【word】 糖类抗原125检测在妇科肿瘤中的临床意义

【word】 糖类抗原125检测在妇科肿瘤中的临床意义 糖类抗原125检测在妇科肿瘤中的临床意义 ? 122O-检验医学与临床2012年5月笫9卷第1O期LabMedClin,May2012,Vo1.9,No.10 等,甚至发生多器官功能障碍综合征(MODS),病死率高.因 此,急性胰腺炎的早期诊断具有重要的临床意义. PCT是一种蛋白质,当严重细菌,真菌,寄生虫感染以及 脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高[.Assi— cot等发现严重感染患者PCT显着升高,由此提出PCT是严 重细菌感染及脓毒症的血清学标志物的观点.目前,PCT作 为感染性全身炎性反应的早期辅助和鉴别诊断的新指标,可用 来判断疾病严重程度及全身炎性反应的活跃程度.以一项急 性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎性反应,对 SIRS具有较高的诊断价值?g],因此,越来越受到医学界的关 注,可为临床医生早期诊治急性胰腺炎并发感染,判断疗效及 疾病预后提供客观依据. 本文对46例非SIRS组急性胰腺炎患者及11例SIRS组 急性胰腺炎患者进行了血清PCT,CRP和WBC计数的检测, 并比较两组不同时间段血清PCT水平.结果发现,sIRs组急 性胰腺炎患者的血清PCT水平明显高于非SIRS组急性胰腺 炎患者,差异有统计学意义(P%O.O1);SIRS组急性胰腺炎患 者CRP及WBC计数与非SIRS组急性胰腺炎患者相比,差异 无统计学意义(P>0.05);SIRS组血清PCT在第7天呈现最 高值,第1天及第14天均较第7天低,且SIRS组PCT水平在 各时间段均高于非SIRS组,其差异均有统计学意义(P< 0.01). 由此可见,PCT检测在急性胰腺炎诊断中占有重要地位, 特别是SIRS急性胰腺炎患者诊断中血清PCT显着优于CRP 及WBC计数等传统的血清学炎性反应指标.PCT的连续监 测对与病情及预后的判断有重要意义,PCT值的大小可反映 胰腺炎性反应及全身感染程度,经治疗感染得到控制后,PCT 值可降低趋于正常值.因此,血清PCT水平的动态监测对急 性胰腺炎病情评估,治疗及预后有指导作用.有很高的临床应 用价值. 参考文献 Eli曾珠,石玉玲,廖扬,等.降钙素原在急性胰腺炎并发感染 中的应用价值EJ].华南国防医学杂志,2011,25(1):25— 26. E23王二欣,解刚强,常志涛.重症急性胰腺炎血清降钙素原 的变化及中药治疗的意义EJ].中国医学创新,2010,7 (28):44—45. [3]廖彦,苏丹虹,唐维政,等.急性胰腺炎患者血浆降钙素原 的变化和意义EJ].山东医药,2OlO,50(40):67,68. [4]沙江明.急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义 EJ].山东医药,2010,50(34):56—57 E53袁鼎山,黄中伟,沈雁波,等.胰蛋白酶原激活肽和降钙素 原早期诊断重症急性胰腺炎的价值EJ3.南通大学: 医学版,2010,30(1):40—42. E63刘威,钱俊甫,怯红晓,等.血清降钙素原动态监测在急性 胰腺炎早期严重度评估中的意义[J].中国实用医药, 2010,5(14):27—28. E73吴永升,楼芝英,朱元.sICAM一1和PCT在急性胰腺炎诊 治中的临床价值[J].放射免疫学杂志,2010,23(2):l74— 176. [8]陈永忠.急性胰腺炎患者血清降钙素原检测及其临床意 义EJ3.中国医药指南,2010,8(11):28,30. E93邓明明,王垣,夏国栋,等.重症急性胰腺炎患者血清PCT 与IL一6的动态变化及临床意义EJ3.