小脑桥脑角综合症（炎症）-附1例报道

小脑桥脑角综合症（炎症）-附1例报道 小脑桥脑角综合症(炎症)-附1例报道 2007年5月 第19卷上半月第5期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth May,2007 V01.19FHMNo.5 3.5不良反应全部病例未发现不良反应. 4讨论 平肝息风系列是由天麻钩藤饮加减化裁而来,由天麻, 钩藤,石决明,益母草等药物组成.方中天麻性味甘平,具有 平肝息风之功;钩藤性味甘凉,取其清热息风之效;石决明性 味咸寒,取其清肝泻火息风之效;天麻,钩藤平肝息风止晕为 主药,配以石决明潜阳,牛膝,益母草下行,使偏亢之阳气复 为平衡;加夜交藤,茯神以养心安神,固根本.菊花具有清肝 泻火息风名目之功.诸药共走平肝泻火息风化痰之功.平 肝息风汤系列方用于治疗肝火亢盛,痰湿雍盛证型的高血压 病,可谓药证相符. 本研究表明,纯中药制剂平肝息风汤不仅具有明显的降 低血压的作用,并能改善高血压病患者头痛,眩晕,心悸,烦 躁,便秘,尿赤等症状. 参考文献 [1]《中国高血压防治指南》修订编委会.中国高血压防治指南 2004年修订版(实用本),2004,10. [2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.1993:28 — 32.41—43. [3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.1988:32 — 34. [4]全国心血管流行病学及人群防治座谈会议[J].中华心血管病 杂志,1979,(2):81—83. [5]世界卫生组织专家组.高血压的控制[M].北京:人民卫生 出版社,1997:4—5. (收稿日期:2007一o3—05) 【病例报告】 小脑桥脑角综合症(炎症)一附1例报道 [中图分类号]R742.82 王佑明,鲁勤波 (湖北鄂州鄂钢医院,湖北鄂州436000) [文献标识码]B[文章编号]0369(2007)05—0407一ol 小脑桥脑角炎是发生于小脑桥脑角处的炎症,国内外报 道较少.作者曾收治1例,并结合文献报告如下. 1病例报告 XXX,女,20岁,学生,因突发眩晕,伴右侧面部麻木 10天入院.患者于10天前因受凉后感晕眩,视物旋转,恶心 呕吐,行走不稳,而就诊,当时拟诊为”美尼尔氏综合症”,而 给予对症治疗.呕吐好转,但仍感头昏,眩晕,并出现右面部 麻木,复视,行走不稳而复诊,但无明显头痛,吞咽困难,打呛 等,不发烧,门诊以”眩晕待查”收入院. 入院PE:T36.5oC,BP13.33/9.33kPa,咽红,扁桃体 1.肿大,HR60次/分,律齐无杂音,双肺(一),腹部无异常 体征.颅神经检查:眼球水平及旋转震颤,左右颞侧均有复 视,眼球运动自如,光反射正常,右面部触觉减退,右角膜反 射减退,右额纹浅,右鼻唇沟浅,听力正常.运动:步态蹒跚, 肌力5级,肌张力右侧减退.共济运动:右手指鼻不准,轮替 笨拙,反击征(+),右跟膝胫不准,Rombergsign(+),反射正 常,感觉正常,脑膜刺激征(一),血象正常,ASO1200,ESR 14mm/h,电解质正常,肝功正常,双侧乳突片提示正常,EEG (一),REG(一),ECG示窦缓(50次/分),大部导联T波改 变,CSF无色,透亮,蛋白(一),糖(+),细胞数8个/mm, 糖84mg%.蛋白20mg%.头颅CT(一).入院后治疗:能量 合剂12天,氢化考的松300mgX12天.青霉素400X12天, 抗病毒药物,12天后氢化考的松改为地塞米松0.75mgXl0 天,痊愈出院,随诊半年未见症状复发. 2讨论 桥脑小脑角是由小脑,桥脑及内听道所组成的一个狭小 区域,其内侧及前侧为桥脑,外侧为内听道,接近上岩部,其 后侧为小脑,是第V,?,?对颅神经出入脑干的部位,此处 病变以肿瘤较多见,如小脑桥脑角肿瘤,昕神经瘤,而单纯炎 症较少见,此病例有特点如下:?有感冒受凉史,?发病 急,受凉后立即出现眩晕,视物旋转,恶心呕吐,而无耳呜及 耳闭,?几乎同时出现第V,?,?对颅神经及小脑的症状. 本病临床表现多种多样,早期多为上感的表现,次即在 短期内先后出现上述颅神经及小脑的症状,由于此角的特 点,因而极易与听神经瘤及小脑桥脑角脑膜瘤相互误诊.但 小脑桥脑角处肿瘤,听力障碍常见约占80%,前庭功能早期 多正常…,视乳头水肿占50%,X线摄片可见岩骨破坏,且病 情呈进行性加重,头颅cT扫描可见肿瘤块影,病例常见内听 道扩大. 关于小脑桥脑角炎的诊断问题,下列几点可以提供参 考:?发病前有感冒受凉病史;?急性起病;?病程中短期内 先后出现第V,?,?对颅神经及小脑的症状;?CSF正常; ?激素治疗有效;?头颅cT除外小脑桥脑角处肿瘤. 小脑桥脑角炎的治疗关键在于激素治疗,首先采用静脉 滴注,病情控制后再改为口服,并辅以抗病毒药物,能量合剂 的治疗,抗生素并非必要,必须时可加用预防继发感染,疗效 确切. 参考文献 [1]史玉泉,周孝达.实用神经病学[M].上海:上海科学技术出版 社,2004:645. [2]吴恩惠.头部cT诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1996i 71. (收稿日期:2006—12—07)