数字医疗远程会诊项目方案

数字医疗远程会诊项目 . 医院远程医疗系统设计方案 2013-06 . . 一、 项目原则 ................................................................................................................. 3 二、 项目建设目标和建设内容 ........................................................................................ 3 1. 总体目标 ............................................................................................................. 3 2. 具体目标 ............................................................................................................. 4 项目建设内容 ...................................................................................................... 4 3. 三、 项目技术方案 .......................................................................................................... 6 1. 总体架构图 .......................................................................................................... 6 2. 采购内容和范围 ................................................................................................... 7 四、 远程会诊系统功能需求 ............................................................................................ 7 1. 系统设计原则 ...................................................................................................... 7 2. 系统功能设计及技术要求 ..................................................................................... 7 3. 系统数据标准 ...................................................................................................... 8 3.1 用于交换的医疗数据文件格式 ..................................................................... 8 3.2 医疗数据交换形式....................................................................................... 8 3.3 用于系统内部软硬件技术标准 ..................................................................... 9 4. 远程会诊系统与医院其它系统的关系 ..................................................................10 5. 远程会诊系统架构 ..............................................................................................10 5.1 远程会诊管理子系统 ..................................................................................12 5.2 病历资料采集子系统 ..................................................................................14 5.3 远程专科诊断子系统 ..................................................................................14 5.4 视频会议子系统 .........................................................................................17 5.5 远程教育子系统 .........................................................................................18 5.6 系统功能子系统 .........................................................................................20 5.7 远程会诊通信网络及数据中心。.................................................................21 . . 一、 项目原则 1. 高端会诊系统与基层会诊系统统一布局需求: 顶层设计，统一标准。从全局出发，依照统一设计，推动基层与高端远程会诊系统建设。 2. 充分利用现有设备需求 立足当前，分步实施。充分利用现有网络、设备、人员等资源，根据基层医疗机构业务需求，分轻重缓急，逐步推进、完善远程会诊系统建设。 3. 采用成熟技术需求 技术成熟，互联互通。