布拉氏酵母菌散辅助治疗霉菌性食管炎的临床分析[权威资料]

布拉氏酵母菌散辅助治疗霉菌性食管炎的临床分析[权威资料] 布拉氏酵母菌散辅助治疗霉菌性食管炎的临床分析 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 摘要:目的 探讨布拉氏酵母菌散辅助治疗霉菌性食管炎的疗效。方法 将62例经电子胃镜和病理涂片检查确诊为霉菌性食管炎的患者随机分为两组，每组31例。A组给予布拉氏酵母菌散联合枸橼酸莫沙必利分散片及氟康唑注射液治疗，B组给予枸橼酸莫沙必利分散片及氟康唑注射液治疗，疗程2w。治疗结束后复查胃镜及病理涂片。结果 两组治愈率比较，差异有统计学意义(P,0.05)。结论 布拉氏酵母菌散辅助治疗霉菌性食管炎疗效好，疗程短，副作用少，值得临床推广。 关键词:布拉氏酵母菌散;霉菌;食管炎;橼酸莫沙必利分散片 霉菌在自然界分布广泛，由于人体抵抗力和细菌的制约，由霉菌感染所致的食管炎比较少见，其病原体主要为白色念珠菌。我院自2012年6月,2014年3月门诊和住院患者经胃镜及病理确诊的霉菌性食道炎62例，给予对症治疗后复查胃镜，现报道如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 消化内科门诊及住院患者，除外合并食管癌、食管裂孔疝、肝硬化者，共62例，1个月内有抗生素应用史38例，长期糖皮质激素治疗10例，非甾体抗炎药14例。男23例，女39例，年龄(54?12.7)岁。患者随机分为A、B两组，A组31例，B组31例。两组患者年龄性别差异无统计学意义(P,0.05)。 1.2 诊断 镜下食管黏膜呈水肿、充血、糜烂、溃疡，触之易出血，黏膜表面覆盖白色斑点或伪膜，进行刷检涂片可见菌丝或孢子[1]。 1.3 方法 确诊者均停用抗生素、减量或停用非甾体类抗炎药及其他引起真菌感染的药物并积极治疗原发病。血常规、肝、肾功能检查正常。 A组布拉氏酵母菌散，0.25g/次，2次/d口服，给予氟康唑注射液200ml静滴，1次/d;枸橼酸莫沙必利分散片，5mg/次，3次/d口服;B组给予氟康唑注射液200ml静滴，1次/d;枸橼酸莫沙必利分散片5mg/次，3次/d口服，疗程均为2w。 1.4 判断标准 治愈:无临床症状，内镜下霉菌性食管炎表现消失，刷检涂片阴性。好转:临床症状减轻或消失，内镜下黏膜病变明显减轻，刷检涂片可见少量霉菌。无效:临床症状及内镜下观察均无明显变化，刷检涂片仍可见大量菌丝及孢子。 1.5 统计学方法 两组率的比较，采用x2检验，P,0.05为差异有统计学意义。 2 结果 A组31例，治愈29例，好转2例，治愈率93.5%。B组31例，治愈21例，好转10例，治愈率67.7%。两组治愈率进行统计学分析，差异有显著性。见表1。 注:* A组与B组治愈率进行统计学分析，P,0.05 3 讨论 霉菌性食管炎主要是由白色念珠菌感染所致。念珠菌广泛存在于自然界中，正常人皮肤、口腔、肛门、阴道中都可分离出该菌，但以消化道带菌率最高，约占50%。但一般情况下不会导致食管炎，当机体状况发生一定变化，如长期大量使用广谱抗生素;长期接受激素或抗肿瘤药物治疗;慢性病及营养不良致机体抵抗力低下，宿主和微生物之间的动态平衡发生紊乱，机体免疫功能受损时易发生霉菌性食管炎。 近年来，随着抗生素的广泛应用和胃镜检查的普及，霉菌性食管炎逐年增多。霉菌性食管炎的致病菌主要为白色念珠菌，白色念珠菌是条件致病菌，在机体免疫功能受到破坏、抑制或大量应用广谱抗生素、激素、抗肿瘤药、免疫功能低下及年老体弱者易继发霉菌感染;另外，应用强效抑酸剂可改变食管内环境，而霉菌更易在弱酸环境下生长，也是导致霉菌性食管炎的病因之一[2，3]。 