不同年龄健康女性血清性激素和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化

不同年龄健康女性血清性激素和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化 不同年龄健康女性血清性激素和抗酒石酸 酸性磷酸酶的变化 B 医科大学学报 UN 20O2HUNM~MEDUN IV _27【2)Bu工一…127 不同年龄健康女性血清性激素和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化 扬一芬’.曾虹’,黄干. (中南大学湘雅二医院1.检验科;2.内舟糟科,长涉410011) 【摘要】目的:研究女性血清性激素和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平随年龄的变化,为骨质疏松症的基础 与临床研究提供参数.方法;瓤量236例23,53岁鲍经前(按年龄分为3组,每蛆间隔1O年)和91例48,71岁鲍经 后健康女性志愿者血清黄依生成素(u),卵泡刺激素(唧),雌二醇(皿),孕m(P)水平厦TRACP活性.结果:鲍经前 各年龄组比较,仅FsH水平在鲍经前第3组妇女中明显升高(P<0.);鲍经后与鲍经前组比较.FsH.LH和TRACP 明显升高(P<0.01),而雌二醇和孕酮明显降低(P<0.01),且与TRACP呈显着负相关(r分别为一0.41和一0.37. P<0.01).结论:女性鲍经后,雌孕激素缺乏,导致删,LH升高,同时骨吸收加快,血清TRACP活性增加. [关键词】性激素;抗酒石酸酸性磷酸酶.;鲍经 【中国分类号】RT|t.51;B446112【文献标识码】A【文章编号】1?0-5位5(20吃)O2_O1凹.03 Agerelatedchangesofserunlsexhormonelevelsandtartrate-resistant acidphosphataseactivityinhealthywomen YANGYi—fen,CAOHung’,HUANGGad (1.删订州a/aboratoty;2.咖60andEnd~r/notogy,SearedXmn~ya}【础[,Centra/SauthUtt/tm~ty a410011,‰) Abstract:ObjectiveTostI1dythechangesofS~IXIITIshormonelevelsandtal’tra~e—resistantacidpl】0s. phatase(TRACP)activityinhealthyWI1enofdifferentages,andtoprovideparametersforbasicandclini calIe. searchofc6teoporc6is.MethodsSeauns.=h叮mne(FSH,Ltt,E,,P)levelsandTRACPacdvitywereInea. Slll~in236prernenopausalhealthyw0ln?aged23—53yearsanddividedinto3groups.andin91postme nopa— usalhealthywm?a酬48,71years.ResultsExcept~l’tlnlPSHdswhichw?slgnifie~tlyhi出inthe thirdgroupt}lanthoseoftheothergroupsinpremenopausalhealthy,,qOllle~(P<0.05),nosificantdiff er— P2”ICeinSO:hormonelevelsandTRACPactivitywasfoundamongthe3groups;thepostmenopausalgr oupshowed asig~ticantincreaseinsen?nFSH,LHlevelsandTRACPactivityand,it~igmfieantdecreaseinsen】ln,P levels,c伽1paredwiththepreraenopausalgroups(P<0.01).3herewa8avecorrelatle~betweenE2,P