常用肠内营养制剂

常用肠内营养制剂 (2010-04-05 23:14:47) 接上篇 【完全型肠内营养制剂】 1、 氨基酸单体制剂:氮源为左旋氨基酸，主要特点是无需消化 即可直接吸收，无残渣。缺点口感较差，浓度过高或输注速 度过快易导致腹泻，刺激肠功能代偿的作用较弱。主要用于 肠功能严重障碍、不能耐受整蛋白和短肽类肠内营养制剂的 病人。代产品为维沃和艾伦多。 2、 短肽类制剂:氮源为乳清蛋白水解后形成的短肽。代表产品 为白普素，其脂肪来源为中链甘油三酯和长链甘油三酯的1: 1混合物。主要特点是稍加消化即可完全吸收，无残渣。缺点 是口感较差，浓度过高易引起腹泻，部分病人用后腹胀。主 要用于肠道吸收功能较差的病人，如短肠综合症。 3、 整蛋白制剂:氮源为完整的蛋白质，低渣。蛋白质结构完整， 口感较好，渗透压较低。对肠道的代偿有较强的刺激作用， 但需要有健全的消化吸收功能。适用于消化吸收功能正常或 接近正常的病人。此类产品较多，如瑞素、瑞高均含中链甘 油三酯，容易被肠道吸收，能够快速供能，不需要肉毒碱参 与，且为乳剂，稳定性好，不易沉淀。但其中含钠略少，低 钠或长期使用时应额外补充钠盐。瑞高的特点是能量密度大， 适用于需要限制入液量的病人。安泰和能全素均为不含乳糖 不耐受的病人。 4、 含膳食纤维制剂:膳食纤维是结肠粘膜的营养物质，能够刺 激结肠粘膜增值，避免肠粘膜萎缩，增加粪便容积，预防便 秘和腹泻，并提供大约5%的热量。膳食纤维能够增加肠内营 养制剂的粘稠度，管饲时应采用大口径导管，以免堵管。常 用产品有瑞先和能全力，二者均为整蛋白制剂。 【特殊型肠内营养制剂】 1、 免疫增强型:精氨酸、核糖核酸和ω-3脂肪酸等物质能从不 同角度提高机体的免疫功能，肠内营养制剂中添加上述物质 可能降低手术和创伤后感染的发病率。 2、 糖尿病专用型:控制糖尿病的关键是降低肠内营养液中碳水 化合物的含量，并减少血糖的剧烈波动。因此糖尿病专用产 品中碳水化合物含量低，并且用支链淀粉、果糖和膳食纤维 等物质代替直链淀粉和糊精，以减慢葡萄糖的释放和吸收速 度，减少对胰岛素的依赖。常用产品有瑞代和益力佳。 3、 肺病专用型:能提供充足的能量和蛋白质，而且需氧量和二 氧化碳产量少。因此，肺病专用肠内营养制剂中碳水化合物 含量较低，脂肪含量高。产品是益菲佳。