充分考虑远程会诊发展需要，采用成熟可靠的先进技术，采取开放架构设计，支持互联互通，易于扩展升级。 4. 高稳定性需求 保障安全，注重实用 。信息及系统安全建设是卫生信息化建设的重要保障。远程会诊建设和应用，涉及各级各类医疗机构工作人员和病人，系统必须方便实用、安全可靠、易于维护。 5. 高性价比需求 在满足项目高性能需求的同时，采用具有高性价比产品，保护院方的投资。 6. 易维护性需求 所采用产品，应易于维护，院方工程师可以在短时间内掌握全部产品。 二、 项目建设目标和建设内容 1. 总体目标 建设以医院为核心的高端远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、视频会议、远程数字资源共享、双向转诊、远程预约等功能，促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化，有效加强内蒙古自治区(区、市)基层医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众看病难题。 逐步构建协和远程会诊平台，形成统一标准、互联互通、资源共享、安全实 用的远程会诊平台。 . . 2. 具体目标 1) 建设高端远程会诊系统。建立医院远程会诊中心，部署先进的数字化远程会 诊设备和应用系统软件，开展高端远程会诊活动。建立专家资源库，为中西 部地区的医院提供远程会诊服务和技术帮带。 2) 远程会诊系统能很好地与内蒙古自治区人民医院及通辽市人民医院的远程 会诊系统互联互通，并扩展整合已有的远程会诊系统，统筹协调各方面资源， 共同为市县级医院提供远程会诊服务 3) 与内蒙古远程会诊数据中心建立带宽不低于10M的数字专线，与内蒙古自治 区人民医院和通疗市人民医院，建立远程会诊站点，部署相应的软硬件设备， 开展高端远程会诊试点工作。实现远程会诊、远程监护、远程手术指导、远 程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电、 病理远程诊断功能。 图3-1 高端远程会诊系统的功能示意图 4) 能与卫生部行政部门应急指挥系统视频平台互联互通，满足应急状态下把医 院救援图像、视频、声音等信息传送到指挥中心，实现视频指挥调度和专家 紧急会商。 3. 项目建设内容 1) 远程医疗标准规范建设 制订远程医疗相关标准规范、运营管理规章，提出有关远程会诊各方权 利义务分担、医疗责任认定、患者隐私保护、长效运行机制建立等方面的制 度规范。从规范和制度纬度保证远程医疗系统的顺畅运营和相关远程医疗业. . 务的顺利开展。 2) 远程医疗数据中心建设 部署系统所需硬件系统、视频会议系统，建设远程医疗系统数据中心，作为 远程医疗系统的硬件支撑平台。 3) 基于公网的专用网络建设 建设基于公网的专用网络，与内蒙古省远程会诊数据中心接入带宽不低于独 享10M数字专线， 使用2个公网固定IP地址，由运营商提供QoS，解决网 络延迟和阻塞，保证网络稳定性(减少抖动和丢包)。 4) 远程会诊软件系统建设 在数据中心部署相应的远程医疗软件系统，支撑省(部)级医院与基层医院 之间的远程会诊、远程专科诊断、远程监护、远程手术指导、远程教育、远 程病理、视频会议、远程数字资源共享、双向转诊、远程预约等远程医疗业 务的开展。 5) 远程医疗管理中心建设 组建远程医疗系统管理中心，负责远程医疗系统的日常运营，保障远程医疗 业务顺利开展;同时负责远程内容、远程数字资源共享内容的选定。 6) 专家库建设 建立医院远程医疗专家库，为基层医院提供远程会诊服务。 7) 远程医疗服务中心建设 建立远程服务中心，并部署相应的远程会诊服务工作站，完成对基层医院的 远程医疗业务支持。 8) 与省/市级区域医疗卫生平台集成建设 远程医疗系统通过集成方式与省/市级区域医疗卫生平台进行连接，使远程医 疗过程中产生的相关信息可以进入省/市级医疗卫生平台共享，使得患者健康 档案、电子病历信息更加全面;同时在省/市级医疗卫生平台内的健康档案、 电子病历也可以在远程医疗过程中作为患者重要资料，帮助专家进行会诊。 . . 三、 项目技术方案 1. 总体架构图 北京协和医院 内蒙古数据中心 通疗市人民医院内蒙古省人民医院 图4-1远程会诊系统的架构示意图 1) 数据中心 建设分布式海量存储的远程医疗数据中心，实现远程医疗数据的分布管理。远程医疗数据中心作为远程医疗管理系统的中枢，实现各类远程医疗数据的存储和管理，并为远程医疗各个子系统，如远程教育系统、远程数字资源共享系统等提供数据挖掘和分析支持。 2) 服务器 包括:海量存储服务器、数据库服务器、PACS影像服务器、心电服务器、病理服务器、视频会议和文件服务器、Web服务器等、邮件服务器。 3) 工作站 三维影像工作站、远程视频工作站、以及安装和运行所需的应用程序，连接网络、扫描仪、打印机、视频音频设备、医疗仪器设备等，完成远程医疗的各种业务。 4) 远程会诊中心专网 建设基于公网的专用网络，使用数字专线，带宽不低于独享10M，至少2个公网固定IP地址。并要求该运营商提供网络质量保障(QoS) ，保证网络稳定性(减少抖动和丢包)。 . . 2. 采购内容和范围 1) 提供高端远程会诊系统一套，配置清单详见附表一;技术规格要求详见附件 二;评审资料清单详见附件三; 2) 完成远程会诊系统与院级PACS影像系统的对接、完成远程会诊系统与视频 服务器系统的对接。 3) 提供系统安装调试服务; 4) 提供1年的系统维护、升级服务; 四、 远程会诊系统功能需求 1. 系统设计原则 根据卫生部文件及医院的相关情况，远程会诊系统设计将遵循以下原则: 1) 实用性原则:系统建设要以远程会诊等需求为核心、综合考虑远程教育培训 等其它应用需求进行构建，以满足各医院对远程医疗系统的应用需求。 2) 规范性原则:选用的系统体系结构具有开放性和规范性，通信协议符合有关 国际标准和行业标准，设备选型充分考虑兼容性，确保系统能够与未来升级 换代产品及其它厂家产品的无缝集成。 3) 系统性原则:系统设计按着统一规划、统一设计的要求，充分考虑各分系统 的互相衔接，实现整个系统的最优化配置。 4) 先进性原则:在系统设计理念、技术实现和设备选型上选用先进成熟的技术 成果，保证系统的先进性。 5) 可扩展性原则:系统设计必须考虑当前应用需求和相关技术的发展，使系统 建设具有较好的继承性和可扩充性。 6) 可靠性原则:系统设计必须采用成熟的技术、结构和产品，同时注重安全系 统、管理系统的配套建设，确保系统运行的稳定性。 7) 经济性原则:通过优化配置，确保系统做到质优价廉。 