【doc】云南省正常He青年唇颏软组织位置的研究

【doc】云南省正常He青年唇颏软组织位置的研究 云南省正常He青年唇颏软组织位置的研究 现代121腔医学杂志2004年第18卷第4期JModernStomatol,July2004,Vol18,No. 4?359? 云南省正常殆青年唇颏软组织位置的研究 余兵徐芸马胤李璞朱惠兰 【摘要】目的研究云南省正常拾青年唇颏软组织位置及相关关系,以供临床参考.方法通过对昆明市80 名侧貌美观的正常耠青年,拍摄X线头颅定位片进行分析,采用修正FH平面(CFH),通过S点作垂直于CFH的一 条线为垂直参考面(VRL)进行测量.结果结果发现鼻唇角,唇颏角男女无差异,下切牙切缘到VRL的距离男女 也无差异.鼻下点,上唇突点,下唇突点线距测量男女性别差异具有高度显着性(P<0.O1).颏唇沟,软组织颏前 点及上中切牙切缘线距测量男女性别差异显着(P<0.05).无论男女性别,Sn,UL,LL,Si,Pos,UI,LI问线距测量 不相关的概率几乎为0,有明显的线性关系,而男性鼻唇角除与UL,LL,Pos存在负相关关系(P<0.05水平)外,与 其他指标无相关关系,唇颏角与其他指标间无相关关系.结论建立了云南省正常铪唇颏软组织CFH法测量的 标准值.云南省正常袷人上下唇及颏部测量值与国内其他地区比较具有显着性差异,表现出南方人较凸的面型. 【关键词】正常耠x线头影测量唇颏软组织 Studies011labiomentalsoft—tissuepositionofnormalpersonsinYunnanYUBing,XUYun,MAYin,Pt口Z. DepartmentofOralOrthodontics.theFirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege. Kunming650032 【Abstract】ObjectiveTostudythelabiomentalsoft— tissuespositionofmoi'n-laIpermanentteethoccIusi0nin Yunnanprovince.MethodsEightypersonsweremeasuredon9items.TheitemsincludingSn,UL,LL,Si,Pos,UI,Li relativetOaverticalreferenceline(VRL)throughsellaandnasolabiaIangleandtabiomentalangLe,ResultsThestandard valuesoflabionmentalsoft— tissuepositionofyoungpeoplewithnormalocclusionwereobtained.Thereweresignificantly differentinSn—VRL,UL—VRL,LL—VRL(significantatthe0.O1leve1),Si—VRL,Pos —VRL,UI—VRL(significant atthe0.05leve1)betweenmenandwomen.butnotinnasolabialangle,labiomentalangleandLi—VRL.Therewere significantcorrelationsatthe0.O1Ievel(2一 tailed)inindicationofSn,UL,LL,Si,Pos,UI,Li.NasolabiaIofmendidnot havecorrelationwithanyotheritemsexceptnegativecorrelationbetweenlabiomentalandanyotheritems.Conclusion Therewasvarianceinthefeatureofsofttissueprofilefromdifferentsex.ItissignificanttOestablishthecephalometric meanofIabiomentaIsoft— tissueofnormaIocclusionineachregionandnationality.FurtherstudieswilIfocusonthe differentoflabiomentalsoft—tissueofnormalocclusionamongdifferentregions. 