【最新精选】城镇居民医保与新农合衔接势在必行

【最新精选】城镇居民医保与新农合衔接势在必行 城镇居民医保与新农合衔接势在必行 ——就当前城镇居民与新农合参保出现问题的思考 陶维朝(郧西县合管办) 最近我县在陆续启动城镇居民医疗保险和新农合参合的费用征缴工作，在征收的过程中出现了两个部门政策“打架”的现象，城镇居民医疗保险扩面征收(征收到中生)，违背了新农合“村可漏户、户不漏人”的新农合章程，严重的影响着新农合制度的运行，如不合理解决，必将引发一系列的社会问题，这种制度上存在的漏洞，必然导致着一种制度无法运行，也很难说出谁对谁错，两种制度的衔接势在必行。 我国的医疗保障制度建立于20世纪50年代，主要分为三种:一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。随着经济的发展和经济体制的变革，这种保险制度的缺陷也就逐渐暴露，并阻碍经济的进一步发展和社会的和谐稳定。从1995年起国家在“两江”开展医保改革试点，并在1998年出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》国发【1998】44号，将过去的劳保医疗和公费医疗统一起来，建立起城镇职工基本医疗保险制度;于2002年中共中央、国务院颁发了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》拉开了建设中国新型农村合作医疗制度的序幕，从2003年起在全国开始新型农村合作医疗试点，到2008年底，已覆盖了全国所有县市，参合人口达8.14亿，参合率达到91%。我县是从2006年开始启动，到2009 年已基本实现了全覆盖，参合率达到98%，参合人口达到41.72万人;2007年，中共中央国务院针对城镇非从业人员的医疗保障问题出台了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》国发【2007】20号，对城镇居民基本医疗保险的制度设计给出了指导性意见。各地也都在积极开展城镇居民基本医疗保险试点工作，我县属城镇居民医保的参保对象为53495人，其中普通居民30703人，低保10992人，截止2009年8月，城镇居民已参保36816人，其中低保人员10992人，学生23742人，占参保任务的68.8%。从而形成了我县现行的三种医疗保险体系，即:城镇职工医保、新农合和城镇居民医保。 随着国民经济的进一步发展，我国的经济实力大大增强，人民的生活水平也在大幅度提高，人民对健康的需求更高了。同时综合国力的增强，也使国家具备了改善民生能力和实力，从而在发展经济的同时更加注重民生和关注民生了，而民生工程中最重要的是养老，最迫切的就是教育和医疗了。近些年来我国始终贯彻以教育为本的大政方针，使我国的教育事业和教育工作得到了长足发展，一种崇尚教育、尊重教育的氛围已经形成。医疗问题特别是医疗保障问题正在成为全民关注的焦点和各级政府现阶段以至今后相当长时间内工作的重点，更是今后工作的难点。医疗保障问题之所以是今后工作的重点也是工作的难点:一方面是我国国力虽然有所增强，但人均占有绝对数很低，还无法完全满足人民对健康的需求;二是医疗制度改革较晚，积累的经验不足，管理的水平不高、手段不强;三是三险并存，制度的多样性决定了体制的差异性，几项制度之间，缺少衔接，呈现“医保孤岛” 现象。 随着城镇化进程的加快，医保制度的推进和完善，三保之间，特别是城镇居民医保和新农合之间的制度分割，城乡分割越来越明显，许多同类人群，享受不同的医保待遇，工作之间也已突显出许多矛盾和问题。为了统筹城乡，减少制度之间的相互割裂，实现基本公共服务均等化，三种医保制度特别是城镇居民医保与新农合的并轨就显得尤为重要和势在必行了。 