2. 系统功能设计及技术要求 远程会诊系统的设计遵循安全、实用、先进、易维护、可扩展等原则。系统对参与远程会诊的人员应有明确的角色界定及相应的权限分配，对所开展的服务项目有规范的业务流程和功能模块支撑，保障远程会诊各参与方实现信息对称和无障碍的沟通，以达到满意的应用效果。 . . 远程会诊系统要支持在2-10M不同带宽甚至公网等网络环境下的传输质量和速度。 远程会诊系统的业务数据库和服务器操作系统均应使用当前行业内的主流产品，尽可能降低系统维护的技术难度。 远程会诊系统包括客观病历海量存储系统、远程会诊交互管理子系统、病历资料采集子系统、远程专科诊断子系统、远程监护子系统、视频会议子系统、远程教育子系统、远程数字资源共享子系统、双向转诊及远程预约子系统八个子系统、私人医生管理系统。 3. 系统数据标准 3.1 用于交换的医疗数据文件格式 根据所实现远程会诊业务功能的不同，可采用的医疗数据文件格式包括但不限于: 1) 符合DICOM 3.0标准的医学图像文件、BMP或JPG等主流图片文件。 2) XML文件、HL7消息格式;WORD文档、TXT文本文件、PDF文档等文件格式。 3.2 医疗数据交换形式 对于远程会诊所需的患者基本信息以及患者病历文书，可由申请会诊方进行采集，采集方式根据申请会诊医院的医疗信息化程度决定。 1) 直接从电子病历系统提取会诊所需数据，使用HL7或XML方式直接获取信息 并传送至远程会诊系统。同时为每个接入的医院根据其HIS系统结构提供匹 配的信息接口，定制数据填写或数据转换格式。信息传递时附加索引文件， 对所传信息的名称、类型、长度等加以说明。一般会诊申请信息包括但不限 于: , 会诊申请基本信息(申请会诊医院名称、申请会诊科室、会诊类型、 邀请会诊科室、会诊专家名单、专家类别、会诊要求等); , 患者基本信息(姓名、性别、年龄、国籍、民族、出生日期、职业等); , 病史及检查诊断信息(患者现病史摘要、体征信息、检验结果、医学 影像等)。 2) 将患者检查结果处理为符合DICOM3.0标准的医学图像文件，将患者的病历 文档处理为WORD文档、TXT文本文件、PDF文档或清晰度可满足阅读的BMP 或JPG等主流图片文件再进行传输。 . . 3) 利用标准的DICOM3.0图像实现医学影像的三维显示、远程遥操作、手术规 划等功能 4) 根据接入医院HIS通讯方式选择相应交换形式，如HL7, Webshere,Biztalk 等。 5) 所有信息应该使用可读性强、通用医学术语进行表示，避免使用含义不清的 英文缩写或自定义编码等。 3.3 用于系统内部软硬件技术标准 1) 会诊系统框架:符合B/S结构、H.323协议、SIP标准、跨平台集成及兼容、 易扩展，满足所有对所有现有数据交换设备的兼容。 2) 网络数据传输:IP网络传输、IPV4及IPV6兼容、GPRS、WIFI、3G， 满足 对现有网络接入方式和网关设备的兼容。 3) 通信标准:H.323、SIP 4) 视频标准: H.261、H.263、H.263+、H.264 5) 音频标准:G.711、G.719、G.722、G.722.1 (P)、G.728、G.729、MP3、MPEG4-AAC 6) 其它标准:H.239、H.235等 7) 医学资料数据:WORD、TXT、PDF、JPG、ppt、支持XML方式导入，支持Dicom ECG协议，满足将医学资料数据从外部灵活方便的存储到医疗网的数据库中。 8) 医学影像数据:DICOM3.0、BMP、JPG，满足系统中对医院影像数据这种特殊 格式的兼容性。 9) 医学信息结构: ICD10,LOINC, HL7，CDA等医疗信息结构标准 10) 终端显示:触控式液晶屏(42吋,65吋)，支持视频和数据双流双屏显示 满足远程医疗中对显示设备的高端要求。 11) 摄像机(头):720P、1080I、1080P高清采集，?30帧/秒，分量信号、HD-SDI 和HDMI输出标准，满足远程医疗中对图像采集的高质量，高清晰度的基本 要求，支持IP接入。 12) 远程医疗会诊与会议、教学录播系统录制的课件和各种素材，满足课件、录 像 基于浏览器可三分屏播放，矢量放大缩小，内容检索，符合SCORM2.0及 AICC标准。 13) 资源库及课件点播服务:基于分布式存储、共享管理、P2P方式加速、具有 智能路由就近访问等策略。 . . 14) 数据安全:全系统使用 DES、MD5、SSL、H.235等标准协议，在保证数据访 问及传输的安全性的前提下，并可穿透防火墙。 4. 远程会诊系统与医院其它系统的关系 1) 与教育处、手术室和其它相关科室的视频及其它数据实现资源共享 2) 与医院HIS实现数据交换，数据交换的标准见“5.3 系统数据标准” , 将远程会诊数据以医院指定通讯方式与医院HIS系统通过HL7或XML方 式进行交换; , 从基层医院HIS系统中抽取病人医疗信息至远程会诊系统，并上传到医 院。 5. 远程会诊系统架构 医院远程会诊系统。部属(管)综合医院为省(地市)级医院提供高端远程会诊服务，实现远程会诊、远程监护、远程手术指导、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约及影像、心电、病理远程诊断功能。 高端远程会诊系统的架构示意图如下: 北京协和医院 内蒙古数据中心 通疗市人民医院内蒙古省人民医院 图5-1 医院远程会诊系统的架构示意图 功能示意图如下: . . 图5-2 医院远程会诊系统的功能示意图 . . 图5-3远程会诊客户登陆门户示意图 5.1 远程会诊管理子系统 按照实现方式，远程会诊包括交互式远程会诊和离线式远程会诊。 5.1.1 交互式远程会诊 支持会诊专家与申请医生、患者间的实时交互式远程会诊;支持患者的临床需求，实现患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务;支持会诊专家对异地超声影像、内窥镜影像实时动态视频会诊;支持三维影像重建等功能，实现远程手术计划三维共享。 . . 5.1.2 离线式远程会诊 支持会诊专家与申请医生间的非实时离线式远程会诊;支持申请医生提交会诊申请信息和病历资料;会诊专家根据实际情况，非实时浏览会诊申请信息和病理资料，并编写和发布会诊;申请医生再浏览会诊报告。 按照实现功能，远程会诊系统可分为普通远程会诊与急重症远程会诊两类。基层医院的普通远程会诊系统部署在基层医院的远程会诊室，为全院的门诊和住院病人提供远程门诊会诊、远程预约会诊等普通远程会诊服务;急重症远程会诊系统部署在基层医院的急重症患者抢救科室或重症监护病房(ICU)，为患者提供急重症远程会诊服务。