胃食管反流是食管霉菌感染的危险因素，由于反流的胃酸或胆汁破坏了食管黏膜的屏障而致二重感染，念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，个人认为反流使食管内酸度降低也是重要发病因素，当合并霉菌性食管炎时，最初仅应用氟康唑注射液，在加用枸橼酸莫沙必利分散片后，起到了较好的治疗效果;枸橼酸莫沙必利分散片为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有腹胀、腹痛、胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病，其抗反流作用，除改善患者的临床症状外，可提高食管内的酸度，促进病灶的愈合，在此基础上，我加用了布拉氏酵母菌散，研究发现在使用抗生素后，一般需要6,8w的时间肠道的正常菌群才能恢复原来的水平，布拉氏酵母菌在肠道正常菌群的恢复过程中，不仅不影响人体有益菌群种类的恢复，还能显著缩短正常菌群的恢复时间[4，5]。研究表明其具有:?抗细菌毒素作用，通过阻断毒素受体或直接结合毒素来减少机体对毒素的吸收;?直接或间接抑制肠道内条件致病菌如白色念珠菌、沙门氏菌、耶尔氏菌及假铜单胞菌的生长，在动物试验中，药理学研究表明:无论在体外或体内，该药具有抗菌(包括白色念珠菌)作用;?减轻粘膜的炎症反应;?免疫调节作用，当在动物中诱发实验性感染时，它可促进动物体内的免疫作用。长期服用其主要副作用为便秘，但我们在治疗同时加用了枸橼酸莫沙必利分散片，拮抗了其副作用，布拉氏酵母菌目前主要用于急性肠炎的治疗，我们联合布拉氏酵母菌治疗霉菌性食管炎的，疗效 好，副作用少，在临床值得推广应用，当然，霉菌性食管炎应防治相结合，特别应预防医源性因素所致的感染，严格掌握抗生素、激素使用的适应证，以减少该病的发生。 参考文献: [1]郑之田.胃肠病学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2006:130-138. [2]黄雪，王秋雁，唐国都，等.残胃合并霉菌感染42例临床及内镜分析[J].临床消化病杂志，2001，13(5):209-210. [3]余月华，魏鹏，董志敏.霉菌性食管炎59例临床分析[J].宁夏医学杂志，2007，29(5):445. [4]Dethlefsen L，huse S，Sogin ML，et al.The pervasive effects of an antibiotic on the human microbiota，as revealed by deep 16s Rrna sequerncing[J].Plos Biol，2008，6(C):280. [5]Swidsinski A.Loaning-Biostructure of fecal microbiota ，in healthy subjects andpatients with chronic idiopathic diarrhea Gastroenterology[J].2008，135:568-579. 编辑/许言 文档资料:布拉氏酵母菌散辅助治疗霉菌性食管炎的临床分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:厄贝沙坦与美托洛尔联合用于治疗高血压性心脏病的疗效分析 药物治疗配合系统护理对妇科癌症患者心理及疼痛影响的分析 微波联合抗生素治疗慢性前列腺炎的疗效观察 半卧位屈膝抬臀结合无保护会阴的分娩法的临床护理研究 重症过敏性紫癜采用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗的临床观察 子宫内膜癌诊断中四维超声的应用 社区护理干预对临界高血压老年患者血压的影响 40例保乳手术在乳腺癌治疗中的应用 全麻乳腺癌根治术中喉罩与气管插管麻醉效果比较 参芪复瘫胶囊结合张力平衡针法治疗脑梗塞偏瘫患者的临床疗效观察 穴位按摩用于肝癌患者射频消融术治疗后的效果观察 167例呼吸机相关性肺炎的临床分析 不同院校医疗 最新最全【学术论文】【总结】 【演讲致辞】【领导讲话】 【体会】 【党建材料】 【常用范文】【】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*