[最新精品]自拟补脾益肾汤及自制肠康灵Ⅰ号-肠康灵Ⅱ号的临床应用

[最新精品]自拟补脾益肾汤及自制肠康灵Ⅰ号-肠康灵Ⅱ号的临床应用 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 自拟补脾益肾汤及自制肠康灵?号-肠康灵?号的临床应用 自拟补脾益肾汤及自制肠康灵?号\肠康灵?号的临床应用 【摘要】笔者自拟补脾益肾汤(炒山药、焦白术、茯苓、陈皮、菟丝子、补骨脂等);自制肠康灵?号(人参、炒山药、焦白术、陈皮、升麻等);肠康灵?号(菟丝子、补骨脂、企边桂等)治疗慢性腹泻、慢性结肠炎108例，治愈91例，显效11例，好转4例，总效率达98.15%。 关键词:补脾益肾汤 肠康灵 结肠炎 中图分类号:R516.1 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)07-0143-02 自1980年以来，笔者自拟补脾益肾汤及自制肠康灵?号、肠康灵?号综合应用，治疗慢性肠炎、慢性腹泻、慢性结肠炎，获得了满意效果，现报告如下: 1 一般资料 本组108例患者中，男85例，女23例;病程最短1年6个月，最长达12年。 2治疗方法 2.1 补脾益肾汤: 炒山药30g，焦白术10g，茯苓15g，陈皮10g，菟丝子15g，补骨脂10g，焦山楂10g，企边桂6g，甘草6g。随症加减:以脾(阳、气)虚为主者，加淡干姜(炮姜)、人参(党参)、炒扁豆、乌药，重用白术、茯苓;久泻气虚下陷者，加生黄芪、升麻、柴胡等;以肾(阳、气)虚为主者，加黑附片、仙灵脾、益智仁、重用菟丝子、补骨脂、企边桂等;湿热结于大肠者，加木香、黄连、黄芩等;肝气犯脾者， 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 加柴胡、生白芍、川栋子等;饮食停滞，顽谷不化者，加炒卜子、炒枳实、神曲、炒麦芽等;腹痛即泄者，加元胡、罂粟壳等;大便次数频繁，有时不能自制者加煨诃子、赤石脂、金樱子、炒芡实等。一般情况下，均可根据病情加入涩肠止泻之品，以奏标本兼顾之效。 2.2 肠康灵?号: 人参10g、炒山药30g、焦白术15g、茯苓20g、焦山楂30g、陈皮10g、升麻8g、淡干姜10g、煨诃子15g、赤石脂15g等18中药物组成。上药同等加量，共为细面，水泛为丸如梧桐子大，每次6g，每日2-3次，温开水送服。 2.3 肠康灵?号: 菟丝子30g、补骨脂15g、企边桂6g、炒山药30g、茯苓20g、焦白术15g、人参10g、煨诃子15g、山芋肉10g等24种药物组成。制法、用法同肠康灵?号。 临床应用时，根据不同情况，或以汤剂为主(补脾益肾汤随症加减)，后以丸剂(肠康灵?号或肠康灵?号)而收功;或汤剂丸剂同用以相互加强疗效;如病症较轻，单以丸剂调治。辨属脾(阳、气)虚者，适以肠康灵?号，辨属脾肾(阳、气)虚弱者，适以肠康灵?号。 3 讨论 慢性腹泻、慢性肠炎、慢性结肠炎属祖国医学“泄泻”之范畴。其病理因素较多，诸如饮食失节、情志失调、外邪所致、脏腑虚弱等。但由于本病发病缓慢，病程较长，迁延日久，故以脾虚为主，或病久及肾，脾肾同病，其本质为脾肾(阳、气)虚弱。张景岳云:“泄泻之本，无不由脾胃，盖胃为水谷之海，而脾之运化，使脾健胃和;而水谷腐熟化气化血，以行营卫，若饮食不节，起居不时，以至脾胃受损，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输，以至合污不降，而泻利作矣。”脾胃的运化动力，有赖于命门之火的温养，肾阳不足，不能温养于脾，致脾胃运化机能衰弱，《内经》有“肾脉小甚则洞泻”的记载，即为此意。由于慢性腹泻、慢性肠炎、慢性结肠炎的本质是脾肾(阳、气)虚弱。