医药费报销申请书.doc

医药费报销书.doc 医药费报销申请书 报销住院医药费申请 职工医药报销申请书 关于解决医药费的报告 医保报销报告 篇一:广州市企业职工生育保险医疗费报销申请 广州市企业职工生育保险医疗费报销申请表 说明: 办理医疗费用报销时，须将此表与生育保险要求的其它一起报 送医保经办机构申报， 所要求的资料列于申请表背面。 办理生育保险医疗费报销需携带资料 一、生育手术。 1、本报销申请表; 2、计划生育服务证原件和复印件，无此证的须提供单位或户口所在 地街道计划生育工作机构原件和复印件;施行复通术者须提供 区(县)级以上计划生育行政部门批准手术的证明原件和复印件; 3、医院诊断证明(包括手术名称)或门诊病历原件和复印件; 4、 发票及医疗费用明细清单。 5、异地手术者须持审核过的《广州市职工生育保险异地计划生育手 术申请表》; 二、在非选点医院急诊(包括已办《就医凭证》情 况)。 1、本报销申请表; 2、《计划生育服务证》复印件或夫妇 双方街道计生部门证明; 3、已盖章的医院病历或出院小结(诊断证 明)复印件; 4、单位报告(说明就诊原因)，已办《就医凭证》的 还需提供原件(或复印件); 5、发票及医疗费用明细清单。 三、 异地分娩(异地产检)。 1、本报销申请表; 2、审批通过的《生育保险选择定点医院申请表》，并按表要求由分 娩医院填写医院 级别及盖章; 3、在广州市产前检查的须提供《就医凭证》; 4、《计划生育服务 证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明; 5、已盖章的医院病历 或出院小结(诊断证明)复印件; 6、发票及医疗费用明细清单。 四、产后并发症。 1、本报销申请表; 2、《计划生育服务证》复印件或夫妇双方街道计生部门证明; 3、 已盖章的医院病历或出院小结(诊断证明)复印件; 4、发票及医疗 费用明细清单。 温馨提示: 属流动人口已婚育龄妇女，应当凭已向现居住地镇、街道计划生育 工作机构办理申报备案后的计生证明材料;篇二:门诊医疗费用报 销申请书(范本) 1. 【 使 门诊医疗费用报销申请书:用 黑色 水 笔填 范本 写， 黄 色部 分 为必 填 】 篇三:医药费报销申请书 医药费报销申请书 医药费报销申请书一:医疗费报销申请报告 学校领导: 根据《高风中学教职工劳动报酬分配方案》及《高风中学教师、职 员个人门诊医疗费用报销的规定》的有关规定，本人医疗费用已超 出个人帐户，特向学校申请补助金，请校务会予以审核批示。具体 情况为:本人医保个人帐户为xx元，实际医疗费用为xx元，医疗 费用已超出个人帐户xx元，超出部分补助金报销80%为xx元。 申请人(签名):xxx 申请时间:20xx年x月x日 >医药费报销申请书二:医药费报销申请>>(151字) xxx保险公司: 由于在校内打球，导致(......什么地方)受伤，被送往医院后共花费..... 元钱。由于学校在(保险公司名字)贵保险公司投有学生保险。本事 故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名字)贵保险公司提 出赔付，谢谢!! 此致! 再次感谢! 申请人:xx学校xx班xxx 申请时间:20xx年x月x日 >医药费报销申请书三:住院医疗保险报销申请书>>(96 字) ****医保中心: 因本人***某种疾病需要住院，在***医院3天的治疗期间，用掉费 用****元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。 特此申请 申请人:*** 申请时间:20xx年x月x日篇四:上海交通大学医疗费报销申请表 上海交通大学医疗费报销申请表 所在学院:,,,,,,,, 姓名:,,,,,, 性别:男、女 年龄:,,,,,, 学号:,,,,,,,, 本人电话:,,,,,, 学院联系人电 话,,,,,,,,, 为方便学生报销，减少繁琐流程，经学院批复后，由本人持学院主 管领导批复、盖章后的纸质书写申请表，校园卡、就诊病史、费用 票据来校医院医疗费报销处办理报销事宜。 校 医 院篇五:工伤医药费报销申请表 工伤医药费报销申请表