超声在甲状腺下极异常回声的诊断与鉴别诊断的意义[权威资料]

超声在甲状腺下极异常回声的诊断与鉴别诊断的意义[权威资料] 超声在甲状腺下极异常回声的诊断与鉴别诊断的意义 摘要:目的 通过对甲状腺下极异常回声结构的观察及病例追踪随访，提高对甲状腺下极异常回声的认识及鉴别诊断能力。方法 观察2010年,2014年结手术治疗的65例甲状腺下极异常回声超声特点，追踪随访其手术结果，病理情况，实验室检查，回顾性分析其临床资料及其声像图特征。结果 65例病变，51例为结节性甲状腺肿，10例为甲状腺腺瘤，1例为甲状腺癌，1例为桥本氏甲状腺炎，4例为甲状腺下方的脂肪组织。结论 甲状腺下极异常回声以结节性甲状腺肿最为常见，其次为甲状腺腺瘤，此外还有甲状腺癌等，其中桥本氏甲状腺炎及脂肪组织为非赘生性肿物，需要与其它占位性病变鉴别，避免引起不必要的手术。 关键词:甲状腺;结节;超声检查 甲状腺是人体十分重要的的内分泌器官，对人体的生长发育、新陈代谢起到至关重要的作用，当其功能或结构受到损害，甲状腺内则易出现肿块。长期缺碘，碘摄入过量，不良的精神刺激，基因突变等均可诱发甲状腺肿瘤，甲状腺肿瘤有良、恶性之分，良性肿瘤中有20%发生甲状腺功能亢进，10%能出现恶变，成为甲状腺癌[1-3]。甲状腺结节临床上常见，其病理类型复杂除结节性甲状腺肿，腺瘤，甲状腺癌以外，局灶性炎症性病变及脂肪组织也可形成结节并且多种病变可以共存，随着超声技术的飞速发展，超声广泛应用于甲状腺肿瘤的临床诊断中。本文能过对65例甲状腺结节的超声特征及其与病理，实验室检查的关系进行研究。旨在提高超声对甲状腺结节定性诊断的准确性。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年,2014经手术治疗的65例在甲状腺下极异常回声的患者。所有患者均经病理或实验室检查 证实，其中男18例，女47例，患者年龄17,65岁，平均32岁，多发结节62例，单发结节3例。 1.2方法 使用美国百胜DU-6超声诊断仪，飞利浦IU22多普勒超声诊断仪，开立SSI-6000，探头频率7,10MHz.调节仪器以达到最佳的超声成像和彩色血流。检查时，患者取仰卧位，充分暴露颈前区。先用二维超声显示甲状腺左右侧叶及峡部，发现甲状腺实质内有结节时，检测并记录结节的数目、大小、边界、内部回声、钙化灶大小、有无包膜及结节边缘和周围组织情况。结节大小取最大径，结节纵横比取?1和<1、作为分析。结节回声强度以回声低于颈前肌群视为低回声，等于和高于颈前肌群分别为等回声和高回声。同时再扫查双侧颈部及锁骨上区，观察并记录颈部有无肿大淋巴结。记录肿物的大小，形状，数目，边缘及内部回声，肿物内部节血供情况. 2 结果 2.1在甲状腺下极异常回声的分类及病理学结果，其分类情况见表1。 2.2在甲状腺下极异常回声特点及治疗方法 甲状腺下极异常回声的表现多种多样，可为囊性也可为实性，可为单发也可为多发，可以良性也可为恶性，可为占位性病变亦也可为炎性病变及非赘生性肿物。其中较大的占位性病变及恶性病变多需手术治疗而炎性病变及非赘生性肿物则采用内科冶疗或仅需定期随诊即可。 3 讨论 本组病例中，甲状腺下极异常回声以结节性甲状腺肿最为常见，占78%，此外还有甲状腺腺瘤占15%。甲状腺癌，桥本氏甲状腺炎及脂肪组织为非赘生性肿物均少见。 3.1结节性甲状腺肿与腺瘤甲状腺良性结节主要包括结节性甲状腺肿与腺瘤。结节性甲状腺肿是弥漫性非毒性甲状腺肿的晚期阶断，表现为滤泡间的纤维组织增生，间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮 发生的一种常见的良性肿瘤，好发于中青年女性。发病学上，结节性甲状腺肿的发病率明显高于甲状腺腺瘤。结节增生可遍布于整个甲状腺各区域，腺瘤也可发生于甲状腺内各个部位，下极多见;结节性甲状腺肿常为多个结节，但也可为单个结节，而甲状腺腺瘤多表现为单个结节，结节周边出现丰富的环形血流。见图1。 结节内部出现囊性变一般认为良性结节可能性大，特别是海绵样结构。另外浓缩胶质是唯一见于良性结节的超声特象。 3.2甲状腺癌甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，临床症状不典型，发病隐袭，超声检查是诊断的主要手段之一。甲状腺癌病灶单发较为多见，形态不规整，边界不清晰，周边多无声晕，边缘呈"蟹足样"或"毛刺状";内部多呈不均匀低回声，内部多可见沙砾样的微小钙化;见图2。 