一、三种医疗保险的运行情况(以我县运行情况为例) (一)城镇职工医保运行情况 截至2009年8月全县参保职工达到 31192人，参保率达到 97% ，筹集资金1570万元，支出 1188 万元，资金使用率113%。 参保人员年住院率21% ，人均费用4985元 ，人均补偿 2681元 。 综合补偿率 54%。 主要是采取住院加门诊个人账户，门诊慢性病补偿模式。 (二)新农合运行情况 截至2009年8月底，全县已有417156人参合，参合率达到98%，筹资 4171 万元，支出 2886 万元，资金使用率达到 94% ，参合人员年住院率 9.2% ，人均费用2425元 ，人均补偿 1033元，综合补偿率 46.1% 。 主要采取门诊个人账户、门诊统筹和大病统筹的模式。 (三)城镇居民医保运行情况 全县符合参加城镇居民医保的人数为53495人，其中普通居民 30703人，低保10992人，截至2009年8月，参保农民36816 人， 其中中小学生23742人，占应参保人数的 57% 。筹资 110 万元。 支出 15万元(七、八两个月)，资金使率81.8%。参保人员年住院 率2.5%，人均费用 2645元，人均补偿 960 元，综合补偿率 36.3%。 主要是采取门诊限额补偿加住院统筹的模式。 二、制度的对比分析(以我县运行情况为例) (一)管理服务 城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险是由劳动部门 主管，设副科级单位医保中心具体组织和实施，负责参保登记、监督管理和日常工作的办理。新农合是在新型农村合作医疗管理委员会的领导下，负责新农合制度的组织实施和管理，下设正科级办公室，挂靠卫生局管理，负责处理新农合的基金筹集和管理，对新农合就诊行为和补偿情况进行审核、监督合管理。 (二)参保范围 城镇职工医保参保范围主要是国家机关、企事业单位职工，以及 灵活就业人员，城镇居民医保参保范围主要是未参加城镇职工基本医疗保险的城镇非从业居民，新农合参保对象为具有县内常住农业人口的农村居民。城镇职工基本医疗保险要求以单位或个人的名义参保，而城镇居民医保和新农合要求以家庭为单位参保。 (三)缴费水平 参保 筹资总额 个人缴费 财政补助 对象 居民 农合 居民 农合 居民 农合 成年 210 140 120 20 90 120 未成年 110 140 20 20 90 120 总体看新农合的个人缴费比例较低，只占筹资总额的14—20%，政府财政配套占到了80—86%，居民医保个人缴费占到近50%，平均筹资水平基本持平。 (四)医保待遇 起付 综合补偿年封 项 目 线 补 偿 水 平 率 顶线 起付标准以上的医疗费用，甲类药品报销80%， 一级 100 其它费用报销65%。(药品只占总费用的50%) 72% 居 起付标准以上的医疗费用，甲类药品报销70%， 二级 350 56% 20000 其它费用报销50%。(药品只占总费用35%) 民 起付标准以上的医疗费用，甲类药品报销60%，三级 600 44% 其它费用报销40%。(药品只占总费用的20%) 起付标准以上的医疗费用，报销75%，(中药和 一级 100 中医药使用枝术补偿增加10个点，该费用占总费80% 新 用15%) 农 300--3000报销60%,3000以上报销65%，(中药 合 二级 300 和中医药使用枝术补偿增加10个点，该费用占总68% 费用10%) 30000 800--5000报销50%,5000--10000报销55%，10000 三级 800 以上报销60%，(中药和中医药使用枝术补偿增57% 加10个点，该费用占总费用5%) 从综合补偿率看居民医保较新农合低8—15个百分点。 