四川医学,2009,30 (11):1704—1705. (收稿Ft期:2Ol1—12—26) ? 临床研究? 糖类抗原125检测在妇科肿瘤中的临床意义 刘利平,邹艳芬(湖北省汉川市人民医院431600) 【摘要】目的探讨检测患者血清糖类抗原125(CA125)在妇科肿瘤中的临床意义,特别是揭示与卵巢恶性 肿瘤的临床价值.采用免疫化学发光法对200例妇科患者血清cA125水平进行测定.结果卵巢恶性肿 瘤患者阳性率明显高于其他肿瘤,术前检测CA125明显升高,手术后则明显下降,复发的卵巢癌CA125亦可重新 升高.结论CA125是卵巢癌诊断,病情监测,疗效判定以及预测复发方面的重要参考指标,对子宫颈癌及子宫内 膜癌的诊断有一定的敏感性,而且对盆腔肿块的鉴别诊断亦有一定意义. 【关键词】糖类抗原125;卵巢肿瘤;妇科诊断 DOJ:10.3969/J.issn.1672-9455.2012.10.034文献标志码iA文章编号:1672,9455(2012)l0-1220—02 女性生殖器肿瘤包括良性肿瘤及恶性肿瘤,其中卵巢恶性 肿瘤的病死率位居妇科恶性肿瘤之首c1],严重威胁妇女健康. 近年来,随着对肿瘤研究的深入,肿瘤标记物在妇科肿瘤中的 鉴别诊断,疗效评估及复发监测等方面的意义越来越重要. 糖类抗原l25(CA125)作为一种肿瘤标记物现已广泛应用于 妇科疾病的诊断.本文利用免疫化学发光法对本本院于2007 年5月至2010年4月住院的170例妇科肿瘤患者血清CA125 水平进行检测,以评估血清CA125在妇科肿瘤中的价值,现报 道如下. 1资料与方法 1.1一般资料2007年5月至2010年4月本院收治170例 妇科肿瘤患者,年龄19,70岁,术后经病理诊断确诊.恶性肿 瘤患者79例,其中卵巢癌52例,子宫内膜癌15例,宫颈癌12 例.良性肿块患者91例,其中子宫肌瘤27例,子宫肌腺症1O 例,卵巢浆液性囊腺瘤25例,单纯性囊肿14例,卵巢内膜样囊 肿15例.健康对照组3o例,经健康体检无明显妇科疾病及合 检验医学与临床2012年5月第9卷第1O期LabMedClin,May2012,Vo1.9,No.10 并其他内外科疾患,平均年龄24,50岁. 1.2仪器与试剂全自动免疫发光分析系统及配套试剂由美 国贝克曼公司提供.正常值35U/mL,大于35u/mL为阳 性,小于或等于35u/mL为阴性. 1.3方法良性肿瘤组和健康对照组空腹抽取静脉血5mL, 恶性肿瘤组的患者术前,术后2周空腹抽取静脉血5mL,及时 分离出血清,一2o?保存备用.采用免疫发光技术检测. 1.4统计学方法采用t检验,Y检验和方差分析. 2结果 2.1妇科良,恶性肿瘤CA125检测结果见1.由表1可 见,恶性肿瘤组CA125水平及阳性率明显高于妇科良性肿瘤 组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);良性肿瘤组 及健康对照组CA125阳性率差异也有统计学意义(P<O.05). 表1妇科良,恶性肿瘤CA125检测结果 2.2生殖器恶性肿瘤CA125术前,后分析见表2.由表2 可见,妇科恶性肿瘤患者术后CA125均有下降,其中卵巢癌组 下降最为明显,差异有统计学意义(P<0.01);子宫内膜癌, 宫颈癌患者术后CA125也明显下降,差异也有统计学意义 (P<0.05). 表2生殖器恶性肿瘤CA125术前,后分析 3讨论 随着环境污染的日益加重,各种恶性肿瘤发病率增加,如 何有效提高肿瘤诊断是妇科肿瘤专家所探索的热点.CA125 检测是目前认为对卵巢上皮癌较为敏感的肿瘤标志物,其阳性 率可达8O%,9O口].有文献报道,用卵巢浆液性囊腺癌细 胞株OVCA433作为抗原产生单克隆抗体cA125.