【Keywords】NormalOcclusionCephalometricLabiomentalsoft—tissue 中图分类号:R783.5文献标识码:A 颅面软组织的形态及结构在正常骀的研究中有 着非常重要的作用,人群侧貌外观的区别主要集中 在面下三分之一,也即是鼻,唇,颏三者之间的关 系1?.正畸治疗能通过牙齿移动,改善其周围软 ,协调鼻,唇,颏三者之间的关系.国内学 者也对不同地区的正常人群进行过软组织侧貌研 究3,4】,笔者对昆明市80名侧貌美观的正常骀青年 拍摄x线头颅定位片进行分析测量,研究云南省正 常骀青年唇颏软组织位置及相关关系. 作者单位:650032昆明医学院第一附属医院El腔正畸科(余兵, 徐芸,李璞,朱惠兰);云南省肿瘤医院口腔科(马胤) 资料和方法 对80名正常骀青年人x线头颅定位侧位片进 行研究,年龄15,24岁,平均年龄为17.58岁,男女 各40名,正常骀标准为全口牙齿排列整齐,磨牙中 性关系,前牙覆骀覆盖正常,面型美观,自然,协调对 称,未进行过正畸治疗.每人摄头颅定位侧位片一 张,拍片时上下牙齿咬于正中位,唇自然闭拢. 测量方法:采用修正FH平面,Looi认为FH 平面变异较大,眶下缘点有时不易确定,SN平面相 对容易定位,且S点比较恒定,提出通过S点旋转7. 作比SN平面低的一条水平线为水平参考平面 (CFH),通过S点作垂直于CFH的一条线为垂直参 ? 360?现代口腔医学杂志2004年第18卷第4期 JModernStomatol,Ju1y2004,Vol18,No.4 考平面(VRL). 测量项目:通过鼻下点(Sn),上唇突点(uL),下 唇突点(LL),颏唇沟(Si),软组织颏前点(Pos)及上 下中切牙切缘(UI,Li),作VRL的垂线为线距测 量:鼻唇角及唇颏角为角度测量. 统计学处理:所有资料用SPSS9.0统计学软件 进行统计学处理.包括上述项目男女均值,标准差 并进行t检验.进行相关分析,观察唇颏部软组织 及上下中切牙间有无线性相关. 结果 云南省正常黯个体用修正FH平面测量结果见 表1,唇颏软组织的相关性研究见表2,3. 表1云南省正常殆鼻唇颏软组织测量 标准值及男女性别差异 表2男性测量项目线距,角度的相关性研究 0.947' 0.895 0.932 0.882 0.905… 0859 0.160 — 0.077 0941' 0.962 0.910' 0943 0893' 一 0.078 — 0068 0.924 0.876'0.97l'' , 0.027—0.0050034 — 0.124—0.008—004l一0.067 讨论 云南省正常骀软组织测量男女性别比较:鼻唇 角,唇颏角男女无差异,下切牙切缘到VRL的距离 男女也无差异.鼻下点,上唇突点,下唇突点线距测 量男女性别差异具有高度显着性.颏唇沟,软组织颏 前点及上中切牙切缘到VRL的线距男女性别差异 显着,说明男性上下唇突度及颏部突度大于女性. 相关分析是研究变量间密切程度的一种常用统 计方法.从表2,表3中可以看出,无论男女性别, Sn,uL,LL,Si,Pos,UI,LI间不相关的概率几乎为 0,有明显的线性关系,而男性鼻唇角除与uL,LL, Pos存在负相关关系外,与其他指标无相关关系,唇 颏角与其他指标间无相关关系. 有研究表明不同地区,不同民族间唇颏部软组织 存在地区及种族差异,云南省正常殆唇颏位置的测量 值与北京地区比较,鼻唇角,唇颏角差异有统计学意 义,提示云南人上下唇及颏部凸度较大,表现出南方 人的较凸面型.但与黑龙江地区比较,鼻唇角,唇颏 角差异无统计学意义,提示云南人鼻唇关系与之相 似. 参考文献 1HoldawayRA.Asoft—tissuecephalometricanalysisanditsusein ,一一20570B 00O ..