支持手机离线浏览影像及报告。 5.1.3 远程会诊管理子系统功能模块 远程会诊管理子系统用于远程会诊过程的管理，应基于B/S的架构设计，减少终端用户的维护工作量，增强系统的可扩展性，应包含如下功能模块: 1) 会诊申请:会诊申请提交;会诊申请修改;专家信息查询;病历资料查询等 2) 会诊管理:会诊申请管理;会诊资料管理;会诊报告浏览/发布;会诊信息 统计等 3) 专家会诊:医学影像浏览;心电图阅读;病理图片浏览;报告书写与编辑、 报告发布;报告模板管理等 4) 专家管理:专家管理;专家会诊权限管理等 5) 会诊病案管理。 6) 统计分析:会诊工作量统计;会诊医院及病种统计等 7) 系统管理:基础数据维护;权限管理;服务器信息监控等 . . 8) 专家远程秘书服务等。 5.2 病历资料采集子系统 病历资料采集子系统应支持模拟信号、数字信号、实时信号的处理和支持第三方医院HIS的接口方案，主要功能如下: 1) 模拟信号处理 病人的胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化。系 统支持扫描文件的传输、存储和阅读，支持病历资料的手工录入。 胶片资料:胶片使用医学专用扫描仪处理，输出为DICOM 3.0影像文件。 纸质资料:纸质资料使用普通平板扫描仪处理，扫描文件以JPEG格式保存。 2) 数字信号处理 可直接从具有DICOM 3.0接口的影像设备获取患者的影像资料，也支持自 PACS图文工作站导入DICOM 3.0影像。 系统支持与电子健康档案、电子病历、数据中心等系统间实现互联互通。根 据卫生部已经颁布的有关电子病历的标准规范，导出患者病历信息，远程会 诊系统支持针对导出信息的导入、传输、存储和阅读。 3) 实时生命体征信号处理。系统支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实 时采集与传输，实现对患者进行24小时不间断的连续、动态观察。 4) 基于ICD10、IHE、HL7和卫生部各项标准的接口规范，实现与第三方HIS数 据接口，获取病人基本信息。 5.3 远程专科诊断子系统 远程专科诊断子系统应支持影像、心电、病理的远程诊断功能。 . . 5.3.1 远程影像诊断。 1) 影像资料获取主要支持三种方式 , 从DICOM网关，获取DICOM 文件(或者胶片扫描仪生成、转换成DICOM 文件)。 , 从其他的介质获取DICOM 文件数据。 , 从会诊医院的PACS系统中发送DICOM 文件传输到会诊工作站。在会诊工 作站中匹配病人的会诊资料。 2) 远程影像诊断主要功能 , 基于DICOM 3.0协议，支持存储、打印、发送接收、检索查询、工作表、 MPPS等 , 远程放射会诊系统采用B/S架构， WEB浏览方式 , 支持影像资料的后处理、关键图标注、保存，所有操作会诊双方实时可 见 , 支持影像会诊报告的书写、发布 , 支持报告模板功能 , 支持远程影像会诊过程中多方进行医学影像(含静态和动态)的实时交 互式操作 , 支持远程会诊专家在任意位置通过互联网安全认证后，进行远程影像会 诊 , 支持科室对科室级别的远程影像诊断服务关系 , 支持会诊全过程的记录 , 支持会诊过程中同电子健康档案、电子病历、数据中心等系统的实时互 通 , 影像会诊软件功能模块必需完全复合国家相关规定的要求。 . . 5.3.2 远程病理诊断 主要功能包括: 1) 支持实时传送(互动) 病理远程会诊，实现远程电控显微镜(物镜自动转换、 自动/手动聚焦、X/Y移动)，获取和发送实时会议视频、接收并实时显示高 清显微镜影像、收发声音文字信息，电子白板功能，会诊过程录制功能、屏 幕广播、课件同步功能，具有病理会诊流程中的会诊申请接收，病史、病理 资料(大体、取材情况说明等)的下载，实时传送镜下图像并讨论，会诊意见 的发送，远程病理会诊报告查询等功能; 2) 支持基于数字化切片(虚拟切片)的病理会诊，即通过病理切片数字化扫描技 术，将病理切片转换成由完整数字图像组成的虚拟数字切片 , 专家可利用专业数字切片会诊平台，仅通过浏览器，即可进行数字切 片的病理远程会诊，不受时间与空间限制; . . , 专家根据上传的切片(低倍背景图像+不同高倍区域)，可选择不同 区域和高倍进行反馈，系统根据专家反馈，进行切片扫描并重新上传; , 专家会诊过程中，可对数字切片进行截图，并对截图进行说明解释， 然后填写诊断意见，提交病理会诊报告，可选择电子签名; , 支持对虚拟数字切片进行缩放操作，支持对关键图的标记、保存，任 意操作对会诊双方都是实时可见. , 专家会诊结束后，会诊系统可自动下载专家会诊报告，并打印; , 切片扫描、上传、专家会诊、报告下载实现会诊平台网络自动化管理。 3) 软件具有用户分级管理功能、网络加密功能、数据自动备份和恢复功能。 5.4 视频会议子系统 视频会议子系统为远程会诊服务提供音视频交互功能，其主要功能如下: 1) 支持医学专家与申请医院医生、病人的远程互动交流、会诊。支持对异地的 摄像头进行远程控制，实时调整观察视角;支持危重症患者的床边需求，患 者在病床上就能实时接受专家远程会诊、远程监护服务。 2) 支持会诊申请医院与不同卫生部属(管)医院及不同省级三级甲等医院间开 展远程会诊服务;支持跨专科、跨机构、跨区域的多专家同时对同一基层患 者进行实时联合会诊。在向不同医院申请会诊时，系统应快速无缝切换，增 强系统响应效率和扩展能力。 3) 开展远程教育，支持授课专家音视频和课件幻灯的同步，双方可互动交流， 支持培训过程的实况转播和录像。 4) 支持各医疗机构间的高清视频会议，满足医疗机构间学术交流、病例讨论、 经验分享等业务需求。 5) 音视频录制/回放，支持会诊、会议、教学过程的录制和录像回放。 6) 在条件允许时可与应急指挥系统视频平台进行互联，支持音视频信息的报送。 系统基本配置: 1) 采用基于IP网络的高清视频会议系统。 2) 采用H.323协议框架技术，同时支持H.264等主流音视频协议。 3) 解像度:分辨率?1280×720P。 4) 帧速率:30帧/秒。 . . 5) 双流:支持H.239标准，第二路视频流分辨率?1280×720P。 6) 支持双屏显示应用。 7) 与应急指挥视频交换平台互联。在条件允许的情况下，可以把远程会诊视频会议系统与国家、省级应急指挥视频交换平台互联，实现应急会商与突发事件相关图像信息的报送。 