三、城镇居民医保和新农合制度分割存在的问题。 (一)城镇居民医保存在的问题。 以县为单位统筹，覆盖面广，但涉及的人口绝对数较小，全县可纳入对象只有53495人，只相当新农合参合人数的八分之一，而这部分人参保意识不强，投机心理较重，参保人员多带有“逆向选择”性，参保人员结构也不合理，以老少为多，发病率较高。同时扩面征缴后续难，范围内的对象没有做到应保全保，属新农合参保范围的对象又害怕会出现“贫帮富”现象，所以农村户口的中小学生也不愿参加，难以形成大数法则，造成抗风险能力差，基金容易出现透支风险。故，城镇居民医疗保险不得不扩面征缴，这种违背新农合章程的征缴影响了新农合制度的运行，必将出现一系列的社会问题。再加上城镇居民医保主要是报销住院药品费用，实际综合补偿率还低于新农合，机构设置也不到位，人员结构所限，势必会造成手续繁多、报销不及时以及管理无法到位的现象。 (二)新农合存在的问题。 参合人数较多，但由于人均筹资水平有限，农民期望值过高，方案设计有超前性。主要表现在:一是基层特别是乡、村一级医疗条件有限，分级就诊的愿望无法达到，病人流向仍然呈现向上一级医院或大医院流动的情况;二是推行门诊统筹，由于区域和补偿比例限制，门诊统筹补偿比例低，住院补偿比例高，加上门诊统筹手续较多，单次补偿金额有限，使相当一部分农民不愿意去看门诊，而转为住院治疗，从而刺激了医疗消费，进一步造成小病大养的情况发生，同时门 诊统筹基金又挤占了住院统筹基金的份额，增加了住院统筹基金的透支风险;三是新农合的参合率受到了影响，由于城镇居民医保的开展和大范围的扩面征缴，将农业人口的中小学学生(7-18岁)也有意纳入城镇居民医保扩面范围，并以学校为单位统一征缴，这样就势必会影响新农合的参合率，对新农合制度运行构成了严重挑战。农村户口中小学生参加城镇居民医保对新农合制度产生以下两方面影响:首先是破坏了新农合以户为单位参合的原则，与合作医疗制度设计的村可漏户，户不能漏人的章程相违背。如果允许“户可漏人”的话，参合者多数就成了参合患者，失去了合作医疗的意义;如果按章程办事，70%的农户都有学生，一旦把学生分离，这些户参合患者就得不到补偿，就会引发社会问题，影响社会问题。其次是破坏了合作医疗互助共济的精神，中小学生占参合人数的1/9，是一个健康的人群，住院率极低，如果把这一部分人纳入城镇居民医保，就会造成新农合参合总人数大大减少，而住院的绝对病人数没有明显变化，在筹资水平和补偿标准不变的情况下，必定会造成基金透支，而出现风险，新农合制度将无法运行。 (三)两种医保制度共同存在的问题 一是医疗费用控制较难。医疗费用持续增长，且增长幅度较大， 从我县情况看参保人员的医疗总费用，在三个级别的医院都是呈快速增长之势，人均医疗费用由2006年启动时的1850元提高到2009年的2425元，县乡两级医院在近三年内收入翻了一翻多，年增长率超过了30%，筹资的增长速度远低于医疗费用的增长速度; 二是监管 难度较大。全国没有制定和出台统一的“医疗路径”，更多的注重对医疗费用真实性的核查而轻对合理性的分析，没有按照“三圈理论”的原则，对哪些是“准确行为”产生的“必须费用”，哪些是“有效行为”产生的“有效费用”，以及哪些是“无效行为”产生的“无效费用”作出明确判断和分析，对用药的准确性和合理性也无章可循，无法可依; 三是制度分割。 首先是制度之间存在身份界限，因人设保，城镇居民医保和新农合的参保居民之间存在城乡户籍界限。其次是业务经办资源分散，城镇居民医保和新农合各自设立医疗机构，各自设立药品目录，各自设定计算机网络，资源不能共享，运作成本高昂。再次是待遇差异，由于筹资水平不同，使医疗保障待遇也存在差异。