病灶后方可伴衰减;内部血流信号丰富，血流信号走行较杂乱，多表现为穿入性血流;动脉血流频谱呈高速、高阻，RI>0.7。 3.3桥本氏甲状炎及脂肪样病变桥本氏甲状炎甲状腺呈弥漫性轻、中度增大，前后径及峡部增厚明显，部分患者甲状腺亦可正常。早期，腺体呈弥漫性回声减低，轻度不均;随着病程进展，甲状腺实质内呈分隔状或网络状，是腺体内纤维组织增生所致。局限性改变的患者，常在甲状腺实质内出现局部低回声区，周围为正常组织结构，颇似肿瘤需与甲状腺结节相鉴别，必要时结合实验室检查。脂肪样病变位于甲状腺组织的下方，以往报导中很少有脂肪组织的描述。右侧多发，严格来说不属于甲状腺本身的病变，但其回声与甲状腺下极的结节相似，经验不足的医生常误认为甲状腺下极的占位，引起不必要的手术。本组经证实的病例多数合并结节性甲状腺肿，术后发现甲状腺下方的黄色的脂肪组织。见图3。 其声像图与甲状腺结节相似，但其回声以中等回声为 主，内部回声均匀，无血流信号，只位于甲状腺的下方，以 此与甲腺结节鉴别[4-7]。 综上所述，甲状腺下极异常回声来源不同，形态结构 各异，在检查中要注意询问患者的病史，仔细分辩其超声特 点。在各种结节中以结节性甲状腺肿最为常见，其次为甲状 腺腺瘤，此外还有甲状腺癌等，其中桥本氏甲状腺炎及脂肪 组织为非赘生性肿物，需要与其它占位性病变鉴别，避免引 起不必要的手术。 参考文献: [1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第6版人民军医出 版社，2011. [2]张吉臻，胡兵.甲状腺滤泡癌的超声声像图特征[J].中华医学超声杂志，2013，6(10):484-488. [3]杨帆，李耀华，李盼盼，等.甲状腺滤泡型乳头状 癌的超声影像分析[J].中国超声医学杂志，2013，29(1):4-6. [4]李泉水，姜健，张家庭，等超声显像与甲状腺癌病理类型的关系及良恶性结节并存的鉴别诊断[J].中华医学超声杂志:电子版，2009，6(4):694-695. [5]KhatiN，AdamsonT，JohnsonKS，et al.Ultrasoundofthethyroidandparathyroidglands[J].Ultr aso ndQ，2003，19(4):162-176. [6]Razavi SA，Hadduck TA，Sadigh G，et al.Comparative ef-fectiveness of elastographic and B- mode ultrasound criteriafor diagnostic discrimination of thyroid nodules:a meta-a-nalysis[J].AJRAm JRoentgenol，2013，200(6):1317-1326. [7]Chong Y，Shin JH，Ko ES，et al.Ultrasonographic elastogra-phy of thyroid nodules:is adding strain ratio to colour map-ping better[J].ClinRadiol，2013，68(12):1241-1246. 编辑/哈涛 文档资料:超声在甲状腺下极异常回声的诊断与鉴别诊断的意义 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:直接冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊PCI中治疗疗效的研究 探讨APC基因启动子区甲基化状态及其在宫颈癌发生发展中的意义 持续股神经阻滞对全膝关节置换术后康复功能的影响 2012,2014年乌鲁木齐市手足口病疫情分析 八卦象数疗法联合腰椎正脊疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析 肝血流灌注对肝硬化的诊断价值 瑞替普酶和尿激酶在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中的对比研究 风险管理在介入护理管理当中的应用评价 穿透性角膜移植术治疗角膜脂肪变性的临床观察 糖尿病社区管理的现状及糖尿病自我管理活动效果分析 清热利湿活血法治疗急性痛风性关节炎的临床研究 PDCA循环质量管 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*