角膜移植手术的流程[定稿]

角膜移植手术的流程[定稿] 角膜移植手术流程 角膜移植申请流程 患者首先要找眼科医生，看适不适合做角膜移植，然后眼库会根据病人的“轻重缓急”来安排，比如圆锥角膜、角膜白斑的病人可以等一段时间，不一定非要立即做手术;但一些人角膜穿孔的，必须要马上做手术。所以角膜移植如果按照先来后到的顺序来排，显然会耽误很多患者的病情。因此眼库会根据先后顺序、轻重缓急的原则来安排角膜移植的顺序。具体来说顺序如下: 1、在眼库填写眼角膜需求信息，登记报名; 2、进行角膜移植术前检查，确认是否符合角膜移植手术条件; 3、符合手术条件者，在眼库登记排队等待角膜供体; 4、随时做好接受角膜移植手术准备，回家等候手术通知; 5、眼库获得角膜供体后，按照顺序通知角膜移植患者手术; 6、角膜移植患者或家属接到通知后，及时办理入院手续，立即进行术前准备; 7、接受角膜移植手术。 角膜移植过程概述 首先，将捐献者之眼球，于死后一至数小内摘除(最久不可超过十二小时)，所使用之器械及手术过程均需无菌。捐献者角膜，除前述某些情形是不适合拿来做移植者外，一般健康的角膜，在手术前，可用特殊仪器测量角膜内皮细胞的数目。一般而言，每立方毫米之内皮细胞数目须大于二千个以上才可。随著仪器及技术之进步，对移植瓣之处理已改进很多。至于接受移植者而言，若角膜病灶无表层血管浸润或仅有少许者，其手术成功率可达百分之九十。若有深层血管浸润、或合并有青光眼者，成功率减至百分之六十。若角膜病灶因灼伤或极度的血管浸润，或合并严重的角膜炎，其成功率只有百分之三十。 所以做角膜移植术前，须仔细检查捐献者以及接受者双方眼角膜之情况，做为手术结果之预估。 角膜移植术手术常识 正常解剖 角膜是覆盖在有色的虹膜和瞳孔上的透明层。 角膜移植适应症: 严重角膜感染、外伤、损害、或瘢痕形成 光线不能通过角膜，这时常常需二次行晶体摘除术以及感染和角膜的遗传性疾病。 手术切口 角膜移植术在局麻下进行，患者意识清醒，但是丧失痛觉。沿角膜外缘做切口。 切除损伤的角膜后，将要移植的角膜缝到适当位置。 角膜移植术的成功率较高，被移植的角膜的生存期也是相当长的。 角膜移植手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健对角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植术后约1,2周可出院，因角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因，故病人出院后还需继续用药治疗。一般术后局部滴用皮质类固醇眼药水或环胞霉素A等，需三个月;全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需一个月，部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多，用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防激素反跳等不良反应。病人要按时复诊，尤其是出院早期应每周一次;若病情无特殊，一个月后可每月1次，待角膜缝线拆除后，每3个月复查一次，如有特殊情况需随时复诊。穿透性角膜移植的缝线一般于术后6月-12月;板层角膜移植一般于术后3月—6月，但具体时间复查时由医生确定。