5.5 远程教育子系统 5.5.1 远程教育功能 1) 支持实时交互和课件录制点播两种培训模式，其中课件录制能支持固定式录 制和移动便携式录制; 2) 支持授课专家视频和课件幻灯片或影像资料的同步录制，能录制成包含但不 局限于三分屏课件、公开课形式课件及资料型等类型课件并能对录制完成的 课件进行后期编辑; 3) 支持培训过程的实况转播和录像，并保存为通用文件格式; 4) 支持各医疗机构间的高清视频会议，满足医疗机构间学术交流、病例讨论、 经验分享等业务需求; 5) 支持音视频、板书、医学案例、教学过程等录制和回放并能对录制完成的课 件进行编辑; 6) 支持会诊、会议、教学过程的录制和录像回放; 7) 支持进行流媒体课件的制作、后期编辑、整理、归类; 8) 支持实时交互培训，支持远程手术观摩、远程护理示教及远程教学查房等; 9) 支持将教学材料中的模拟信号转为数字信号; 10) 生成的课件视频不少于25帧，最高可达到1080P，能支持VGA硬件编码，能同 时录制2路视频及3路音频，1路VGA信号; 11) 可根据具体情况同时单独录制生成高、中、低三种单独码流的视频文件，以 适应不同带宽下的网络传输，同时也非常方便把单独的高清数字画面(高码 流视频)文件作为资料存储; 12) 录制生成的课件板书内容可以支持矢量放大缩小观看;能对板书的内容进行 检索，快速找到想要学习的内容; 13) 生成的课件具有一定的交互性，能对学生在点播学习进行评估、检测等，也 能创建考试、测验和调查问卷等。 . . 5.5.2 课件管理 1) 支持课件点播服务 2) 支持新增、删除、上传、查询等课件管理功能 3) 支持课件的分级权限管理 4) 支持课件质量反馈评价 5) 支持课件使用状况统计分析 5.5.3 远程数字资源共享子系统。 功能主要包括: 1) 支持基层医疗机构共享医学图书情报资源 2) 支持共享资源的分类检索、查询 3) 支持上级医院把具有典型意义的病历、案例分析、手术录像等资料与下级医 院共享，供基层医院医务人员参考、学习 4) 支持分级的权限管理 持基于CA的安全管理 5) 支 5.5.4 双向转诊及远程预约子系统 1) 双向转诊 , 支持基层医疗机构和上级医院之间的双向转诊 , 支持上级医院出院病人信息自动下转至病人所属基层医疗机构 , 支持下级医院转院病人信息自动上传至上级医院 . . , 支持基层对病人进行随访与院后管理，引导病人当地复查复诊管理 , 支持上级医院对转出院病人信息追踪 , 支持双向转诊信息统计分析 , 支持对患者费用信息的下传及上传 2) 远程预约 , 支持远程分时预约 , 支持会诊医生时间管理 , 支持上级医院完成相关申请受理及信息反馈 , 支持医院、专家信息查询 5.6 系统功能子系统 1) 基础数据维护 支持对系统所使用的各种元数据及数据集进行维护。 2) 认证与授权服务 权限管理，基于AD或DB认证服务。 3) 专家库管理 对于能够使用该系统进行远程会诊服务的专家信息进行维护，并且与认证及授权服务进行同步。 4) 单点登录服务 会诊专家仅需要登录一次，即可使用整个系统所能够提供的，并且符合系统所能够提供的，并且符合系统授权的全部功能，不需要多次重复登录。 5) 模板管理 对系统所使用的各种报告模板进行管理。 6) MPI服务 由于该项目会涉及到至少两家三级医院，病人主索引是必须认真考虑的。需要严格的规划，并建立唯一的病人主索引，本项目所有远程专科诊断等涉及到病人标识时，都可以利用MPI来直接获取病人基本信息，而不必再向HIS读取病人信息。以后再建立多级会诊机制时也可以利用MPI服务，提供病人唯一主索引。 7) 统一消息服务 接受来自各业务系统的消息，并且预先设定，以短信，邮件，语音提示，即时通讯消息等方式，发送至接收人的手机和邮件，使得接收人能够在任何地点，及时接收到远程预约的申请提示及反馈。 . . 5.7 远程会诊通信网络及数据中心。 5.7.1 通信网络 稳定、可靠的网络系统支撑是远程会诊业务有效开展的前提保证。远程会诊业务开展过程中具有数据传输量大、交换频繁、呈现效果要求高、网络承载压力大等特点，而参与会诊的医院分布范围广且各网络运营商间仍有通信不畅的问题。因此，各部属、省级、地市级医院在建设远程会诊网络时需要考虑网络带宽、保证网络稳定性(减少抖动和丢包)以及网络运营商的选择问题。 远程会诊中心:建设基于公网的专用网络，试点期间带宽不低于独享10M(建议使用数字专线)，需要至少2个公网固定IP地址，地市级医院需要1个公网固定IP地址。建议有远程会诊协作关系的双方医院尽量选择同一网络运营商，并要求该运营商提供网络质量保障(QoS) ，保证网络稳定性(减少抖动和丢包)。 5.7.2 数据中心 建设远程医疗数据中心，实现远程医疗数据的集中存储管理，是开展远程医疗业务的基础。远程医疗数据中心作为远程医疗管理系统的中枢，实现各类远程医疗数据的存储和管理，并为远程医疗各应用系统，如远程教育系统、远程数字资源共享系统等提供数据挖掘和分析支持。 构建数据中心涉及服务器和存储的配备以及运行环境建设，建设时鼓励利用已建区域卫生平台的相关资源(场地、网络及存储设备等)，避免资源浪费。建议在机房中放置专用机柜安装相关设备，以更好地解决维护和安全问题。有条件的地方应建立远程医疗应用系统和数据的备份及容灾体系。 附件一:配置清单 序号 名称 数量 1、网络设备 1) 10M数字专线，含初装费、2年租费 1 路由器 2) 1 防火墙 3) 1 交换机 4) 1 2、硬件设备 Web服务器 1) 1 数据库服务器 2) 1 存储 3) 1 服务器机柜 4) 1 机柜 5) 1 . . 6) UPS 1 7) MCU 1 录播服务器 8) 1 高清视音频交互终端 9) 3 移动式远程录播系统 10) 1 高端影像会诊工作站 11) 2 高端病理会诊工作站 12) 2 高端会诊工作站 13) 2 专业液晶显示器55寸 14) 8 24寸液晶监视器 15) 6 教育工作站 16) 1 办公用一体机 17) 2 18) 病理虚拟切片系统 1 智能手机接入系统 19) 1 3、系统软件 服务器操作系统 1) 2 数据库软件 2) 1 4、应用软件 远程会诊系统 1) 1 杀毒软件I 2) 1 杀毒软件II 3) 1 5、工程实施 系统集成 1) 1 业务技术培训 2) 1 . . 附件二:技术规格要求 投标产品技术指标序号 名称 招标产品技术指标 是否偏离 一、 网络建设 专线接入10M , 10M数字专线，含初装费、2年租费 1. , 6个模块化插槽机箱，支持NPE-225，NPE-400，NPE-G1， NPE-G2，支持双电源，机箱自带电源 , 拥有三个内置千兆以太网端口(双介质接口——小型可路由器 2. 