-67 98l60哪黜吲 0000, 确 鼻唇 现代El腔医学杂志2004年第18卷第4期JModernStomatoI,JuIy2004,Vo118,No.4?361? orthodontictreatmentplanning,Pan1.AmJOrthod,1983,84(1):1 , 28. 2NandaRS.MengH.KapilaS.ela1.Growthchangesinthesofttissue facialprofile.AngleOrthod. 3张学军,纪昌蓉.北京地区九十年代成人正常黯侧貌软组织x线 头影测量标准值的研究.北京口腔医学杂志,2001:9(4):172, 175. 4计算机辅助的黑龙江省汉族正常黯成人软组织侧貌美学分析.李 江宁,高光明,陈扬熙等.口腔医学纵横杂志,2000:16(4):300, 302. 5LaiKuinLooi,J.R.E.Mills.Theeffectoftwocontrastingformsof orthodontictretmentonthefacialprofile.AmJOrthod,1986,89:507 , 517. I本文编辑王好公)(收稿日期2003—01—08) (修回日期2003—03—27) 颜面部良性肿瘤手术切除进路 尹明平费伟李铮沈志浩 笔者有选择性地对18例颜面部良性肿瘤需手术切除者 采用远距离的隐秘切口切除肿瘤,取得了良好的效果. 一 ,材料与方法 1.一般资料:男l1例,女7例,年龄ll,47岁,平均29 岁,共计18例.病例收集情况如附表所示.所有病变均经 术前细胞学穿刺证实为良性肿瘤.包块均为实质性.直径最 大为6cm,最小为0.5cm,其中颌下区和面颊部包块直径均小 于2cm,腮腺区2例及额颞部4例包块直径大于2cm,余包 块直径亦均小于2cm. 附表病例分类及部位 2.手术方法:?全麻或局麻下施术;?对位于面颊部和 颌下区的良性肿瘤采用口内人路;?对位于腮腺区和额颞部 的良性肿瘤采用发际内人路;?对术区可能遗留的潜在腔隙 采用生物蛋白凝胶粘合凝固处理或局部加压包扎. 二,结果 所有病例术后均获得了良好的美观效果并达到临床治 愈目的.由于采用锐剥离方式经骨膜下或皮下建立通道,缩 短了手术时间,减轻了对组织的损伤,术后局部组织反应小. 恢复快,无一例发生感染.对于因瘤体较大而隆起的多余皮 肤一般无需特殊处理,1,3个月后均可自行调整而消失.其 皮肤的张力和色泽与周围正常组织一致. 三,讨论 口内切口适合于面颊部和颌下区良性肿瘤的切除.在 作者单位:610072四川省人民医院口腔颌面外科 处理颌下区域良性病变时,应注意避免损伤面神经下颌缘 支,其口内进路应沿下颌骨骨膜下达颌骨下缘并绕向内后达 颈阔肌深面,这样可避免造成对面神经下颌缘支的损伤.手 术切除过程中应尽量采用锐剥离的方式以减少对组织的创 伤.口内进路常常途经颏孔区,为能充分暴露术区应适当解 剖游离颏孔血管神经束,以利手术的顺利进行.当接近病奕 区时.助手可将包块向下颌骨的外上方推移固定以利摘除, 术中若遇颌外动静脉,一般均能将其分离并加以保护,不过 此时尤应注意面神经下颌缘支损伤的可能性.术者认为,由 于颌下间隙位于颈上部.对于该区内较大的病变(>2cm)或 与周围组织粘连广泛的病变采用此法有一定的难度.并可能 造成邻近重要结构的损伤,因此应慎重.而对于面颊部病变 的切除,则应注意避免损伤腮腺导管和面神经分支.手术过 程中对可能保留的组织不应作过多的切除,如术中过多的切 除颊肌可能导致术后面颊部运动时出现牵拉畸形.在关闭 伤口时亦应将颊肌行端端缝合.以避免颊肌异位附着而造成 表情异常. 发际内切口适合于腮腺区及额颞部良性病变的切除. 该区域的手术进路应皮下潜行,可避免伤及面神经分支及大 的血管.在潜行分离的过程中采用锐剥离能减少对术区组织 的损伤,减轻术后的反应性肿胀.本组所选择的5例腮腺区 包块均位置表浅.易于摘除.并且对腺体实质造成较大的损 害.而对位于腮腺实质内且位置深在的病变并不一定适宜采 用本手术方法.4例额颞部脂肪瘤因瘤体较大3cm×3cm,瘤 体切除后局部皮肤显得较多而留下深在的皱折.经术后观 察1,3个月,皮肤皱折消失.皮肤变得平坦,与周围皮肤的 色泽和质地一致. 对手术切除后留下的潜在间隙或死腔,可给予生物蛋白 凝胶粘合或加压包扎,可有效地减少出血,以利创面愈合. (收稿日期2003—04—29)