【word】 五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精液参数的影响

【word】 五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精液参数的影响 五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精 液参数的影响 右江医学2010年第38卷第3期 五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精液参数的影响 颜耀伟 (广西灵山县中医院,广西灵山535400) ? 281? 【摘要】目的探讨五子衍宗丸联合雄激素治疗对弱精子症精液参数的影响.方法5O例男性弱精子症患者,予五子衍宗丸 联合小剂量雄激素治疗3个月,比较治疗前后精液参数和性激素5项.结果治疗后精子密度,a级精子,(a+b)级精子较治疗前升 高,比较有统计学差异(Pdo.01).治疗后血清睾酮较治疗前升高(Pdo.01).结论五子衍宗丸联合小剂量雄激素治疗可以改 善弱精子症患者精子质量. 【关键词】五子衍宗丸;雄激素;弱精子症 文章编号:1003—1383(2010)03—0281—02中圈分类号:R6981..2文献标识码:A doi:10.3969/i.issn.1003—1383.2010.03.015 男性不育症发病率逐渐增高,治疗仍较棘手.弱精子症 是男性不育症中一种,我们应用五子衍宗丸联合小剂量雄激 素治疗弱精子症5O例,了解其对精液参数的影响,现如 下. 对象与方法 1.研究对象2009年1月,2009年12月在本院门诊就 诊的男性不育症患者5O例,年龄25,38岁,平均32.12岁, 病程2,5年,平均3.96年. 2.诊断精子密度>2O×10./ml,快速直线向前的 精子(a级)比例<25,或前向精子(a十b)比例<5O[;患 者性功能和射精功能正常,无精索静脉曲张,无其他慢性疾 病. 3.治疗方法治疗前进行精液常规检测和血清性激素5 项检测.治疗予口服五子衍宗丸,9g/粒,2次/天,1粒/次; 口服十一酸睾酮,40mg/次,2次/天.连续服用3个月后复 查精液常规和血清性激素5项:睾酮(T),雌二醇(Ez),卵泡 生成激素(FSH),黄体生成激素(LH),催乳激素(PRI). 4.统计学方法数据采用SPSS软件处理,结果以均数 ?标准差(i士S)表示,差异显着性采用t检验判定,检验水 准a一0.05. 结果 1.治疗3个月后精液参数变化精子密度,a级精子,(a +b)级精子较治疗前升高,比较差异有统计学意义(P< 0.01).见表1. 表1治疗前后精液参数比较(i土J 2.治疗3个月后血清性激素5项的变化血清睾酮治 疗后较治疗前明显升高(P<0.01),其他各项为变化不大 (P>O.05).见表2. 表2治疗前后血清性激素5项的变化(i?s) 讨论 男性不育是多种原因综合影响的结果,因此,进行男性 不育分类,除了肯定有明确的原因按病因进行分类外(如精 索静脉曲张,先天性畸形等),一般主要是按照精液检查结果 分类,如少精子症,无精子症,弱精子症等口.弱精子症是指 精子活动能力低下,测量指标包括快速前向运动和慢速前向 运动.精子的前向运动尤其是快速前向能力在生殖生理中 有重要意义.精子的活动能力是精子质量的重要参数,在男 性生育能力测定中,精子的活动能力较精子密度更为重 要嘲. 有明确病因的男性不育可以采取特异性治疗方法,大多 数男性不育无明确病因,采取的是经验性治疗_4].国内外经 验性治疗方法很多,祖国医学在治疗不育症也积累了丰富的 经验.五子衍宗丸是国内传统医学常用的治疗药物,由枸杞 子,菟丝子,覆盆子,五味子,车前子组成,构杞子,菟丝子,五 味子滋补肝肾,补血益精;覆盆子益肾补精;车前子通窍利 水,因此祖国医学常用来治疗男性不育j. 精子的发生离不开雄激素的作用,下丘脑一垂体一睾丸轴 是调节精子发生的主要内分泌系统.在成人,由LH刺激产 生的睾酮是维持精子发生的主要因子,仅睾酮就可维持大量 完整的精子发生过程,睾酮通过作用于支持细胞调控精子的 发生;附睾及精囊腺的发育也是雄激素依赖,与精液的成分 和精子的活力相关.因此,大剂量的外源性雄激素可以反馈 抑制内分泌下丘脑一垂体一睾丸轴,造成无精子症;但是,补充 小剂量雄激素却可以改善生精功能.有研究认为补充小剂 量雄激素可以治疗少弱精子症[6].我们的观察结果表明,经 ?282? 