最后是管理分割，在既定的体制下，城镇居民医保由劳动部门管理，新农合由卫生部门管理，同属事业单位，机构重叠，投入重复。 综上所述，如果两种制度长期并存，必将会带来一种制度的灭亡。 四、今后发展的方向 从西方发达国家看，经济发展到一定的阶段后，政府的工作重点就是维护社会稳定和关注民生。我国经过近30年的持续发展，积累了一定的经济基础，各级政府已把解决民生问题提高到重要的议事日程，特别是近两年来医疗保障问题成了国民议论的热点和政府关注的焦点。医保制度今后改革和努力的方向我认为有以下几点: (一)几种医疗保险制度要逐步衔接。 城镇居民和新农合这两种医保制度的并存所存在的问题和挑战早已引起党和国家的重视，2008年12月28日，全国人大常委会办 公厅向社会公布的《社会保障法(草案)》中，第二十四条规定“省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况可将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准、合并实施”。为实现两种医疗保险制度并轨，打破医保孤岛现象提供了法律依据。 国家原来制度规划是城镇职工医保待遇最高，居民医保次之，新农合最低，实际运行情况确实新农合次之，居民医保最低。在构建和谐社会的要求下，缴费更高、盘子更小、期望值更高、待遇偏低的城镇居民医保，显然不能满足社会需求，政策如不及时调整，不但基金安全运行得不到保证，居民人员的继保和扩面都将成为难题，延续和发展将陷入困境，只有将城乡“农业”与“非农业”人口中的非从业人员全部纳入城乡居民医保制度，实现城镇居民医保与新农合二险合一，再与职工医疗保险在某些制度上做好衔接与整合，才能真正解决现在存在的社会矛盾，更有效的推进全民医保体系建设。陕西省的神木县已将三险合一，由于我县经济基础较差，可采取二险合一，将新农合与城镇居民医保的个人缴费，国家财政补助标准，享受的医保待遇进行统一，并由一个管理机构管理。 城镇居民医保与新农受县办县管衔接已具有可行性:一是居民身份无差别，执行户籍制度改革后，不管是农业人口和非农业人口统一成为居民户口，城乡居民是在同一起跑线上，是同等的;二是征缴政策相近，都是以年度缴费、缴费时限相同，都是每年12月底以前征缴次年保费，财政补助标准基本一致(新农合县级补助每年每人18元，中央省两级财政每年每人补助102元，居民医疗保险县级补 助30元，中央省两级补助60元);三是征缴主体相似，都强调以户为单位参保，基层乡镇政府为征收主体，乡镇财政所具体负责征收;四是大多数法则适用一致，二险合一基金盘子更大，政策调整余地增大，基金安全增强;五是机构统一，二险合一后，能够更好的进行岗位整合，节约管理成本，使网络信息系统能更好的兼容共用。 (二)管理体制逐步统一，单位性质进一步明确。 世界上70%的国家和地区，医疗服务和医疗保险都是由统一的政府部门管理，单位和组织形式可以是政府直接安排的行政体制结构，也可以是制度安排的法人治理结构。我县目前城镇居民医保是由劳动部门主管，虽然解决了管办分离的问题，但也存在以下两点不足:一是无法充分掌握卫生资源的配置和医疗服务需求信息，不利于合理引导病人流向，实现基本医疗服务的下沉，无法充分发挥卫生资源的使用效率，节约医疗费用;二是对医疗费用的发生和增长缺乏正确的分析和判断，过多的是依据服务协议，缺少行政手段，行政效率不高。新农合由卫生部门主管，虽然可以充分掌握和配置卫生资源，能够及时掌握群众的医疗服务需求，也可以充分发挥卫生行政效能，对医疗行为费用的发生作出较为准确的判断和分析，能够促进保障和服务的相互作用，最终达到病人合理流动，提高卫生资源的利用效率。