【word】 网织血小板与血常规中血小板相关参数之间的相关性

【word】 网织血小板与血常规中血小板相关参数之间的相关性 网织血小板与血常规中血小板相关参数之 间的相关性 血栓与止血学2008年第14卷第4期 网织血小板与血常规中血小板相关参数之间的相关性 ? 171? 孙德华,王前,郑磊.裘字容,平宝红 (南方医科大学南方医院检验科.血液科,广州510515) 摘要:目的探讨静脉血中网织血小板百分比与血常规中血小板相关参数之间的相关性.方法对72例男性 及75例女性静脉血样本同时检测其网织血小板百分比(RP%)与PLT,MPV,PDW,P—LCR,并对它们的检测结果进行相 关,比较RP%与它们之问的相关性.并将MPV进行分组比较,比较两者的差异性.结果RP%与PLT之间均 RP%与PLT之间无相关关系,相关系数分别为男性组r=一0.033(P>0.05),女性组r=一0.092(P>0.05),而RP%与 MPV,PDW,P—LCR之问在男性组及女性组之问均有相关关系,P<0.01.女性MPV?11.0fl组RP%高于MPV<11.0fl 组的RP%,二者具有显着性差异,P<0.0l.结论RP%与PLT之问无相关关系,而RP%与MPV,PDW,P—LCR之问均 具有良好相关性. 关键词:网织血小板;血小板的平均容积;血小板总数;血常规 [中图分类号]R331.1[文献标志码]R[文章编 号]1009.6213(2008)04—171—04 RelationshipBetweentheRetieulatedPlateletsandthePlateletParametersofBloodRoutine SUNDe—hua,WANGQian,ZHENGLei,QIUYu—rong,PINGBao—hon g (NanfangHospital,NanfangMedicalUniversity,Guangzhou,510515,China) Abstract:ObjectiveTostudytherelationshipbetweenthereticulatedplatelets(RP)andtheplate— letparametersofvenousbloodroutine.MethodsAtthesametime,RPandPLT,MPV,PDW,P—LCRwere detectedbyhemacytometerin72maleand75femalesubiects.Thefemalesubieetsweredividedintotwo groupsbyMPVvalue.ResultsThereticulatedplatelets(RP)andPLTdidnotshowacorrelation,relative coefficientr=一0.033(P>0.05)atmalesubieetsandrelativeeoe伍 cientr=一0.092(P>0.05)atfemale subjects.Thereticulatedplatelets(RP)andMPV,PDW,P—LCRcorrelatede xtremelywellatallsubjects(P <0.01).AsignificantdifferenceoftheRP%wasobservedbetweenMPV?1 1.0flfemalesubjeetsandMPV <l1.0flfemalesubieets(P<0.01).ConclusionThereticulatedplatelets( RP)andPLTdidnotshowa correlation.Thereticulatedplatelets(RP)andMPV,PDW,P—LCRcorrelatedextremelywel1. Keywords:Reticulatedplatelet;MPV;PLT;Bloodroutine 网织血小板是骨髓释放人血循环中最年轻的血 小板.它反映了骨髓中血小板的生成状态.其在血 小板减少性疾病的诊断和鉴别诊断上,起着重要的作 用..血小板的平均容积(MPV)代表单个血小板的 平均容积,常用来评价骨髓功能.本文对网织血小板 百分比(RP%)与血常规血小板相关参数(PLT,MPV, PDW及P—LCR)的关系进行探讨. 