防治宝宝屁眼8病

防治宝宝屁眼8病 Disease1:幼年息肉 幼年息肉多发生于2,10岁，发病率较高，约占小儿息肉中的80,，男孩多见。多能自愈，尚未见有恶性病变的病例。 临床现:无痛性慢性便血是小儿直肠及结肠息肉的主要症状，量较少，少数病例便后自肛门滴数滴鲜血。病儿排便时一般无痛苦。低位或有长蒂的息肉，排便时可将其推出肛门外，于肛门处可见红色肉球。 治疗:低位息肉直肠指检能触及者一般均在门诊手术摘除。如息肉大而蒂长者可用丝线结扎蒂部，然后将息肉送还直肠内，待其自行脱落。高位息肉可在乙状结肠镜检或纤维结肠镜检下，摘除息肉。 Disease2:先天性肛门闭锁 小儿在出生后没有肛门，称为肛门闭锁或无肛症。大约每5000个新生儿中就有1个没有肛门。 临床表现:新生儿如无肛门，在出生一天后不会排出胎粪;开始喂奶后，腹部开始膨胀，并出现呕吐;数日后腹部高度膨胀，同时伴有消瘦和皮肤干燥。若不及时治疗，会危及生命。 治疗:对没有肛门的新生儿应尽早发现、尽早治疗。治疗的方法需根据先天性肛门闭锁的类型给予扩肛、切开闭锁膜或瘘修补肛门成形术。对同时伴有直肠瘘的先天性肛门或直肠畸形，处理较复杂，需要根据患儿的畸形类型、年龄、体质进行不同的治疗。预防并处理术后并发症，如直肠黏膜外翻、肛门狭窄、便失禁和便秘等。 Disease3:肛门狭小 一般粪便经过肛门不会有困难，当肛门直肠通道变窄时，就会引起排便困难，粪便变细，排便时疼痛。 治疗: 1.当轻度肛门狭窄，粗细大于孩子的食指时，仅有排便困难，粪便变细，而无严重疼痛，可先服通便润肠的药，如石蜡油、麻子仁丸等，然后用不同直径的肛门扩张器扩肛，使肛门逐渐扩大。 2.若较重的肛门狭窄，粗细不到孩子的食指大小时，排便极为困难，伴有剧烈的肛门疼痛，需考虑手术治疗。手术后要保持肛门周围的清洁，每天用温水坐浴，保持大便通畅，以避免疾病反复。 Disease4:肛门瘙痒症 有的小儿时常用手抓肛门处，坐立不安甚至哭闹，可能是患了肛门瘙痒症。肛门周围的皮肤发痒在小儿时期是常见的症状，如长期不愈会蔓延到阴囊或会阴处。瘙痒在夜间更明显，令小儿哭闹不安。 病因:引起肛门瘙痒的原因很多，如:对某些食物过敏，腹泻也会因粪便经常刺激肛门周围引起瘙痒，蛲虫症是引起小儿肛门瘙痒的常见原因，肛门湿疹、癣、阴虱、蛔虫症等都是肛门瘙痒的原因。 治疗:对肛门瘙痒的治疗首先要寻找致病原因，消除病因是根治的最佳方法。由于晚间瘙痒较重，可以在入睡前服用异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)，外用皮质激素类软膏。中药也有一定效果，可用清热利湿的药物内服，或用苦参、白藓皮、大黄、白矾水煎坐浴外用亦可。 Disease5:脱肛 脱肛又叫肛门直肠脱垂，是指肛管、直肠外翻出而脱垂于肛门外。小儿脱肛比成人多见，多见于3岁以下的小儿，随年龄增长多可自愈。5岁以后则罕见。 临床表现: 1.小儿脱肛初期，在排便后肠管从肛门内脱出，随后会自动缩回。常有少量黏液从肛门流出，患儿肛门处有明显的不适感。 2.特别是体弱小儿，每当腹内压增加时，如哭闹、咳嗽、用力时就会脱肛。只要让孩子蹲下来就会看到脱肛，所以孩子十分怕解便，常伴有身体乏力、食欲不振、面色萎黄和消瘦。 3.如果脱出的肛门直肠黏膜不能及时回纳，局部就会发生血液循环障碍，出现充血、水肿、溃疡、出血以及脱出的直肠黏膜难以复位，甚至发生坏死。 治疗: 1.由于不少小儿脱肛有自愈倾向，所以在治疗方面首先应采取保守疗法。