以气为主、以血为先、注重兼邪、独重痰瘀

以气为主、以血为先、注重兼邪、独重痰瘀 石氏伤科的学术思想既继承了石氏伤科的学术精髓，同时又从当时实际出发有所创新。其理伤基本原则是按照人体是统一整体的概念，在论治时注重内调气血，外理筋骨，捐其有余，补其不足，顾及损伤兼邪。在掌握辨证论治前提下，采用内治与外治相结合方法进行具体施治。 一是气血兼顾而以气为主、以血为先。石氏认定新伤多属气滞、血瘀;陈伤则系宿瘀滞或气血失和而兼风寒痰湿入络，依此而审度辨证，作为论治规律。气血兼顾应分清气与血的病变。石氏认为从人的生理而言，气运乎血、气行则血行，而伤后既成血瘀之病变，若血瘀不去、则气亦无以行。故一般损伤之证虽然多属气滞、血瘀兼而为病，但其在治疗上应该以活血化瘀为先，同时施于理气，尤其如骨折、脱臼、伤筋等外伤类。至于一般内伤，其治疗多“以气为主”，施于顺气行气、佐以活血通络。石氏认为“以气为主”是气血兼顾之常法，“以血为先”是气血兼顾之变法，其间如出现脏腑功能失和者，则相应而协调，其要是在流 以通为治、以治而通。”在外治中运通气血，可以一言概括:“ 用敷膏、手法针刺、熏洗等法也都是要达到促使气血流通的目的。 二是审虚实、施补泻。石氏认为“百病之生皆有虚实”，损伤之病，亦不例外。损伤之初的内伤外伤，多属气滞血瘀的实证，损伤而致气血不足的，主要指新伤出血成为血虚，甚至气随血脱。 秉赋素弱而损伤者，多属邪实正虚、虚中挟实之证。治疗应当先调补虚怯之证，然后祛瘀，或攻补兼施，关键是审定患者是否耐攻。石氏认为理伤之际，既当攻其瘀滞，又应顾其不足。一般而言往往祛瘀在先，尔后调补肝肾以壮筋骨，扶助脾胃以资化源而养气血。临床常见的“劳伤”，石氏认为亦属损伤虚证范畴，乃过度劳力，积渐所伤而使体质虚弱，常见腰酸背痛、纳呆、头晕，甚至关节变形，在治疗上应先天与后天相互资益，石氏临证常以其父筱山所创调中保元汤治劳伤筋骨、损及元气一类病证，每见显效。 三是重视损伤客邪的兼治。凡临床出现损伤兼及风寒、痰湿等邪气合而为病的一系列症状时，仰山石氏把它概括为“兼邪”。其症每每反复发作，病人痛楚不已。石氏善用麻桂温经汤以祛邪宣络、活血止痛。痛甚者酌加草乌及虫类搜剔药用之。石氏对肩臂肘指关节等筋骨损伤的后期或有“兼邪”症状者，常运用黄芪五物汤或当归四逆汤等酌加党参、白术、姜黄、川芎、红花、鸡血藤等扶正祛邪、活血通络。痰湿入络，是一类常见的“兼邪”，石氏认为此证皆由损伤起因，尤多见骨节筋膜的劳损，而兼风邪入络、气血浊逆，以致津液聚变成痰。临床可见关节肿胀、麻痹疼痛、发热等，石氏前辈对此症状常以牛蒡子合白僵蚕同用，至仰山石氏辈创制成牛蒡子汤，加减变化广泛应用于临床，疗效颇佳。