张骥--经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果观察

张骥--经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果观察 张骥--经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手 汗症的临床效果观察 经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效 果观察 【摘 要】目的 观察分析经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果。方法 对2013年1月-2014年12月我院手术的72例手汗症患者的临床资料进行分析，随机分为A组与B组，每组36例。A组患者行经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗，B组患者行常规胸腔镜下胸交感神经切断术治疗，观察两组患者的手术时间、切口出血量、切口感染率及治疗有效率。结果 A组患者手术时间、切口出血量稍少于B组，切口感染率及治疗有效率稍优于B组，对比差异不明显(P>0.05)，无统计学意义。结论 对手汗症患者行经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗，具有创伤小、痛苦少、疗效好的优势，值得临床应用推广。 【关键词】腋窝隐痕单切口;胸腔镜;交感神经切断术;手汗症 手汗症主要是支配手部汗腺的交感神经兴奋异常，致使手部汗腺在不受外界温度影响的条件下，出现分泌异常亢进的症状[1]。手汗症主要发病于青春期，病情尚不确定。在以往临床治疗中，多以药物治疗为主，但是治疗效果并不理想。近些年来，手术治疗方法得到了广泛应用，具有效果确切的特点，现对胸腔镜下胸交感神经切断术治疗进行分析。 1.资料与方法 1.1一般资料 对2013年1月-2014年12月我院手术的72例手汗症患者的临床资料进行分析，随机分为A组与B组，每组36例。72例患者中，女35例，男37例;年龄在16-50岁之间，平均年龄为(30.4?1.5)岁;重度手汗症50例，中度手汗症22例。两组患者的一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 A组患者行经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗，对患者进行全身麻醉，取半卧位，上肢向外伸展90度，手术顺序为先右后左。在腋窝生毛区下缘皮肤褶皱位置，沿着皮肤纹理进行切口，切口长度约为0.5厘米，切开皮 肤组织之后，在第3肋间放置5毫米的套管针，终止通气，保持肺部的自然萎陷状态，在胸腔内插入胸腔镜，找出交感神经，退出套管针，减少占用空间。之后，在第3或者第4肋外侧切断交感神经。手术之后进行膨肺排气，保证无漏气现象，进行皮下缝合的时候，进行切口粘合。B组患者行常规胸腔镜下胸交感神经切断术治疗，在胸腔镜下单侧切口2-3个，予以交感神经切除术。在单侧进行2-3个切口，置入胸腔镜，切除方法与术后处理和A组一致。 1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、切口出血量、切口感染率及治疗有效率。 1.4统计分析 运用SPSS18.0软件对研究数据予以统计分析，计量资料表示为(?s)， 进行t检验，计数资料表示为(n/%)，进行卡方检验，对比差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者手术时间、切口出血量对比 A组患者手术时间、切口出血量稍少于B组，对比差异不明显(P>0.05)，无统计学意义，详见表1所示。 表1 两组患者手术时间、切口出血量对比(?s) 组别 A组(n=36) B组(n=36) 手术时间(min) 5.6?1.2 5.8?1.4 切口出血量(mL) 50.1?21.0 51.2?21.1 2.2两组患者切口感染及治疗有效率对比 A组患者切口感染及治疗有效率稍优于B组，对比差异不明显(P>0.05)，无统计学意义，详见表2所示。 表2 两组患者切口感染率及治疗有效率对比 组别 A组(n=36) B组(n=36) 3.讨论 近些年来，随着微创手术技术的不断发展，在手汗症治疗中，手术治疗应用切口感染率 0/0.0 1/2.8 治疗有效率 36/100.0 36/100.0 越来越广泛，疗效越来越显著。根据有关研究显示，手术切口改良为 乳晕单切口行交感神经切除术的切口比较隐蔽，满足患者的美观需求，患者能够很好的接受，然而针对女性患者而言，特别是乳房丰满并且未婚未育患者并不适合该手术治疗 [2]。为了尽量满足女性患者的需求，可以将切口设置在腋窝，不仅具有隐蔽性，还不会对患者产生影响[3]。 本组研究结果显示，A组患者手术治疗效果稍好于B组治疗，具有很好的治疗效果，在手术中，保证电凝钩、胸腔镜互不干扰，不会出现碰撞、遮挡等情况，可以分离成任意角度，具有操作方便、灵活的特点，进而有效减小切口大小，减轻疼痛感。同时，在手术过程中，出血量相对较少，不会引发严重的并发症，可以确保手术的顺利完成，具有安全、可靠的特点，值得推广应用。除此之外，在进行切口缝合的时候，进行皮下缝合，并且使用皮肤粘合剂进行切口粘合，不仅可以保证患者切口的紧贴无缝，还可以具有良好的美观效果。在使用皮肤粘合剂的时候，需要遵循皮下干燥无渗血的原则，保证皮肤对合整齐才可以使用。 总而言之，对手汗症患者行经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗，具有创伤小、痛苦少、疗效好的优势，值得临床应用推广。 【参考文献】 [1]林敏,涂远荣,赖繁彩,等.经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症[J].中华医学杂志,2013,93(41):3300-3301. [2]李潮杰,吴小勤,陈杰,等.经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学 报,2014,35(13):1892-1893. [3]蒋仲敏,朱强,臧琦,等.单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治 疗手汗症疗效观察[J].山东医药,2011,51(38):10-12.