但也存在“管与办”的角色冲突，扮演着“购买”与“供给”的双重角色，容易造成“供给”诱导“需求”的行为倾向，会出现意识影响行为，行为决定结果的因果关系，从而使行政效能具有双重性，也使参保者感到管理机制即是运动员，又是裁判员，管理医疗机构就象家长管孩 子的感觉，极易引发参保患者猜疑和不满。 政府应该重视体制改革，在管办分开上起主导作用，不仅要考虑管辖范围问题，还要考虑行业监管问题。就我县而言，应将两个部门进行整合，成立相对独立的管理部门或机构，承担着政府服务、监督管理、政策宣传等职能，其性质要不同于商业保险和社会团体，属政府公共事业管理的职业范畴，其人员应比照公务员管理，同时由财政提供相应的经费保障，确保有人办事、有钱办事。 (三)药品流通体制进一步规范，药房将执行托管。 解决药品价格居高不下的问题，表面上看是价格问题，实质上关系到卫生体制和药品生产流通体制问题，今后改革的重点是要在确保药品流通全过程安全性的前提下，提高药品市场的集中度和透明度，推进药品分销企业的规模化、信息化、标准化和现代化，加快对药品流通全过程的流程再造，构建以信息化引领的药品现代物流体系，大力发展医药电子商务、连锁经营、物流配送等现代化营销方式，建立高效的药品市场监管体制和市场化、专业化的行业中介组织，促进他律和自律的有效结合，实行药品流通高效率、高效益、低成本。同时实行统一的基本药物目录，执行限价管理，逐步实行统一配送。同时把医院药房从医疗机构中分离出去，交由医药企业或中介机构托管，切断开药提成的利益链和医院以药养医现象发生。 (四)制度设计更加完善，相关组织更加健全。 将来的制度设计将更加细化，管理日趋规范，政府将打破地域限制，组织知名专家、学者成立医保政策研究机构，对多数疾病进行成 本核算，制定出相应病种的费用额度，以便更多的推出单病种限价管 理。同时对相应病种制定出较为科学的“医疗路径”，供医务人员和 医保管理人员参考和应用。 附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢(关于进一步加快精准扶贫工作意见)为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据《关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见》和《关于进一步加快精准扶贫工作的意见》文件精神，结合我乡实际情况，经乡党 委、政府研究确定，特提出如下意见: 一、工作目标 总体目标:“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。 总体要求:贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递;贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平;实现扶贫对象“两不愁三保障”(即:不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房)。 年度任务:2015,2017年全乡共减少农村贫困人口844人，贫困发生率降至3%以下。 二、精准识别 (一)核准对象。对已经建档立卡的贫困户，以收入为依据再一次进行核实，逐村逐户摸底排查和精确复核，核实后的名单要进行张榜公示，对不符合政策条件的坚决予以排除，确保扶贫对象的真实性、精准度。建立精准识别责任承诺制，上报立卡的贫困户必须经村小组长、挂组村干部、挂点乡干部、乡领导签字确认，并作出承诺，如扶贫对象不符合政策条件愿承担行政和法律责任，确保贫困户识别精准。 (二)分类扶持。通过精准识别建档立卡的贫困户分为黄卡户、红卡户和蓝卡户三类，第一类为黄卡户，是指有劳动能力，家庭经济收入在贫困线边缘的贫困户;第二类为红卡户，是指有一定的劳动能力，家庭贫困程度比较深的贫困户;第三类为蓝卡户，是指年老体弱或因病因残丧失劳动能力的贫困户和五保户。