插拔光接口(SFP)或铜线RJ-45) , 1端口千兆以太网中(GBIC),含WS-G5486模块2块 , 最大吞吐量 300Mbps 安全过滤带宽170Mbps , 固定接口3+1个管理快速以太网端口,可升级到5个 快速以太网端口 防火墙 3. , 并发连接数 130000并发连接数 VPN 支持VPN 功能 , 认证标准 DES许可证 , 企业级交换机,应用层级 四层 , 网络标准 IEEE 802.3、10BASE-T,IEEE 802.3u、 100BASE-TX,IEEE 802.3、10BASE-FX,IEEE 802.3z、IEEE 802.3x、IEEE 802.3ab,10BASE-X(GBIC) , 交换容量280G,IPV4包转发率225Mpps,IPv6:110 mpps,Sup 6-E引擎 交换机 4. , 6端口GBIC插槽1000Mbps业务板 , 48端口带POE供电10/100/1000(RJ45)业务板 , 千兆单模光模块,SC接口 4块 , 与路由器同一品牌。 二、 硬件设备 , 2×四核英特尔处理器E5506 2.13G/4MB cache/4.8GT/s , 32G(8*4G)DDR3/1333MHz Web服务器 1. , 3 × 300G SAS(15K) . . , 两个千兆以太网口 , (1+1)冗余电源 , 三年7×24保修 , 2×四核至强处理器 E7520, 18MB缓存, 1.86GHz,4.8GT , 32G(8*4G)DDR3/1333MHz , 3 × 300G SAS(15K) 数据库服务器 2. , 两个千兆以太网口 , (1+1)冗余电源 , 三年7×24保修 , 高性能的独立RAID控制器 , 冗余控制器 , 支持SAS/SATA企业级硬盘 存储 3. , 支持RAID 0、1、3、5、6、10、30、50、60、NRAID 级别 , 8 × 300GB 3.5” 15K RPM SAS硬盘 , 42U , 含KVM，PDU 服务器机柜 4. , 4个托盘 , 30U 机柜 5. , 符合ANSI/EIA RS-310-D , 额定容量:10KVA , 输入配线:单相二线+地线 UPS 6. , 超载能力:Load,105%，长期运行;105%, Load?125% ,1min;125%,Load?150% , . . 30sec , 备用时间(满载):?1小时 , 系统硬件架构应采用模块化设计，多电源冗余设计， 支持7*24小时长期连续运行，支持双机热备 , 每个视频节点接入速率64Kbps-4Mbps，容量不低于 20*2M,可扩展至80*2M。实现多会议组数的分屏、混 速、混协议等功能。 , 支持H.239双流标准，可同时传送主摄像头画面(HD 1920×1080P 25帧/秒)和动态720P PC画面，并且 可以同步传输音频。召开最大容量的多点会议时，必 须可以实现上述要求或支持更高双流质量。 , 支持ITU H.261、H.263、H.264等视频编解码协议。 , 支持QCIF、CIF、4CIF、720P、1080P等图像分辨 率，并支持上述多种格式和通信协议的混合会议。 MCU的容量在任何会议模式下均不能降低，可以召 开多组高清分屏、混速、混协议会议，上述模式下会 议组数不得低于MCU最大容量数，而且每个会议必 须具备20KHz以上的宽频音质、AES加密、双流应 用，会议中允许最大容量下的终端以不同速率、不同 分辨率、不同协议接入。 MCU 7. , 支持混合至少720p、1080p、CIF、4CIF等多种格式、 H263、H264等多种协议、1920k、1280k、768k、 384k等多种速率的一组会议。 , 必须保证能在1.2M速率下，最大容量多点会议时可 以实现HD 1920×1080P高清效果; , 支持预约会议、召集会议几种业务模式，支持在协和 医院内部办公系统实现会议预约管理的功能。 , 支持标准化音频编码G.711a/u、G.722、G.728、 G.722.1C、SIREN14、SIREN22等。召开多点会议 时具有宽带立体声音频。必须保证最大容量召开多点 会议时具有20KHz以上的带宽音频。投标方应说明 支持的最好的音频编码，并提供相关说明 , 会议管理:支持自定义轮询功能， 具备断线重邀功 能，支持全中文控制和管理界面，支持中文WEB界 面管理，支持故障和会议错误排查功能，含会议记录， 日志，MCU状态等信息，支持远程管理、远程在线 升级、支持SNMP协议;MCU支持会场预监，可通 过WEB界面预览任意会场图像。 , 支持IP网络丢包时修复机制，要求投标方明确说明 实现机制，以及对于网络丢包适应能力的量化指标， . . 并提供第三方权威机构证明文件。 , 提供MCU制造厂家产品授权。 , 符合国际电联ITU H.323标准 , 双电源1+1备份，可安装在标准19”机架中 , 以终端方式参与会议直接从MCU上进行录制，可以 点对点的与终端进行呼叫进行录制。 , 视频编码协议支持H.261、H.263、H.264;视频格式 支持CIF、4CIF、SVGA、XGA、720P、1080P 8. 录播服务器 , 音频编码协议至少支持G.711、G.722、G.728、G.722.1 Annex C、G.719，支持环绕立体声录制。 , 支持H.239双流的录制。 , 支持高清720P25fps、720P 50fps、1080P 25fps格 式 , 支持700小时以上高质量的录播时长。2×1TB SATA 硬盘，RAID-1配置500GB媒体存储 , 支持ITU标准化组织的H.323标准和IETE组织提出 的SIP协议，能够和其他符合该类国际标准的视频会 议产品进行互相通信。 , 支持H.239双流标准，可同时传送主摄像头画面(HD 1920×1080P 25帧/秒)和动态720P PC画面，并且 可以同步传输音频。召开最大容量的多点会议时，必 须可以实现上述要求或支持更高双流质量。 , 端口要求: 支持?3路高清视频接口接入，接口可为支持高清的YPrPb视频接口，高清视频输入接口都可以实现40米以上高清图像无损传输，?1路标清输入，能够将标清摄像机接入终端 高清视音频交互终端 使用; 9. 支持?2路高清视频接口输出，接口可为支持高清的DVI、HDMI和YPrPb视频输出接口，2路高清视频输出接口都可以实现40米以上高清图像无损传输，?1路标清输出，能够将图像传送给普清显示设备; 具备RJ-11电话接口，以便电话系统接入，实现在外员工电话接入; 支持USB端口升级软件，无需人工操作; 10M/100M的RJ45网络接口?2。 , 视频指标: 支持ITU H.261、H.263、H.264等视频编解码协议; 支持QCIF、CIF、4CIF、720P/25帧、720P/50帧、1080P/25帧等图像分辨率，并支持上述多种格式和通信协议的混合 . . 会议; 视频帧数支持:720P?25帧/秒、1080P?25帧/秒，支持512k可以实现720P，帧频25帧,秒的高清效果，1.2M以内，可以实现1080P，帧频25帧,秒的高清效果，请描述实现以上视频质量的相应网络带宽要求。 , 音频标准: 支持标准化音频编码G.711a/u、G.722、G.728、G.722.1C、SIREN14、SIREN22等。召开多点会议时具有宽带立体声音频; 标配接入终端的360度全向立体声麦克风，可实现抗GSM等手机信号干扰功能。标配麦克风应具备“静音”键，能够级联多个麦克风，以适应大会议室需要; 支持全双工动态回声抑制功能，自动增益控制和背景噪音消除功能;支持自动唇音同步技术，音视频相对误差?40ms。 , 高清摄像机: 配备分体式高清镜头，支持采集视频质量可达1080p 25帧/秒和720p 50帧/秒、720p 25帧/秒，镜头光学分辨率?12倍光学变焦能力，至少?20个的预设机位; 配备的高清镜头应具备的其他基本能力:水平视角?70?;俯仰角度范围至少达到-25?至+25?;并支持外部电源供电;具备控制接口以接入视频会议终端。 包括高清音视频终端1 台、专业高清摄像机1 台、全向麦 及扬声器 1个、医用高清摄像机1套、云台控制器 1套、高清录播服务器1台 , 高清音视频终端 通信:128Kbps -6.0Mbps(点对点);128Kbps -2.0Mbps(多点，每个呼叫);H.323,SIP 支持多个高清显示器:支持单/双显示器高清显示,任何支持1080P30(1920×1080)、1080i60和720P60以下HDMI或DVI-I输入的显示器 移动式远程录播指导10. 视频标准:符合H.261、H.263、H.264 系统 音频标准:G.711、G.722、G.722.1C(Polycom? Siren14TM)、G.728、G.729、MPEG-4 AAC-LC 安全性:管理员和用户级密码;SNMP安全警告 智能化网络功能:支持IPv4和IPv6;自动H.323拔号 , 专业高清摄像机 高清晰度高分辨率: 1080P/30、1080i/60、1080i/30、720P/60、720P/30 . . , 医用高清摄像机 成像装置:3片 1/2英寸型Exmor CMOS 镜头:10x变焦, f=4.5 mm (广角) to 45 mm (变焦远) 有效像素数:1920 (水平) x 1080 (垂直) 镜头座:C型接口 光学系统:F2.2棱镜系统 灵敏度:F10 (典型) 最低照度:0.14 lx 输出信号:HD-SDI、复合、S端子(Y/C)、Y,Pb,Pr, DVI-D DVI-D输出:1080i/1080P , 云台控制器 吊臂云台承重:2KG 主臂体材料:高碳纤维管 最前臂带有可调节的弯角结构 云台速度:俯仰80度/秒。水平摇动:90度/秒 云台控制器:俯仰角:大于160?，小于180?水平角:360?旋转 , 高清录播系统 功能:支持医疗手术室内视音频信号和VGA信号的同步一体化录制、直播、点播功能，即可将手术间内实时的现场图像、声音和显示屏上VGA图像所显示的内容同步直播到网络内，并全面记录手术间现场实况到一个文件中; 参数: 支持1-6路可视信号(AV、VGA、DVI等)及声音的任意组合录播; 支持标清视频，清晰度支持4CIF /CIF;高清视频，清晰度支持720P/1080i/1080P; 3、录播系统采用基于IP网络的嵌入式操作系统的分布式产品架构，包括手术间内可视化信号采集的视音频编码器、VGA编码器、高清编码器及录播服务器及配套软件; 支持边录边点功能，录制时即可点播并可前后拖动进度，无需等待录制结束; 支持录制文件自定义分片，用户可自由选择分片大小; 超强直播功能，支持多种直播方式(组播、单播)，直播内容包括示教手术间内的视频、音频和显示屏上的VGA内容，并根据需要支持组播代理功能，将收到的数据进行转发; 直播延时小，局域网环境下直播延时小于500ms; 基于IE浏览器的系统管理和使用界面，用户管理使用更加轻松自如。 支持iSCSI标准的SAN结构的外存储服务器，可无限扩大系统存储容量; 10、支持录制文件编辑功能，可对录制好的文件进行编辑剪辑，删减合并，单独抽取媒体流等操作。 支持多级用户权限管理，支持文件级权限分配机制，可为每 . . 个文件设定有权观看、下载的权限范围; 产品通过国家3C认证，ROHS认证， 录播服务器具备扩展能力，单台服务器可扩展支持5个手术间的并发录制直播; 系统具备多路可视信号的集中管理能力，用户可在后台集中管理监控到手术间内的可视化标清、高清及VGA信号; , 24寸液晶监视器 显示屏尺寸:24英寸 屏幕比例:16:10 可视画面分辨率(像素):1920×1200角度:176/176? 接口类型: SD/HD-SDI 分量(Y.R-Y.B-Y)/RGB输入 Y/C输入复合视频输入 , 55寸专用落地支架 , 高清分配器:1×4 HDMI , 商用机1台: CPU:Inter 四核 i5 2500 内存:4G 双头独显:1G 硬盘:1T 含正版专业中文版操作系统 , 21”专业液晶显示器 显示屏尺寸:21.3英寸 可视角度:178/178? 亮度:300cd/? 高端影像会诊工作站 11. 对比度:1000:1 黑白响应时间:16ms 点距:0.27mm 显示色彩:16.7M 接口类型:VGA 15 pin D-sub，DVI-D，DVI-I , 5M专业竖屏1台 分辨率:2560×2048/2048×2560, 像素数:5 Million , 含1年原厂硬件保修 . . , 商用机1台 CPU:Inter 四核;i5 2500 内存:4G; 显卡: 1G,256bit; 硬盘:2T; 含专业中文操作系统 , 24”专业液晶显示器1台 显示屏尺寸:24寸 屏幕比例:16:9 可视角度:178/178? 高端病理会诊工作站 12. 亮度:150cd/? 