[word doc]Beyond冷光美白与信频Nd：YAG激光治疗氟斑牙临床疗效观察

[word doc]Beyond冷光美白与信频Nd：YAG激光治疗氟斑牙临床疗效观察 Beyond冷光美白与信频Nd:YAG激光治 疗氟斑牙临床疗效观察 山东医药2010年第50卷第36期 呕吐得止.现代药理研究证实香砂六君子汤具有调 节胃肠功能,保护胃黏膜损伤及健脾等作用.足 三里为足阳明胃经的合穴,有调理脾胃之功效,现代 研究证实足三里可使胃蠕动减慢,解除胃痉挛,促胃 黏膜修复J,防止呕吐.内关穴为手厥阴之络,又 为阴维脉交会穴,手厥阴经脉下络三焦,阴维主一身 之里,故有宣通上,中二焦气机的作用.内关能通经 止吐安神,针刺内关能养心益志,使七情合顺,气和 则血和,血和则胎气和.历来作为止呕要穴’. 但由于中药内服味苦,给药途径受限,故可能为导致 本研究痊愈率提高而有效率无差异的主要原因. 综上所述,口服香砂六君子汤,按揉内关,足三 里协同西药治疗妊娠恶阻疗效显着,值得临床应用. 参考文献: 『1]欧阳惠卿.陈立怀,谈勇,等.中医妇科学『M].北京:人民卫生出 版社,2002:140. [2]李晓燕.中西医结合治疗妊娠恶阻32例[J].陕西中医,2006,27 (1O):1189—1190. f3]TanPC,TanNC,OmarSZ.Efleetofhighlevelsofhumanehorion- icgonadotropinandestradiolOiltheseverityofhyperemesisgravidar- ilm[J].ClinChemLabMed,2009,47(2):165-171. [4]张艺芳,苟小林,侯雅玲.香砂六君子汤的药理研究及临床应用 [J].陕西中医学院,1999,22(4):49-50. [5]易受乡,田浩梅,严洁,等.电针胃经(穴)大鼠胃黏膜修复相关 蛋白磷酸化信号转导通路的多途径变化[J].中国组织工程研 究与临床康复,2009,13(41):8075-8079. [6]张红,古兰.针灸与穴位注射治疗妊娠剧吐的临床疗效观察 [J].中国实用医药,2009,4(5):48. [7]李江利,曹琴.内关穴注射维生索Bl治疗妊娠剧吐的研究概况 [J].现代中西医结合杂志,2009,18(8):942. (收稿13期:2010-01—16) Beyond冷光美白与信频Nd:YAG激光治疗 氟斑牙临床疗效观察 过劲松.李翊婷,赵曙 (武警江苏总队医院,江苏扬州225003) 摘要:目的观察Beyond冷光美白与信频Nd:YAG激光美自治疗氟斑牙临床疗效.方法将氟斑牙患者6O 例随机分为冷光美白组和激光治疗组,计算各组色阶提高值和有效率,并进行统计学.结果对中,重度氟斑 牙,冷光美白组的色阶提高值及有效率高于激光治疗组(P<0.05). 结论Beyond冷光美自治疗中,重度氟斑牙 临床效果优于信频Nd:YAG激光. 关键词:冷光美白;祛氟剂;激光美白;氟斑牙;牙釉质发育不全 中图分类号:R78文献标志码:B文章编号:1002-266X(2010)36-0069-02 氟斑牙是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟 所引起的釉质发育不全,是地方性慢性氟中毒的一 种突出表现….随着人们生活水平的不断提高,人 们对牙齿健康的重视程度不断提高.氟斑牙轻的表 现为白垩改变,重的牙齿发黄,甚至呈深褐色,严重 影响美观.2008年8月,2009年7月,我们将目前 比较流行的两种治疗方法用于氟斑牙的美白,并进 行对照分析. 1资料与方法 1.1临床资料氟斑牙患者60例,其中男l5例, 女45例,平均年龄22.6岁.随机分为激光治疗组 和冷光美白组,各30例.轻度着色氟斑牙为点状或 线状着色,颜色为淡黄;中度着色氟斑牙为片状或条 纹状着色;重度着色氟斑牙为较大的片状着色,颜色 为黄褐色或棕褐色.患者年龄在18岁以上,无牙周 疾患,口腔卫生良好. 1.2仪器及材料Beyond冷光美白仪(美国Be. yondTechnology公司),波长480,520llm,电压24 V,高强度可调蓝色冷光,辐射探头斑长6.5cm,宽 2.5cm,配套冷光美白凝胶,祛氟剂,护牙素.Smar. tLiteD口腔激光多功能治疗仪(意大利DEKA公 司),输出波长532nm,光纤芯径1mm,Smartbleach 牙齿漂白套装,Vita比色板. 1.3治疗方法术前常规全口洁治喷砂抛光,比 色,口腔内窥镜拍照.操作:?冷光美白组:用棉签 69 蘸取祛氟剂涂于患牙唇侧面,10rain后,再次擦拭1 遍,10min后,护唇油涂唇周,开口器暴露治疗区,涂 牙龈保护剂于牙龈上,吹干牙面后涂美白剂,将冷光 美白仪灯头接近口唇,调好位置,设定时间,照射10 min后,强吸吸净牙面的美白剂.重复3次,涂布护 牙素,保留5min,取出牙龈保护剂后温水漱口,比 色,拍照,记录,整个过程结束.?