优先扶持黄卡户，集中攻坚扶持红卡户脱贫，对蓝卡户则通过保障扶贫来保障其基本生活。 (三)挂图作业。根据贫困户的实际情况，分三年制定脱贫规划。乡里将根据各村情况对每年精准脱贫任务落实到户到人，建立台账，并用图表标注清楚，挂图作业，脱贫一户销号一户，做到“贫困在库，脱贫出库”。 三、精准施策 针对贫困村和建档立卡贫困户的实际情况，分清类别，分类施策，强化措施，扎实推进各项扶贫政策落实到实处。在抓好贫困村公共设施和服务方面的建设同时要抓好对贫困户的帮扶，做到精准施策。 (一)推进基础设施扶贫 1(对“十三五”扶持贫困村25户以上的所有自然村，由规划所牵头负责进行村庄建设规划。 2(重点解决“最后一公里”的问题。着力解决贫困群众最需要、最期盼的交通、电力、水利、就医就学等方面“最后一公里”的问题，让贫困群众享受均等的基本公共服务。到2015年完成2个贫困村25户以上自然村水泥路建设，确保到2016年底新一轮贫困村中25户以上自然村全部通水泥路;在调查摸底和充分征求意见的基础上，确保到2016底全面完成农村贫困户土坯房和危旧住房的改造任务;灌溉渠系建设和小山塘除险加固改造主要倾向贫困村，提高灌溉能力，到2017底基本解决贫困村农村居民饮水安全和生产用水困难问题;每年安排贫困村至少一个“一事一议”项目，以帮助解决路、桥、水等问题。 (二)推进产业扶贫 1(培育壮大特色富民产业。大力发展高产油茶、白莲、等特色种植业和特色养殖业，鼓励支持贫困户依据当地资源禀赋发展“一村一品”富民特色产业。为贫困户发展种养业优先立项和优先提供苗木和种苗。每年通过产业扶持贫困户50户以上，到2020年有劳动能力的贫困户每户都有一个长效增收的主业。 乡财政筹集资金，重点打造空坑——XX扶贫产业带，带动全乡贫困群众发展扶贫产业。 2(筹集精准扶贫到户资金。县乡筹集精准帮扶到户资金，对贫困户发展产业给予奖补，或提供小额贷款担保、贴息、补助农业保险，以及提供信息、技术、服务等。县财政每年从产业扶贫资金中，切出一半以上用于精准扶贫到户，发展了扶贫产业的贫困户，经验收合格后每户获得一次性扶持资金5000元，按规划分批实施，5年内全覆盖;另外切除部分资金，用于贫困户精准扶贫发展产业贷款贴息。 3(积极探索“四位一体”的产业扶贫新模式。指导贫困村选择一个适合当地发展的高效产业;组建一个支撑有力的合作组织;设立一个产业贷款风险补偿金，为条件成熟的贫困村安排20万元产业扶贫专项资金，作为贫困户产业发展贷款风险补偿金，由合作商业银行按1:8放贷;创建一个部门配合的帮扶机制，县委农工部、县农业局、县林业局、县蔬菜局等相关部门在贫困村产业选择、合作社组建、技术培训推广、市场开发等方面会给予大力支持，共同推进。 4(创新产业发展服务体系。鼓励贫困农户以土(林)地经营权作价入股方式，参与家庭农场、农民专业合作社、合作农场和联户经营等新型农业经营体系。对贫困户创办的家庭农场和有贫困户参与的合作社，县财政将重点给予资金扶持。广泛推行“千村万户老乡工程”，力争2,3年覆盖黄卡、红卡贫困户，带动贫困户增收致富。 (三)推进搬迁扶贫 ,(正确引导。对地处边远、生存和发展条件较差、就地扶贫难以奏效的贫困户，坚持群众自愿、规模适度、梯度安置的原则，稳步 推进贫困人口向县城工业园、县城次中心、中心圩镇或中心村有序搬迁转移。 2(整合资源。积极整合资源支持搬迁移民集中安置点的基础设施建设，完善搬迁移民集中安置点的道路、通水、通电、学校、幼儿园、卫生所、文化等公共设施。 3(扶持政策叠加。