过3个月五子衍宗丸联合雄激素治疗,精子密度,a级精子和 (a+b)级精子较治疗前提高,提示五子衍宗丸联合雄激素治 疗可以影响精子参数,改善精子质量.而精子的密度,运动 能力与男性生育能力密切相关,可以增加女方的受孕几率. 结果显示,经过治疗后血清睾酮升高,与治疗前比较有统计 学差异(Pd0.01).但精子质量的改善是否与血清睾酮升 高有否联系?机制如何?仍需基础医学的进一步研究. 由于本研究未进行随机双盲对照试验,没有随访患者最 后生育情况,因此,对于五子衍宗丸联合雄激素治疗男性弱 精子症尚需进一步研究.但是,五子衍宗丸和雄激素药物价 格相对便宜,副作用较少,改善精液参数效果明显,在基层医 院不失为一种可以选择的方法. 参考文献 E1]陈振文,张光华,贾孟春,等译.人类精液及精子一宫颈粘液相互 YoujiangMedicalJournal2010,Vo1.38No.3 作用实验手册(世界卫生组织编)[M].第4版.北京:人民卫生出 版社,2002:30—35. [2]黄字烽,李宏军.实用男科学EM].北京:科学出版社,2009:360— 371. E3]潘天明,朱积川,李江源.男科实验室诊断技术[M].北京:人民军 医出版社,2007:11—16. [4]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M3.山东:山东科学技术出版社, 2004:1505——1507. E53刘积平,宁泽晖.少弱精子症男性不育症的中药治疗概况EJ].右 江民族医学院,2009,31(2):261—262. E63何学酉,李钢,张旭,等.小剂量雄激素治疗少弱精子症的临 床研究[J].中国男科学杂志,2009,23(12):42—48. (收稿日期:2O10一O3—29编辑:潘明志) 全血细胞减少症152例病因分析 李云 (广西钦州市第一人民医院血液科,广西钦州535000) 【摘要】目的分析致全血细胞减少的病因,提高诊断准确率.方法对152例全血细胞减少症患者进行回顾性病因分析,统 计其病因中造血系统疾病及非造血系统疾病所占比例.结果病因中造血系统疾病占80.9;非造血系统疾病占19.1,而在造 血系统疾病中再生障碍性贫血(AA)最为多见(占30.9),非造血系统疾病中以慢性肝病脾功能亢进最为常见(占6.6).结论 引起全血细胞减少的病因很多,必须进行全面详细的检查,减少误诊和漏诊,提高诊断的准确率. 【关键词】全血细胞减少症;病因分析 文章编号:1003—1383(2010)030282—02中图分类号:R55文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1003—1383.2010.03.016 全血细胞减少(PCP)是指外周血中自细胞,红细胞及血 小板均减少,引起全血细胞减少的疾病很多,除血液系统疾 病外,非造血系统疾病也可引起本文对152例全血细胞减 少症的病因进行了分析,以便提高对PCP的认识,提高诊断 的准确率,现报道如下. 临床资料 1.一般资料152例为我院2000年lO月~2010年2月 门诊和住院治疗的患者,其中,男67例,女85例,年龄14, 85岁,平均46岁.均连续进行至少2次血常规检查,其中 WBC(4.0×10./L,Hb<100g/I,PLT<100×10/L.临 床表现均有不同程度的头昏,乏力;发热52例,皮肤出血点, 瘀斑43例,鼻出血,牙龈出血3O例,月经量增多17例,肝大 16例,脾大11例,淋巴结肿大13例. 2.方法所有病例均进行骨髓细胞形态学检查,部分病 例做骨髓活检及其他相关检查.统计引起全血细胞减少症 病因中造血系统疾病及非造血系统疾病所占比例. 结果 1.造血系统疾病123例(占80.9):?再生障碍性贫血 (AA)47例(占30.9),其中,慢性再生障碍性贫血42例,急 性再生障碍性贫血5例;?急性白血病(AL)35例(占 23.0),其中,AML—M3型21例,AML—M2型8例,AML. Ms型4例,ALL2例;?巨幼细胞贫血(MA)19例(占 12.5);?骨髓增生异常综合征(MDS)14例(占9.2),其 中,难治性贫血(RA)8例,难治性贫血伴原始细胞增多 (RAEB)6例;?原发性骨髓纤维化(MF)3例(占2.O);? 恶性组织病2例(占1.3);?自身免疫性溶血(AlHA)2例 (占1.3);?Evans综合征1例(占0.7). 2.非造血系统疾病29例(占19.1):?慢性肝病脾功 能亢进10例(占6.6);?系统性红斑狼疮(SLE)5例(占 作者简介:李云(1970一),女,广西钦州市人,主治医师,医学 学士.