狂犬疫苗接种种知情同意书

狂犬疫苗接种种知情同意 南川区人用狂犬病疫苗接种知情告知书 尊敬的受种者/监护人: 狂犬病属人兽共患自然疫源性疾病～多因被感染的犬、猫或野生动物咬伤而感染的～目前尚无有效药物治疗～死亡率100%。防治狂犬病最有效的手段是:局部伤口处理，抗狂犬病血清,或免疫球蛋白,，狂犬病疫苗～但上述的所有补救措施均不能保证受种者100%不发狂犬病。现将预防狂犬病及接种人用狂犬病疫苗相关知识予以告知: 一、接种对象:咬伤后,暴露后,预防。任何可疑接触狂犬病毒～如被动物咬伤、抓伤～破损皮肤或粘膜被动物舔过～都必须接种本疫苗。 二、伤口处理 : 1、就地及时,最好是在咬伤后几分钟内,对伤口进行清洗消毒～对预防狂犬病具有非常重要的意义。用20%的肥皂水与流动的自来水或含有清洁剂的水强力冲洗伤口～冲洗时间至少15分钟,对较深的伤口～用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗～做到全面彻底。再用75%的酒精或碘袱消毒。局部伤口处理愈早愈好～即使延迟1—2天甚至3—4天也不应忽视局部处理。 2、伤口不宜包扎、缝合～开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合,如侵入大血管,～则应保证伤口己彻底清洗消毒并已使用人用狂犬病免疫球蛋白。 3 、必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素～都应在局部处理后再进行。 4 、严重咬 伤者伤口周围及底部需注射人狂犬病免疫球蛋白。 三、接种: 1 、一般,I度,咬伤:皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤～或破损皮肤被舔舐。 处理:于0、3、7、14、28天各在三角肌肌内注射狂犬疫苗1支,共针次,～儿童和孕妇用量相同。慢性病人如肝硬化、免疫缺陷病、服免疫抑制药物、老人、严重营养不良、被咬伤48 小时后等情况才开始免疫的～均应于首针次加倍～注射量为,2支,。 2 、严重,?、?度,咬伤:头、面、颈、手指、四肢等以及全身三处以上咬伤、咬穿皮肤及舔触粘膜者。 处理:必须在 48 小时内用人用狂犬病免疫球蛋白, 20IU / kg ,浸润咬伤局部和肌内注射～随后同样需使用狂犬疫苗,?度咬伤者第1、2针的狂犬疫苗注射量须加倍。 四、接种反应: 一般无反应～少数有注射部位疼痛、红肿、硬结、搔痒～甚至水肿、淋巴结肿大。偶有血管神经性水肿、过敏性休克、过敏性肾炎。 五、接种禁忌治疗性接种: 由于狂犬病是致命性疾病～为挽救生命任何禁忌症都是次要的～故被患狂犬病的动物咬后预防无禁忌症。 六、注意事项: 注射疫苗后避免疲劳、大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动等。 七、特别声明: 1 、中和抗体一般在接种疫苗后7—14天出现～因此如果病毒在体内潜伏期较短～疫苗可能起不到保护作用, 2 、接种疫苗并不能达到100%的保护作用。 接种人用狂犬病疫苗知情同意书 ?: 一、伤者基本信息: 1、基本情况: 姓名: 性别 年龄 岁 ,月, 体重: kg 家庭住址: 儿童家长或监护人姓名: 与患者关系 被咬伤时间: 年 月 日 时 来院处理时间: 年 月 日 时 2、损伤,咬伤,程度: I 级? ?级? ?级? 动物名称: 咬伤部位: 等 处 较大伤口:长 cm 宽 cm深 cm 二、伤口处理: 伤口处理情况: 在家自行已清洗符合要求? 医院清洗 ? 清洗记录: 时 分 至 时 分 使用清洗剂的名称及浓度: 使用消毒剂的名称及浓度: 伤口未包扎 ? 伤口已包扎 ? 伤口已缝合包扎 ? 三、人用狂犬病疫苗接种和狂犬病人免疫球蛋白的使用情况: 1、单纯接种人用狂犬病疫苗 ? 2、人用狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白同时使用 ? 3、接种单位现场全程接种 ? 4、接种单位只接种第1针～其余自行带走 ? 5、购买后全部带走回家自行使用 ? ,已说明接种方法和冷藏带走的注意事项,。 四、接种人用狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白使用记录: 1、人用狂犬病疫苗生产厂家: 批号: 效期: 剂量 : 支 ?同意接种, 受种者或监护人签名 与受种者关系 ?接种程序:0、3、7、14、28天。 第1针 年 月 日,第2针 年 月 日, 第3针 年 月 日, 第4针 年 月 日, 第5针 年 月 日, ?不同意接种～受种者或监护人签名 与受种者关系 2、狂犬病人免疫球蛋白生产厂家: 批号: 效期: 剂量 : IU , 支, ?同意使用,受用者或监护人签名 与受种者关系 ?不同意使用,受用者或监护人签名 与受种者关系 以上为接种疫苗和使用狂犬病人免疫球蛋白的相关～请受种者或监护人认真仔细阅读～如疫苗接种和处理过程情况属实。请签名: 经治医生,签字,: 接种单位,盖章,:南川区石溪乡卫生院 日期: 年 月 日