脊柱融合内固定术后邻近节段的退行性变研究

脊柱融合内固定术后邻近节段的退行性变研究 圜圜 俐 一 临床医学 脊柱融合内固定术后邻近节段的退行性变研究 罗崎山 长沙市中心医院,湖南长沙 【摘要】目的研究与脊柱融合内固定术后邻近节段的退行性变,有利于改进与发展脊柱融合内固定这种手术。 方法该研究选择 例接受脊柱融合内固定手术治疗的患者进行研究,在手术结束后对这些患者进行随访。结果随访 年 后发现这些患者当中有 例出现邻近节段退行性变,其发生率为 . %。随访 年后发现这些患者当中出现邻近节段退行 性变增加为 例。其发生率为 . %。结论在一般情况下,在接受脊柱融合内同定手术治疗之后随着时间的不断延长, 邻近节段退行性变的发生也会随之不断增多。情况也会更加严重,同时邻近节段退行性变在头侧的发生率与尾侧相比明显 比较高。邻近节段退行性变的主要影响因素为融合方法、融合节段的数量、融合内固定的方法、患者的性别以及年龄。现如 今对这种情况进行的治疗,效果并不理想,在未来对邻近节段退行性变进行治疗的一个方向是人工椎间盘置换术。 关键词】脊柱融合内固定术;邻近节段退行性变;人工椎间盘置换术 【中图分类号 . 【文献标识码】 【文章编号】? 一 ?脊柱融合术是一 种采用手术的方法使其丧失了稳定性的那 显示,这些患者当中有邻近节段退行 性变出现的例数增加为 些脊柱节段或者是患者发生病变的两个或者两个以上的椎骨在 例,其发生率也增加为. %.见表。 生理状态之下可以融为一体.产生融合部位的上下两端应该是 表例患者邻近节段退行性变的发生率比较 正常活动的节段.进而使患者的脊柱能够发挥其正常的功能。 年,首先对一 组由于下腰痛以及腰骶椎间盘突出进而 进行腰椎融合手术的患者进行了报告.通过无症状期之后平均 . 年 ,患者发生了邻近节段退变的症状。在这之后,不断有国 注: 年与 年发生率比较. . ,. 。 外学者对脊柱融合术可能会导致邻近节段退行性变发生或者是 加剧已经出现的脊柱退行性变情况进行报告。为了探讨研究与 讨论 分析脊柱融合内固定术后邻近节段的退行性变有利于改进与发 现如今,大部分学者认为,不管是采用什么样的融合固定方 展脊柱融合内固定这种手术方法。该研究对 年 月一 式,对脊柱融合固定之后加速出现的邻近节段退行性变是不能 年 月期间接受脊柱融合内固定术治疗之后出现的邻近节段退 避免。脊柱融合术之后出现的邻近节段退行性变种类很多,甚至 行性变进行研究,报道如下 包含了任何手术之后出现在患者邻近运动节段的那些异常的变 资料与方法 化。其中椎间盘退行性变是最为常见的,除此之外还包括节段性 . 一般资料 失稳、关节突肥大性骨关节炎、移位、椎间隙变窄、髓核突出以及 该研究选择了该院收治的接受脊柱融合内固定手术治疗的 椎管狭窄等许多种退行性变,另外,偶然还会出现椎体压缩性骨 例患者进行研究,其中男 例,女 例,年龄 ? 岁。 折以及脊柱侧凸的报道。发生在患者融合节段上、下运动的节段 . 方法 发生的退行性变被叫做邻近节段退行性变 。 患者需取俯卧位,将胸部与骨盆垫高,保持腹部处于腾空, 正常脊柱当中的各个运动节段都会有一定的活动度存在 选腰部棘突,取正中行纵切口,从皮下组织,顺沿椎板,将附近肌 着,而对脊柱进行的融合则将脊柱正常的生理功能破坏了,例如 肉剥离,显露椎间隙黄韧带,随后在椎弓根处刺人克氏针,在 切除脊柱运动节段会对脊柱的局部运动产生影响,脊柱融合之 臂 线监视定位后,放置椎弓根钉,在椎间隙放置 枚 融 后除了进行融合节段之外的其他运动节段也会产生相应的变 合器,通过钛棒同定,再将上下关节突关节面的软骨切除,于术 化。进行脊柱融合手术之后将不可避免地使患者脊柱的运动学 后 内可将引流管拔出.在术后 周可戴好腰同下床进行 发生改变,发生的这些改变会造成患者在接受手术治疗之后发 简单活动,于术后 月后去掉腰同。 生邻近节段退行性变或者使患者手术之前已经出现的某些退行 . 统计方法 性变有所加剧。目前导致邻近节段退行性变发生的确切的机制 研究中所得数据采用统计学软件包. 进行统计分 并不明确,对于具体的机制的说法也不同。在造成融合之后邻近 析,计数资料采用 进行检验。 节段退行性变的诸多闪素当中.其中邻近的椎间隙承担了过多 结果 的超出了其生理范围异常的活动是重要的因素之一;另外,融合 随访 年后发现有 例接受脊柱融合内同定手术的患者出 之后的邻近节段所 具有的抗剪力作用会逐渐减弱,邻近节段、特 现邻近节段退行性变,其发生率为 . %。 年之后的随访结果 别是增加了小 关节的载荷。患者上、下椎间盘之中所承受的压力 中外医疗