【doc】指压穴位法治疗产后尿潴留

【doc】指压穴位法治疗产后尿潴留 指压穴位法治疗产后尿潴留 糸癌哥彳器厄.?镀\ 中华护理杂志1996年10月弟3]卷第10期 ,指压穴位法治疗产后尿潴留 张子玲卓风琴 产后尿潴留是产科产后常见并发症,临床上对产 后尿潴留的治疗方法很多,治疗效果不一.我科自1985 年开始采用指压法治疗产后尿潴留130倒,总有效率 8O.8.现将操作方法及治疗效果彳卜绍如下. 1临床资料 本组13O倒中,初产妇126倒,经产妇4倒年龄 23~36岁.分娩方式:正常分娩会阴擦伤13倒,单纯会 阴侧切89傍,会碉侧切加阴遭手术产28例(阴道手术 产包括产钳术,眙头吸引术,臀位牵引产).眙方位:枕 后位18倒+枕横位29倒,枕前位74倒+臀位9倒.其中 第二产程延长31倒. 2方法 2.1适应证:分娩6,8h后不能自主排尿,检查可触 及胀大的膀胱.压之有胀痛感. 2.2指压方法:按压时让产妇下床蹲坐在便器上,操 作者用左手扶在产妇的腰部+右手拇指按压脐下3 寸处的关元穴,由腹部向后(脊柱方向)向下的力由轻 到重按压,同时嘱产妇下腹部赦捡屏气井用力解除小 便,直至小便捧空后方可停止按压.如果一次不成功, 可反复两次. 2.3疗效观察:经指压一次随即能解除小便, 后自解小便腰利者为显效指压1,0次后能解除小 便,但量少,检查膀胱内仍有残余尿,下次解小便需要 再次指压1,2次后才能顺利解除小便,以后自解小便 顺利者为有效}经指压2,3次上仍不能解除小便者 为无效 3治疗结果(附表) 4讨论 4.1产后尿端留是指产后6,8h不能自行排尿或排 尿不畅致尿液不能排净其发生率约14.发生原因大 致有三种.一是不习惯在床上解小便;二是会胡部撕裂 作者单位:250031济南市中国人民解放军济南军区总 医院妇产科 1995—05一Z4收稿1996—02—09修回 /7,.. 厂 或侧切缝合后局部疼痛明显,反射性引起尿道括约肌 痉挛,丽造成排尿困难,三是第二产程延长,膀胱受胎 头压迫时间过长,使膀胱底部及三角区粘膜发生水肿 充血+暂时丧失收缩力而戥机能失谓.同时产妇有恐惧 心理,担心伤口感染或裂开而惧怕排尿.中医认为;由 于产后耗气伤血,元气亏掼,使气血不能通调水道而致 气虚,气虚则气滞,气机阻滞,肾气愈虚,膀肮与肾相表 里,为洲都之官,膀胱气化不力,导致小便不通oIL]如 不及时处理,可影响子宫收缩,造成产后出血.指压法 的原理:一是通过直接刺激穴位(关元穴)疏通经络.中 医经络将人体各部分联结成一十统一整体,在生理上 有联系内外上下,运行气血津液,调节机体功能的作 用,指压关元穴是运用十二经络中的足少胡肾经,最终 络于膀胱的原理达到壮肾补气行滞利尿的作用.口二 是麻痹的膀胱肌冉直接受到指压力及产妇的腹压作 用,可提高膀胱肌肉的兴奋性.使逼尿肌收缩+从而引 起迅速排尿. 附表各类产妇治疗效果 倒数皤‰ 合计i308565.42015.495i9.2 i)指会明切13为3,6cm 4.2指压法排尿可作为产后尿潴留的首选治疗方法, 其优点操作简便,产妇无任何痛苦+无须打针或导尿, 其它排 容易被接受.如指压法排尿不能奏效时,再改用尿方法无任何不良影响,避免了导尿及困导尿引起的 尿路感染. 4.3指压排尿法适用于平产及单纯会阴{冀I切术后发 生的尿潴留,一次成功率高+对于会胡太侧切加阴道手 术产后发生的尿潴留成功率低,其原因与手术产产程 延长,眙先露压迫膀胱过久及会阴伤口较大,局部疼痛 水肿有关.