当直肠脱出后，家长应及时使其复位。让患儿趴在家长的膝上，家长的手指涂上石蜡油或麻油，然后缓慢地将脱出的直肠纳入肛门内，然后清洁肛周皮肤，用吊带将纱布垫固定肛门于两侧。 2.若脱出时间长，脱出部位充血水肿，复位有困难，家长应立即带孩子到医院诊治。 3.对多次用保守治疗仍有复发的脱肛小儿，直肠旁酒精注射疗法有效。 4.肛门已松弛、保守及注射疗法均无效的个别患儿，可考虑手术治疗。 预防: 1.去除原因:宝宝脱肛，家长首先应寻找原因。如果脱肛继发于腹泻、便秘、膀胱结石等，须采取通便、止泻、止咳、排石等处理方法，以减轻腹内压，这些疾病治愈后，脱肛常自愈。 2.增强营养:防治脱肛须全面改善小儿的生活习惯，增加营养，加强体质，培养定时大便的习惯。 3.合理便姿:脱肛患儿关键在于避免蹲着大便，大便时尽量不使髋关节屈曲。小婴儿可让其直着大腿把屎把尿，大孩子可坐在高盆或马桶大便或采取侧卧或仰卧位排便。习惯性脱肛患儿常兜“尿不湿”的另一个好处是可帮助对抗腹内压，如此坚持数月，不少患儿可痊愈。 4.锻炼肌力:宝宝脱肛的发生与腹肌和肛周肌肉松弛有关，故应在医生的指导下，根据宝宝的月龄，采取合适的运动，加强这两部分肌肉的锻炼，增强其收缩力。 Disease6:肛门周围脓肿 肛门周围软组织发生急性化脓性感染并形成脓肿者称为肛门周围脓肿，常见于新生儿或小婴儿。 临床表现: 1.新生儿或1,2个月的婴儿，多为肛门两侧部位的皮下脓肿。 2.初期，局部有红肿、硬结及压痛，约1周后化脓变软。有时脓肿自行破溃，脓液自小孔流出，形成肛瘘。 3.女孩的脓肿多自阴道、前庭或大阴唇穿出，患儿全身感染症状较轻，只是在排便时有点哭闹。 4.部分患儿炎症未能控制可向肛门直肠周围组织扩散，引起高热、拒食、呕吐。直肠指诊剧痛。 治疗:宜早宜彻底。全身应用抗生素控制感染。排便后清洗肛门，局部热敷、热水坐浴或理疗。如已化脓应切开引流，女孩尽量避开外阴部切开，避免局部疤痕形成。 Disease7:肛瘘 肛痿是肛门周围脓肿的后遗症，为小婴儿常见的肛周疾病，亦可称为后天性肛瘘。 临床表现:小婴儿有肛门周围急性感染后，形成小疤痕，有反复流脓的病史。检查可见肛门附近、会阴或大阴唇部有瘘外口。 治疗: 1.肛周急性感染或瘘管未形成时的治疗同肛门周围脓肿，采用非手术的方法。 2.肛瘘形成后，多不能自愈，应行手术治疗。 Disease8:肛裂 小儿也会有肛裂，而且可以发生于任何年龄。大多数的肛裂位于肛管后方正中线处。小儿肛裂多因大便干燥，排便时用力使干硬粪便擦伤或撑裂肛管上皮形成肛裂。 临床表现: 小儿患肛裂后在大便时常哭闹不安，当粪便通过肛门口时，会感到像烧灼或刀割样的剧痛，同时伴有大便上带有鲜红色的血液或滴血，大便后疼痛稍有减轻，接着便会产生持续难以忍受的剧痛，长达数小时。有时患儿排尿、咳嗽、打喷嚏时也会引起肛门疼痛。 治疗: 1.轻度肛裂可用保守治疗。为减轻排便困难和促进创面愈合，应保持排便通畅和避免粪便干燥，多喝白开水，多吃青菜水果，定时排便。 2.为消毒、改善血液循环、促进裂口愈合，使肛门括约肌松弛，可用温水或高锰酸钾温溶液坐浴，每日2次，每次20分钟。 3.病程较久的肛裂可用10,,20,硝酸银液涂灼裂口，然后用生理盐水;中洗或用0.5,普鲁卡因封闭，隔日1次，可止痛和促进肛裂愈合。 4.经上述方法治疗无效时，可以考虑切除裂口周围的瘢痕组织，创口不用缝合。术后保持排便通畅和经常坐浴，局部换药，一般1,2周左右即可痊愈。