搬迁移民户可同时享受搬迁移民扶贫补助和农村危旧房、土坯房改造补助，对特别困难的搬迁户，进一步提高建房补助标准，动员和引导社会力量“一对一”帮扶;搬迁移民户除享受移民安置各项扶持政策外，迁出地的土地、山林、水面等承包经营权不变;帮助其解决后续发展问题，实现稳得住、奔小康能致富。 (四)落实智力扶贫政策 1(优先支持贫困村发展教育。加强贫困村学校规划，优先立项解决贫困村薄弱学校改造，同步实现标准化和现代远程教育，新招聘的老师优先安排到贫困村小学任教，每年安排优秀小学教师到贫困村小学轮流支教，让贫困村的小学生能就近享受优质教育资源。优先支持贫困村利用闲置校舍改建公办幼儿园、村小增设附属幼儿班、学前教育巡回支教点项目。 2(加大贫困生资助力度。落实好现有国家济困助学政策，逐步提高贫困生资助标准。公办幼儿园、村小附属幼儿班对建档立卡贫困户子女学前教育的保教费减半;对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生生活补助标准，在上级规定的基础上每人每年增加500元;择优 录取建档立卡贫困户子女到县属中学上学，除享受国家规定的贫困家庭寄宿生生活补助和普通高中国家助学金外，每人每学年再给予1000元的生活补助，并免除学杂费、住宿费;对考取全日制普通高等学校的建档立卡贫困户子女每人一次性补助8000元;为当年被全日制大专以上院校录取的贫困家庭大学生办理国家生源地信用助学贷款。 3(大力实施职业教育和就业培训。继续实施“雨露”，支持职业学历教育，对建档立卡贫困户子女参加中、高等职业学历教育的，在校期间每人每年给予2000元的补助;大力开展职业技能培训，对参加转移就业技能培训并取得有关部门颁发职业技能证书的扶贫对象，给予每人1000元培训补助;为贫困户免费开展农村实用技术培训，此项工作由县扶贫和移民办组织实施。面向农村贫困家庭定向培养人才，今年对建档立卡贫困户子女报考“三定向”的加20分录取;从2016年起，县里将切出20%的“三定向”招生指标，专门用于招收建档立卡贫困户子女，并根据当年招生考试情况确定具体加分标准。 (五)推进劳务扶贫 1(公益性岗位安置贫困户就业。 2(鼓励能人创业扶贫。凡通过创业带领贫困户家庭成员就业，经当地就业部门审核符合相关规定的，优先给予小额担保贷款政策扶持。 3(解决贫困户进企业务工。积极帮扶有劳动能力的贫困户农民工进企业务工，解决贫困家庭收入来源问题。 (六)推进保障扶贫 1(落实完善最低生活保障制度。逐步提高低保、“五保”补助标准，扩大低保覆盖面，对符合农村低保条件的做到“应保尽保”。 ,(完善农村居民基本养老保险制度。全面推进农村居民基本养老保险，让其享受基本养老金保障。 ,(健全医疗保障制度。对所有建档立卡的贫困户县内住院给予特殊政策倾斜。 ,(完善临时救助制度。对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病等特殊原因导致基本生活困难，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予临时救助，帮助他们渡过难关。 (七)推进社会扶贫 县工业园管委会将牵头联合县工信委、县扶贫和移民办在企业界开展主题为“全民扶贫，邀您同行”结对帮扶活动，积极组织工业企业自愿参与到贫困村开展结对帮扶活动。激励和引导“爱心协会”等社会力量参与扶贫，争取社会各界参与结对帮扶等扶贫攻坚工作。 四、精准帮扶 进一步完善精准扶贫机制，搭好精准扶贫的平台，实现扶贫方式由过去大水“漫灌式”向精准“滴灌式”转变，真正扶到点上、扶到根上。突出抓好“七个到村到户”: (一)产业到村到户。每个贫困村都要根据当地的资源禀赋围绕富民产业，选择一个符合当地实际的特色产业，引导贫困户通过参与产业发展，实现增收致富。 (二)项目到村到户。