激光治疗组:护唇 油涂唇周,开口器暴露治疗区,涂牙龈保护剂于牙龈 上,吹干牙面后涂美白剂,信频532nmNd:YAG激 光,输出功率1W,每牙照射30s,连续照射,光纤与 牙面呈90.,距离光斑6mln,光照后吸去美白剂. 重复2次操作,取出牙龈保护剂后温水漱口,比色, 拍照,记录,整个过程结束. 1.4疗效判定标准以上中切牙作为疗效判定,使 用VITA比色板,分别记录患牙治疗前后切1/3及 中1/3的颜色.评分标准如下:0分(患牙治疗前后 无变化或提高1个色阶);1分(患牙治疗前后提高 2,6个色阶);2分(患牙治疗前后提高6个色阶以 上).以2颗中切牙切1/3和中1/3得分之和的平 均值作为判定依据.无效:0,1分;有效:2,3分; 显效:4分.总有效率以显效+有效计算. 1.5统计学方法应用SPSS11.5软件进行分析, 采用检验,以P?0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1色阶变化冷光美白组着色程度轻,中,重度 治疗结束时的色阶提高值分别为6.8,5.5,4.7个; 激光治疗组分别为6.5,3.2,1.8个.冷光美白组中 度,重度氟斑牙色阶的变化优于激光治疗组(P< 0.05). 2.2疗效冷光美白组轻,中,重度美白有效率分 别为100%(10/10),90%(9/10),70%(7/10),激 光治疗组分别为100%(10/10),60%(6/10),40% (4/10),冷光美白组中度,重度氟斑牙美白效果优 于激光治疗组(P<0.05). 3讨论 Beyond冷光美白技术是当代高科技产品的典 型代表,具有划时代的意义J.其美白的原理是将 波长介于480—520nm之间的高强度蓝光照射到美 白剂上,在最短的时间内使美白剂通过釉质和牙本 质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还 原作用,使牙齿趋向洁白.Beyond冷光美白剂的主 要成分为过氧化氢和直径在20nm以内的过氧化 矽,不仅对牙齿有美白效果,且不改变牙齿的光泽. 许多临床研究表明,Beyond产品进行牙齿漂白有良 70 山东医药2010年第50卷第36期 好的效果,但对中,重度氟斑牙效果不佳.祛氟剂的 问世弥补了该不足,祛氟剂的主要成分盐酸能将釉 质的着色部分连同釉质表层一同去除,且其在釉质 内的溶解渗透性也能发挥一定的作用.但是,盐酸 造成釉质表层的损害和表层间隙为矿物离子积聚打 开了釉质表层对氟的摄取力和结合力_4].因此,在 治疗后应立即使用护牙素,以促进再矿化修复. 信频Nd:YAG激光技术是通过一定波长和剂 量激光催化过氧化物,增强及加速过氧化物的作用, 并选择性作用于沉着于牙齿上的色素颗粒,将其氧 化分解,恢复牙齿洁白的色泽.激光漂白的实质在 于将牙齿内的有机色素,由碳环结构漂白至亲水性 无色素结构,将牙齿结构中那些吸光的大分子打碎 成小分子,从而不再吸收光,使牙齿变白.专用的漂 白胶在激光和内在激活药物的共同激化作用下,自 由氧基活性呈指数提高,从而达到高效的目的.适 当能量剂量的激光照射可熔融封闭牙本质小管,降 低牙本质的通透性,减少牙齿漂白过程中牙本质过 敏的发生J. 本研究表明,Beyond冷光美白技术(加祛氟剂) 与信频Nd:YAG激光治疗氟斑牙效果明显,前者对 中,重度氟斑牙治疗效果优于后者.两种方法中使 用的美白剂虽然名称不同,但其主要成分均为过氧 化氢等,之所以产生不同的效果,我们认为主要是由 于光源不同.但前者治疗操作较为复杂,治疗后过 敏现象较多,远期疗效不稳定.这就要求我们在治 疗前,要充分与患者沟通,了解其期望值,医生应根 据氟斑牙的严重程度有一个预先的正确评估并告知 患者;治疗过程中注意观察患者的表情变化,根据牙 齿的敏感情况,调整照射时间;注意对患者的口腔黏 膜,眼睛进行防护;治疗后告知患者注意生活习惯, 以免影响疗效. 参考文献: [1]胡伟平,袁峰,孟庆华.牙齿美白剂漂白氟斑牙的临床观察[J]. 中国地方病学杂志,2003,22(2):176—177. [2]陈晖,康媛媛,张英.Beyond冷光美白结合祛氟剂治疗氟斑牙临 床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志,2009,2(1):39-41. [3]GarberDA.Dentist—monitoredbleaching:adiscussionofcombina- tionandlaserbleaching[J].JAmDentAssoc,1997,128Suppl: 26S-30S. [4]王春兰,董亚利.扫描电镜观察漂白剂对牙釉质和牙本质结构的 影响[J].天津医科大学,2001,7(1):71-74. [5]CarrascoLD,ZanelloGuerisoliDM,PecoraJD,eta1.Evaluationof dentinpermeabilityafterlightactivatedi~emMdentalbleaching [J].DentTraumatol,2007,23(1):30-34. (收稿日期:2009.11-20)