对比度:800:1 黑白响应时间:16ms 点距:0.27mm 显示色彩:16.7M 最佳分辨率:1920×1200 接口类型:VGA 15 pin D-sub，DVI-D , 含五年原厂硬件保修 , 商用机1台 CPU:Inter 四核i5 2500，4G内存; 显卡:1G256bit; 硬盘:500G以上; , 含专业中文操作系统 , 21”专业液晶显示器1台 显示屏尺寸:21寸 屏幕比例:16:9 高端会诊工作站 可视角度:178/178? 13. 亮度:150cd/? 对比度:800:1 黑白响应时间:16ms 点距:0.27mm 显示色彩:16.7M 最佳分辨率:1920×1200 接口类型:VGA 15 pin D-sub，DVI-D , 含五年原厂硬件保修 有效显示面积(mm):1209.6×680.4 屏幕尺寸(英寸/厘米):54.6/138.8 专业液晶显示器55寸 14. 可视角度:左右:178?、上下:178 屏幕长宽比:16:9 . . 点距(mm):0.63×0.63 对比度:4000:1 亮度(cd/?):500(Typ.),700(Max) 响应时间(ms):8(G to G) 显示色彩:约1677万色 水平扫描频率(kHz):31.5-91.1(数字、模拟) 垂直扫描频率(Hz):50-85 最佳分辨率:1920×1080(60HZ) 兼容分辨率:1360×768;1280×768;1600×1200;1280×1024;1152×870;1024×768;832×624;800×600;640×480;720×400;640×400 PC信号输入:DVI-D(对应HDCP)、BNC×5、迷你D-sub15针、Display Port 视频输入:BNC端子、RCA端子、S端子、复合端子、HDMI , 显示屏尺寸:24英寸 , 屏幕比例:16:10 24寸液晶监视器 , 可视角度:176/176? 15. , 画面分辨率(像素):1920×1200 , 接口类型: SD/HD-SDI 分量(Y.R-Y.B-Y)/RGB输入Y/C输入复合视频输入 , 商用机 CPU:i5 2500，4G内存; 显卡:1G256bit硬盘:500G以上; 含专业中文操作系统 , 22”专业书写屏 LCD类型:TFT 教育工作站 16. 对比度:500:1 坐标精度:?0.5mm 亮度:300cd/? 像数间距:0.276×0.276mm 响应时间:16ms , 含五年原厂硬件保修 . . 功能:打印/复印/扫描/传真 最大处理幅面:A4 耗材类型:鼓粉分离 17. 办公用一体机 耗材描述:墨粉:1500页;硒鼓: 12000页 内存:16MB , 复印速度: 20cpm , 支持实时超声影像远程接入 , 支持超声影像报告系统远程质控管理 超声工作站 18. , 支持网络诊疗结果查询 智能手机接入系统 , 要求配置相应的硬件，满足智能手机与视频会议 , 系统无缝对接，实现互通互联 , 硬件平台要求支持720p、1080p 19. , 支持H.264 SVC分层编码 , 丢包容忍度不小于20%，动态视频图像不得出现马赛克 三、 系统软件 操作系统软件 , windows 2008 R2 专业版或更高 1. , 不低于Sql 2008或oracle 10G 数据库软件2. 四、 应用软件 1 远程会诊系统 , 支持交互式远程会诊，实现患者在病床上就能实时接受 专家远程会诊服务，支持会诊专家对异地病床上的患者 视频画面进行远程控制，支持床边监护仪等生命体征数 据的实时传输。 , 支持离线式远程会诊，支持申请医生提交会诊申请信息 和病历资料，支持会诊专家浏览会诊申请信息和病理资 料，并编写和发布会诊报告。 远程会诊管理系统 , 用户维护:审核、编辑、新增、删除 1.1 , 会诊申请:会诊申请(病人详细信息 病人临床信息 医 疗影像信息、会诊申请信息) , 专家管理:专家信息管理;权限管理等。 , 统计分析:按医生、医院、病种等进行统计分析。 . . , 支持WEB浏览方式的远程阅片 , 向RIS插入病人基本信息，RIS报告回填到远程医疗系 统中，申请端查看和打印RIS报告 远程医学影像诊断系, 向医院PACS提供DICOM图 1.2 统 , 提供B/S架构的跨网段传输功能，跨网段传输达到 2MB/S , 支持影像后处理、关键图标、保存，提供2D/3D/4D等 影像处理功能 , 支持模拟信号处理，高效、快速纸质病案扫描、拍照 , 支持DICOM3.0网关接口获取患者影像资料 病历资料采集数字化, 支持从PACS图文工作站导入DICOM3.0影像 1.3 系统 , 文件保存，兼具容量小、质量高的特点，能快速自动上 传至数据库保存 , 病案编号及住院号、门诊号配对，容易查询 远程监护系统 , 支持1床位病人24小时不间断的连续、动态观察 , 支持TCP/IP协议 1.5 , 可显示(ECG，SpO2，RESP，2*IBP，EtCO2、NIBP) 等信息 , 可存储10000例以上病人信息 , 支持授课专家音视频与课件播放同步，授课专家视频和 课件幻灯片或影像资料的同步录制，能录制成包含但不 局限于三分屏课件、公开课形式课件及资料型等类型课 件并能对录制完成的课件进行后期编辑，并保存为通用 文件格式存储。 , 直播访问用户，根据网络情况，直播访问用户可达 1—1000 , 课件录制能支持固定式录制和移动便携式录制。生成的远程教育系统 1.6 课件视频不少于25帧，最高可达到1080P，能支持VGA 硬件编码，能同时录制2路视频及3路音频，1路VGA 信号 , 课件可根据具体情况同时单独录制生成高、中、低三种 单独码流的视频文件录制，生成的课件板书内容可以支 持矢量放大缩小观看且能对板书的内容进行快速检索， 生成的课件具有一定的交互性，能对学生在点播学习进 行评估、检测等，也能创建考试、测验和调查问卷 . . , 标准化:标准化音频数据编码，WMV/ASF录制存储， 单流、多流网络媒体播放格式。 , 可靠的安全性，支持用户的分级别管理，用户认证后才 能浏览相应级别的直播、点播内容。 , 用户权限管理，不同的用户可以根据自己的权限下载或 申请下载需要的医学资料 , 所有用户都按地区划分，既可以在本地区内共享资源， 也可以和全部用户共享资源 远程数字资源共享系, 具有本地文件操作功能 1.7 统 , 可以根据权限进行相应的FTP服务器资料操作 , 自动命名设计防止文件丢失和被覆盖 , 上传文件名称自动修改，具有可追朔性 , 支持医院完成预约挂号，预约检查，转院申请，双向转 诊 远程预约及双向转诊, 支持上级医院完成相关申请受理及信息反馈 1.8 管理系统 , 支持上级医院病人信息自动下转至病人所属的基层医 疗机构 时光荏苒，感谢教给我人生道理的老师。 . . 结语: .