:您将大量文本放在了'剪贴板'中，是否希望在退出Word 后这些文本仍可用于其他程序,。(4)选择【是】按钮。(5)重新打开Word 程序。(6)按Ctrl，V，将复制下来的文本粘贴到新文件中。注意:在删除临时文件时，可能会出现一个对话框，提示不能删除正在使用的文件。这是因为Windows 运行的时候，需要不断地用到一些临时文件。因而，在人工删除临时文件时，试着在开始时只删除几个文件，然后对桌面上的回收站进行清空。否则可能无法删除所有选择感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～ 湖南省第二人民医院 姓名:XXXXXXXX 科别:XXXXXXXX 病床:XX 病案号:XXXXXX ID号:XXXXXX 个人文档 欢迎来到豆丁文库查询，别忘了看完后给个评语欧～ 的文件。 感谢您对我的文档的支持，在这里祝您，身体健康，生意兴隆，财运滚滚来～