因此，应以温补脾肾为其立方法则，据此法而 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 自拟补脾肾汤，自制肠康灵?号、肠康灵?号。 补脾益肾汤:方中炒山药为平补之剂，主以滋脾肾之气，兼有固涩作用;焦白术、茯苓健脾益气，燥湿利水而止泻，据现代药理研究，有增强小肠吸收及免疫机能;补骨脂、菟丝子补肾壮阳，温脾止泻;焦山楂味酸涩而甘，善敛阴液，助脾健胃，药理实验有增加胃液消化酶、帮助消化之功，并对多种肠道致病菌有较强的抑杀作用;企边桂乃大辛大热之品，主入脾肾二经，能温补命门之火，益阳消阴，为治下元虚冷要药，药理研究可刺激胃肠道，促进消化吸收，可缓解肠痉挛，排除消化道积气而除胀;佐以陈皮调中，另取其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”之功，以增强诸药温补脾肾，升提清气之力。诸药合用则能温补脾肾，升提止泻。 肠康灵?号:由补脾益肾汤化裁而成，减补肾之品，加大健脾药物剂量，入升阳涩肠之剂。以健脾升阳，固本止泻为其主要功效。适用于慢性腹泻、慢性肠炎、慢性结肠炎、久泻不止、泄泻腹痛辨属脾(阳、气)不足者。 肠康灵?号:由补脾益肾汤加大各药剂量，再加益气升阳、益肾、涩肠固本之品而成。以温补脾肾，固本止泻为其主要功效。适用于慢性肠炎、慢性结肠炎、五更泄泻、痛泻、久泻不止辨属脾肾(阳、气)双虚者。 4 举例 候某，男，35岁，1995年4月16日初诊。自述十年来经常大便溏泄，日5-10次不等。最多可达15次，饮食不慎及饮酒过量时加重。大便色淡黄，糊状，无脓血，时有腹痛即泄，且里急后重，黎明必至厕。经中西药多次治疗效果不佳，时轻时重，近日因经常饮酒过量而加重，邀余诊治。临床现:大便溏泄日5-10次，腹痛即泄，泄后痛减，且里急后重，黎明必泄，伴全身困乏无力，面色无华，四肢欠温，少腹冷、早泄。舌体胖大，舌边有齿龈，舌质淡红，苔厚腻微黄，脉沉滑无力，左右尺脉微。检查所见:腹软，无明显压痛。经X线钡灌肠及结肠镜检查未见异常。大便常规化验无特殊发现。 辩证:患者有烟酒嗜好史，且用量过大，致湿热蕴结中焦，损伤 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 脾胃，脾失健运，而泻利作矣。久泻脾虚及肾。由此当属脾肾阳气虚弱，湿热中阻。治当益气健脾，温补肾阳，佐以清热燥湿。处方:炒山药30g、茯苓15g、焦山楂20g、炒白术15g、陈皮10g、补骨脂15g、菟丝子30g、企边桂6g、木香6g、黄连10g、黄芩10g、柴胡10g、升麻6g、罂粟壳6g、金樱子15g、日一付，水煎分两次温服。 二诊:上方进服六付，大便次数减少，腹痛明显减轻，里急后重、少腹冷稍减，舌质淡红，舌边有齿龈，苔白腻，脉同上。效不更方，原方续服六付。 三诊:大便次数2-5次，四肢温，身觉有力，无腹痛即泻、里急后重，仍少腹凉，黎明至厕，舌质淡红，齿龈稍平，苔薄白，脉沉滑无力。上方减黄连、黄芩、罂粟壳、加制附片8g、锁阳15g、仙灵脾15g、炒芡实15g、日一付，水煎分两次温服。并嘱其药渣炒热放入袋中熨脐腹，每日一次。 又主方加减用药36付，同时加服肠康灵?号，每次6g，日两次。诸症消失，大便1-2次，成形。惟饮酒量过大时大便次数偶见3次。嘱忌烟酒，适饮食，并续服肠康灵?号以善其后。追访至今未复发。 5 体会 慢性腹泻、慢性肠炎、慢性结肠炎是一种多因素引起的肠道综合症，病情复杂，变化多端，缠绵难愈，因而没有特效的治疗方法。笔者经临床反复实践，认为本病常以脾(阳、气)虚为主，或病久及肾，脾肾同病。其本质为脾肾(阳、气)虚弱。故自拟补脾益肾汤，自制肠康灵?号、?号以应用于临床治疗。如果对本病辩证准确，使用主方加减得当，配服肠康灵?号、?号适候，则可收到显著的治疗效果。经临床验证如此。