由于 CA125是在细胞内合成,并储存在细胞内,正常情况下CA125 不能进入血液,因此,健康人血清中检测不到CA125或是浓度 很低].当组织发生恶变时,细胞内合成的CA125集中到细 胞的边缘,使局部细胞膜去极化而转运出胞,从而释放到血液 中].因此,检测血清中CA125的含量可为恶性肿瘤疾病的 诊治提供重要的诊断依据. 本研究文结果表明,良性肿瘤组,健康对照组与恶性肿瘤 组相比,eA125水平前者明显低于后者,差异有统计学意义 (P<O.O1).健康对照组3O例中,仅有1例高于35U/mL,阳 性检出率为3.3.恶性肿瘤组79例患者中,58例CA125高 ?1221? 于35U/mL,阳性率高达73.4.良性包块组91例患者中, 有23例CA125高于35U/mL,阳性率达25.2.在恶性肿 瘤中,其中卵巢癌检测CA125值明显高于子宫内膜癌及宫颈 癌,子宫内膜癌15例,阳性率48.3,宫颈癌12例,阳性率 46.0,良性包块中,其中子宫肌腺症与卵巢内膜样囊肿共25 例,有2i例阳性,但CAi25的平均值低于200U/mL.上述结 果表明,该实验对妇科的恶性肿瘤有较高的灵敏度,子宫内膜 异位症,巧克力囊肿,子宫肌腺症亦可使CA125增高,由此说 明其特异性不强,因此在盆腔肿块的鉴别诊断中需综合其他检 测资料分析.文献[5]报道CA125测定值越高,预后越差,且 经过手术,放疗及化疗后CA125有显着下降.对于盆腔恶性 肿瘤术前及术后对比可看出,以卵巢癌最为明显,术前CA125 值高达(340.61?152.05)U/mI,经手术治疗后,CA125下降 为(64.3i?34.93)U/mL,差异有统计学意义(P<0.01).在 卵巢癌52例患者中,手术治疗后CA125均明显下降,有1例 术前为586.53U/mL,术后降至176.2U/mL,经化疗1年后 复查CA125逐渐上升到253.6U/mL.另1例术后降至正常, 1年逐渐上升到182.56U/mL,后经阴道B超及核磁共振确诊 为肿瘤复发,扩散.由此说明血清CA125可作为盆腔恶性肿 瘤患者疗效判断及检测复发的指标].其次子宫内膜癌,官颈 癌术后CA125下降明显,差异有统计学意义(P<O.05).子宫 内膜癌有15例,术前CA125值(54.31?28.35)U/mI术后经 过治疗降为(28.26?16.32)U/mL;宫颈癌共有12例,由术前 的(51.21?27.24)U/mI降为(24.56?11.34)U/mL. 以上结果说明,通过有效的治疗,病情得到改善,CA125 水平有明显下降,说明血清CA125可作为盆腔恶性肿瘤患者 疗效判断及检测复发的指标].因此,血清CA125对卵巢上 皮癌的早期诊断,疗效监测和肿瘤复发有较高特异性和诊断符 合率,对其他妇科恶性肿瘤(如子宫内膜癌,宫颈癌等)有辅助 诊断价值. 参考文献 [1]连利娟.林巧稚妇科肿瘤学[M]].2版.北京:人民卫生出 版社,1994:239—240. [2]曹泽毅.沈铿妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:343—344. [3]徐群芳,曾贱高.肝硬化者血清中CA125测定的临床研 究_J].检验医学与临床,2012,9(1):55. [4]何俊民.CA125RIA在卵巢上皮癌中的应用[J].放射免 疫学杂志,1994,1(6):56. [5]周仲玲.CA125在妇科肿瘤诊治中的应用价值[J].放射 免疫学杂志,2001,14(2):82. [6]MeierW,BaumgartnerI,StieberP,eta1.CA125based diagnosisandtherapyinrecurrentovariancander[J].An ticancerRes,1997,17(4):30l9-3020. (收稿日期:2011-l2-28)