levelsandTRACPactivityintheposane~opausalwolneYl(r=一041and一0.37,respectively,P< 0.01).CondusioaPoslmenopausaldiminutionof,PresuXtsinaniI1cofsen?nFSHandLttlevels, andmayI1gaboutallincreaseofboneresorption,whichresultsintheincreaseofTRACPactivity. Keywords:homaones~.tartrate?teslstantacidphosphatase;m?oDauBe lBullHuron日期:2001—09作者筒彳r:杨一芬(1971一)女,湖南湘潭市人检验师.主要从事临床免疫学检验方面的研究. 128湖南医科大学学报.2,27(2) 孕酮(P)及TRAcP,旨在女性不同年龄段血清性 激素水平及抗酒石酸酸性磷酸酶活性,为骨质疏松 症的基础与临床研究提供参数. 1资料与方法 1.1对象2001年3月一5月,随机从医院职工体 检人群中抽取女性健康志愿者327例.其中绝经前 女性236例,年龄23—53岁,有正常月经周期.按年 龄分为3组,每组间隔l0年:绝经前第1组,78例, 年龄23—32(26.7?2.1)岁;绝经前第2组,8l例,年 龄33—42(38.2?2.7)岁;绝经前第3组,77例,年龄 43—53(47.2?2.1)岁.绝经后女性9l例,年龄58.1 ?8.1(48—71)岁,自然绝经1年以上.所有志愿者 均排除下列可能影响性激素和钙磷代谢疾病及用药 史的影响:(1)慢性疾病:肾病,肝病,糖尿病,营养不 良,甲状旁腺机能亢进症,甲状腺机能亢进症,高泌 乳素血症,闭经和月经不正常(年轻妇女),卵巢切除 术,风湿性关节炎,强直性脊椎炎,P日斛’s骨病,癌 症,非创伤性骨折以及骨骼畸形等.(2)用药史:半 年内使用避孕药物,类固醇,抗癫痫药,氟化物,和J尿 剂和雌激素治疗等. 1.2仪器与试剂主要仪器:XH一6010型7放射免 疫计数仪(西安国营262工厂生产),ModelYB.MD23 型膜式电动吸引器(上海医用吸引器厂),DG3022A 型酶标仪(南京华东电子管厂),HHW21CU600型电 热恒温水温箱(上海跃进医疗器械厂),LD5.10B型 大容量离心机(北京医用离心机厂).主要试剂: LH,FSH,雌二醇,孕酮药盒购自天津德普(DPC)生物 技术有限公司,酒石酸钠及对硝基酚购自成都化学 试剂厂,对硝基酚磷酸盐购自美国Si~rm公司,4o孔 微量反应板购自浙江黄岩拱东塑料制品厂,其余均 采用国产分析纯试剂. I.3方法所有志愿者于清晨空腹采静脉血5m1 (有正常月经周期者于月经第5d采血),离心分离 血清后,于一2o?冰箱保存.LH,FSH,雌二醇和孕 酮采用放射免疫分析法,严格按药盒说明操作,批 内变异系数(CV)6.7%(n=8),批间CV9.2%(n = 10).TRACP按LauK-HW等报道的方法操作+ 血清先用蒸馏水稀释5倍,于分析前置37?温箱温 育1h(灭活红细胞中TRACP).取40孔微量反应 板,每孔加入5o温育后血清和5o底物混合液 (含100mmol-L..对硝基酚磷酸盐.200mmol-L柠 檬酸钠,8Ommol?LI1(+).酒石酸钠,pH5.5),混 匀后于37?温育1h,再加入501mol?LI1NaOH 终止反应,在490nm波长下比色测定.通过与 曲线对比,计算对硝基酚的形成量.按文献报道0], 以37?,pH5.5,在8Ommol?L..酒石酸钠存在下,每 分钟催化生成l~enol对硝基酚的酶量为一个酶活性 单位(u),批内c,t5.1%(n=10),批间cv9.7% (n=15). 1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件,所有 数据均采用均值?标准差(?s)示.主要采用 检验,单因素方差分析和直线相关分析,P<0.05 为差异有显着性. 2结果 绝经前,雌二醇和孕酮与TRACP无相关性(P >0.05).