根据建档立卡贫困户的实际情况，有针对性地选择脱贫项目，找准脱贫路子，做到能种则种，能养则养，能外出务工则外出务工。贫困村要根据当地产业特色，成立农民专业合作社，为贫困户发展产业提供服务。 (三)柚苗到村到户。县委农工部将安排专项资金、县农业局负责购买调运柚苗，给每户贫困户免费发放20株以上柚苗，扶持贫困户种好“摇钱树”。 (四)资金到村到户。对建档立卡的贫困户逐户制定发展目标、落实脱贫项目和帮扶资金，做到专项扶贫与行业扶贫、社会扶贫并举，专项扶贫资金要全部落实到贫困村、贫困户，行业扶贫资金、涉农部门项目资金要向贫困村、贫困户倾斜，与扶贫资金捆绑使用，实现贫困户精准扶贫全覆盖。 (五)干部帮扶到村到户。进一步加大干部挂点帮扶贫困村和结对帮扶贫困户工作力度。实施“四个一”组合式扶贫:每个贫困村都安排有一个以上县领导、一个以上县直单位、一个以上工业企业和一 笔专项扶贫资金，实行挂点帮扶。要按照“交朋友、摸实情、找路子、扶资金、促增收”的思路，继续推行科级以上领导干部“1+2”结对帮扶工作，即每位副科级以上领导干部每年扶助3户黄卡、红卡贫困户，按“一户一策”发展一项扶贫产业，增加贫困户家庭经济“造血功能”，所帮扶的贫困户每户每年增收要达到2000元以上。通过三年扶贫攻坚，使全乡所有黄卡户、红卡户真正脱贫，对蓝卡户进行最低生活保障。 (六)跟踪管理到村到户。加强扶贫信息监测工作，及时更新扶贫对象统计监测系统的数据信息，每年都要对贫困村、贫困户的收入变动状况、干部帮扶、项目帮扶、资金帮扶、扶贫项目实施等情况进行全面调查统计，并及时录入全国扶贫对象统计监测系统。按照“贫困在库，脱贫出库”的原则，对已经脱贫的贫困户及时销号，对有特殊情况返贫的登记入库，做到贫困户有进有出。对扶贫项目的安排及实施、扶贫资金使用、贫困户得到扶持等情况，定期在村务公开栏内进行公示，接受群众监督。 (七)土坯房改造到村到户。凡居住在危旧房或土坯房的建档立卡贫困户，三年内必须全面实施危旧房、土坯房改造，严格按照省定危旧房、土坯房改造补助标准补贴到户。 五、保障措施 (一)落实工作责任。乡党委、政府和各村党支部、村委会是实现扶贫攻坚的责任主体，各村要结合当地实际，制定具体的可操作性的 实施意见，落实扶贫攻坚任务和措施。乡党委、政府的主要领导是扶贫攻坚的第一责任人，乡党政班子成员、各村书记主任是扶贫攻坚的具体责任人。各村要广泛宣传扶贫攻坚的方针政策和上级党委、政府消除农村绝对贫困的决心和措施。 (二)加强队伍建设。乡组建扶贫工作站，由分管领导担任站长，同时安排4名有工作经验的干部集中办公，切实解决基层扶贫工作有人办事、有钱办事的问题。 (三)夯实基层组织。加强村级基层组织建设，选好配强贫困村的领导班子，尤其要选好村党支部书记，发挥好基层党组织的战斗堡垒和党员干部的先锋模范作用。着力解决贫困村“无址办事”和“无钱办事”的问题，2015年实现贫困村村级组织都有活动场所的目标;大力发展村级集体经济，到2018年底贫困村全面消除“空壳村”。 (四)加大扶贫专项资金监管力度。严格把握扶贫资金的使用范围，本着“渠道不乱、用途不变、归口管理”的原则，实行扶贫资金专款、专帐、专人管理、封闭运行。确保资金跟着项目走。凡涉及扶贫和移民资金的项目，一要严格按规定采取相应招投标形式，确定建设队伍;二要将所有与扶贫资金有关的施工合同必须列入廉政承诺条款;三要项目业主和建设单位必须签订廉政责任状。 (五)严格考核奖惩。一是将扶贫攻坚工作纳入年度综合考评和村书记、主任个人年度考核及述职的重要内容;二加强工作督查，每个月对各乡村的扶贫攻坚工作进行一次督查。督查结果一要作为扶贫 攻坚工作考核依据;二要与评先评优相结合。对在精准扶贫工作中有 实招、干实事、见实效的给予通报表扬;对工作不力、进展缓慢的给 予通报批评，并要求限期整改。