如一次按压不成功,或排尿后膀胱内仍 有残余尿+则不易反复使用指压法,可给予留置导尿 , 48h,使膀胱充分排空,膀胱肌冉神经得以充分休息 和调整,恢复其生理功能. 773" 6 ! i 4 1 虬 n "曲拈 术,伤协加术 接槲产切 阴胡术慨 会会手大 产纯照明平单明会 620 4.4使用指压法排尿时应做好产妇的心理护理,使其 思想放松,消除顾虑,以取得较好地配合,有利于排尿. 参考文献 1罗元恺主编.中医妇科学北京:人民卫生出版社,1988. ? 小革新? 中华护理杂志1996年10月第31卷第1O期 30O 2绦刘风,吴群.三阴交穴位注射新斯的明治疗妇科术后 犀潴留的临床观察中华护理杂志,1995,1(3.】;36. 3陈淑坚主编.妇产科护理学北京:人民卫生出版杜,1988. 113. 输液避光布套的研制与临床应用 金葵花柳荫朱亚利牛仙飞杨欣国 硝普钠等药物遇光易分解变性,使用时输液系统 需严格避光.多年来,避光方法采用药液原包装中备用 的铝箔避光纸包裹,由于纸包法操作繁琐,费时,不利 于观察输注情况.近年来有人制做了避光布套,l. 但利作及使用仍欠方便,为此,我们根据多年实践摸索 利作了薪式输液避光市套,经临床使用100余倒,效果 良好,现介绍如下 1 采用较厚的黑色布料长160cm,宽30cm;同色拉 链:单向一条长18cm,双向一条长125cmf细松紧带一 条长10cm. 2制作方法 以500ml输液瓶为倒,做成一与其形状相同,犬小 吻合的布套,于布套一侧面缝置一长lgcm开向瓶颈的 单向拉链,再将一长15cm,宽lcm的布带两端对缝于 布套底部两侧做为吊带.另外,根据输液管的长度(一 般为120cm),制作一长125cm,能包裹严茂菲氏滴管的 管形布套,其一侧面缝置一与布套等长的双向拉链,拉 链一端于布套下口可打开,另一端与市套上口一起缝 成一松紧套,装上橙紧带,使之成环状 作者单位:710038西安市第四军医大学唐都医院心内 科(金葵花柳荫牛仙飞扬欣国);西安市中心医 院超诊科(朱亚利) 19981128收稿1996o528修回 3临床应用方法 3.1检查好液体质量,打开输液瓶布套的拉链,将输 液瓶放入布套内,台上拉链,配制药液. 3.2将输液管布套的双向拉链完全打开,松紧端套于 瓶口取出输液管排气,穿刺,将调节夹谓至茂菲氏滴 管下,调整滴数 3.3调好滴数后,合上昔形布套下端的拉链口,井将 双向拉链分别向上,向下拉至茂菲氏滴管处合严. 4应用体会 4.1避光效果好,从输液瓶至头皮针的一部分均可完 全包于布套内,经100余例患者使用,均未因避光不好 而影响药效. 4.2节省吊蓝,操作时将输液瓶布套底部的吊带挂于 输液架上,而布套瓶口处开口直径小,输液瓶倒挂瓶子 不会从布套脱出. 4.3操作方便,节时省力,包裹与松解只需合上或打 开拉链即可完成.打开单向或双向拉链可分别观察瓶 中液体量及滴数双向拉链的开口可上下随意调动,适 用于各种规格的输液管(输液管茂菲氏滴管上长有 18cm和28cm两种). 4.4取材容易,制作简单,经济耐用,易于清洗消毒. 参考文献 1王旭芹.介绍一种喻液瓶避光布套.中华护理杂志,1993,28 (8):188. 8王瑞莽采用布套避光使用硝普钠的做法和体会,实用护理 杂志.1993(3):12