绝经前各年龄组比较,除FSH水平在绝经 前第3组妇女中明显升高外(P<0.05),其余LH, 雌二醇,孕酮及TRACP水平各组问均差异无显着性 (P>0.05);绝经后,雌二醇和孕酮与TRACP呈显 着负相关(r分别为一0.41和一0.37,P<0.01). 绝经后与绝经前比较,FSH,LH和TRACP明显升高 (P<0.01),而雌二醇和孕酮明显降低(P<0.01) (附表). 附表女性绝经前后血清性激素水平和1~ACP活性的测定值(i?s) ?与绝经前I,2组比较:P<O.晒;@与绝经前组比较:P<OOl 不同年龄健康女性血清性激棠和抗酒石酸酸性磷酸酶的变化杨一莽,等 3讨论 骨骼系统的代谢相对缓慢,每年的更新量约为 10%,仅相当于代谢活跃的器官一天的更新量.然 而,它的细胞(成骨细胞和破骨细胞)却象其它组织 器官那样具有同样的代谢活性.研究发现,成骨细 胞有雌孕激素受体,破骨细胞及前体细胞有雌激素 受体.雌孕激素与受体结合后,促进特定的mRNA 和特殊蛋白质合成,影响成骨细胞和破骨细胞的代 谢,进而影响到骨形成和骨吸收的动态平衡. TRACP是酸性磷酸酶6种同工酶(0—5型)中的一 种,即第5型.该酶是一种结构高度保守的含铁糖 蛋白,分子量约3o一4okD,主要由破骨细胞产生后 分泌人血,其活性与破骨细胞活性呈正相关.国内 外文献报道,测定血清中TRACP的活性,可了解骨 的吸收(降解或溶蚀)状况. 本组资料显示,绝经前不同年龄女性的性激素 水平和TRACP活性基本相同,说明正常月经周期中 分泌的性激素,通过控制骨重建使骨吸收作用处在 一 个比较稳定的水平.近绝经期(绝经前第3组), 虽雌二醇没有减少,但FSH却有所增高,考虑主要是 由于在此时期下丘脑.垂体接受雌激素作用的敏感 性减弱的缘故.也可能生长的卵泡内存在一种FSH 释放抑制物质,使绝经前期此种物质分泌减少,因而 减弱了对FSH释放的抑制’. 绝经后组雌二醇和孕酮明显低于绝经前组,而 LH,FSH高于绝经前组,这是由于绝经后卵巢功能停 止,血中雌二醇和孕酮水平下降,对下丘脑的负反馈 抑制功能减弱,导致下丘脑分泌的促性腺激素释放 激素(GnRH)增加,cnRH通过门稠c系统到达垂体前 叶,促进腺垂体台成和分泌FSH和LH.同时雌二 醇和孕酮缺乏通过下途径直接或问接影响骨重 建J:?直接导致成骨细胞活性下降;?通过受体 途径影响细胞周期,对破骨细胞前体形成细胞的募 集和分化抑制减弱,从而使破骨细胞活性增强;?引 起删刺激的促腺苷环化酶活性增强.从而增强 PTH刺激的骨吸收作用,增加骨组织对PTH骨吸收 作用的敏感性;?影响降钙素的合成而增加破骨细 胞的活性;?雌激素降低,一方面IL-6分泌增加,另 一 方面IL-6对破骨细胞前体形成的敏感性亦增加. 导致破骨细胞骨吸收活性增加破骨细胞活性增强 引起~IRACP分泌增加,导致血清中TRACP活性升 高,且与雌二醇和孕酮呈显着负相关.本文结果提 示测定血清TRACP活性能较好地反映女性绝经后 破骨细胞的活性状态,可作为观察绝经后女性骨量 丢失的一个指标. 参考文献: [1]王洪复,高建军.骨吸收机制[J].中国骨质疏松杂志.2000.6 【3):76—78 [2SeameeehiaL,Mimolas,PneltfiMT,d.Cl~ealul一0f. 1’Llnl~resistm*tacidp?叩lIB【鼬eaeti’hty蛔r呻toevu眦 banema[J]Se,mdJClinLabL-we~,1991,51:517—523 l3JLouK-HW.OnishiT.dIJEalOmraelefirt~ionassay 0ftar’ime-n,~aadphosllama~aeti,Atyin目um:po磷酸酶活 性的观察[J]中国骨质疏橙杂志,1999.5(1):43—45. 【1]莫朝晖.更年期综台征.见:廖二元,超楚生主编内分秘学 [M].北京:人民卫生出版杜,20011233—1238. [8:权金星.李茂欣.绝经后骨质疏松症的分子机理研究避展[J]. 中华妇产科杂志.2000.35(12):754—756 [9]IkA.MoueS,T.CellckdeIzed~expremion amlfuncficm0f?receptorinhumanov~blmtieeell~IJ].Endo- clindo~.1994.135:782—789 (本文编辑陈丽文)