1对象和方法 1.1仪器与试剂网织血小板测定仪器为美国BD 公司的FACSCalibur型流式细胞仪,流式细胞仪所用 通讯作者 试剂均为美国BD公司产品.TO为美国BD公司生产 的Retic—COUNTTM试剂,CD42b单抗(PE标记)为美国 BD公司生产.血小板总数及MPV及PDW,P—LCR的 测定采用SYSMEXSE9000型全自动血液分析仪进行测 定,其试剂为原厂配套试剂. 1.2对象随机抽样于南方医科大学南方医院门诊 及住院病人147例,年龄2,73岁.男性72例,女性 75例. 1.3标本及其采集早晨空腹抽血.抽血静脉血2 ml,立即注入EDTA—K2抗凝的试管中,充分混匀,30 min内上机检测血常规. 1.4试验及方法 1.4.1取EDTAK2抗凝的静脉血5l,加入CD42b (PE)10Ixl后分别加入500Ixl1:2稀释的TO(以生理 ? 172? 盐水进行稀释),充分混匀后室温避光静置60rain,上 流式细胞仪进行测定. 1.4.2流式细胞分析首先以CD42b阳性将血小 板从其他细胞成分中分离开来,再用TO将RP从血 小板中分离开来.测定同时设阴性对照,阴性对照样 本以RNA酶处理样本1h后,加入TO.用前向散射 光(FS)和侧向散射光(SS)的对数值作图可清楚地分 辨出血小板群,对该群血小板设门进行分析.用对照 管来确定阳性阈值,使其99以上血小板位于阴性区 域,然后检测测定管中TO阳性的血小板比率. 1.4.3用SE9000全自动血细胞分析仪对其血小板 总数(PLT),MPV以及PDW,P—LCR进行测定. 1.5数据处理对男性和女性分组对RP%与PLT, MPV,PDW及IV,-LCR进行非参数相关性分析,计算相 关系数r.对PLT,PDW分组之间的RP%平均值比较 采用单因素方差分析,对于MPV,P.LCR分组之间的 RP%平均值比较采用独立样本r,检验. 2结果 2.172例男性样本和75例女性样本RP%与PLT, MPV,PDW,P—LCR相关性分析.见表1. 表1RP%与PLT,MPV,PDW,P.LCR相关关系表 P?O.Ol:0.O1<P?O.05 2.272例正常男性的RP%和血小板总数非参数相 关分析结果:r=一0.033,P=0.785,男性组RP% 与PLT之间无相关关系.75例正常女性的RP%和血 小板总数相关分析,结果:r=一0.092,P=0.432,女 性组RP%与P之间无相关关系.72例正常男性按 P数量分组分成3组,各组之间进行进行单因素方 差分析,F=0.861,P=0.427,各组之间无显着性差 异.75例正常女性结果分成3组,各组之间进行单因 素方差分析,F=1.366,P:0.262,各组之=询不具有统 计学差异(表2).对男性及女性各组结果进行Post Hoe检验,各组间结果也无显着性差异(表3). 表2不同PLT数量人群的RP%值 血栓与止血学2008年第l4卷第4期 表3不同PLT数量人群的RP%值的多重比较 ? 173? 2.372例正常男性的RP%和MPV非参数相关分析 结果:r=0.407,P:0.000,男性组RP%与PLT之 间有相关关系.对75例正常女性的RP%和MPV非 参数相关分析,结果:r=0.452,P=0.000,女性组 RP%与PIJrr之问有相关关系.72例正常男性,75例 正常女性按MPV结果分组分成2组,各组之间进行 进行独立样本t检验,男性组t:一0.984,P=0.329, 各组之问差异无显着性.女性组性组t=一3.198,P =0.003,差异呈显着性.女性组MPV?11.0fl组 RP%高于MPV<11.0fl组的RP%.见表4. 表4不同MPV人群的RP%结果 2.472例正常男性的RP%和PDW非参数相关分析 结果:r:0.408,P:0.000,男性组RP%与PDW之 间有相关关系.对75例正常女性的RP%和PDW进 行非参数相关分析,结果:r:0.455,P:0.000,女性 组RP%与PDW之间有相关关系.72例正常男性按 PDW结果分组分成3组,各组之间进行进行单因素方 差分析,F:4.224,P:0.019,各组之问差异无显着 性.75例正常女性结果分成3组,各组之问进行单因 素方差分析,F:6.804,P:0.002,各组之问具有统计 学差异(表5).对男性及女性各组结果进行PostHoe 检验(表6),男性PDW<15.5组与15.5?PDW? 18.1组RP%结果有统计学差异,男性PDW<15.5组 RP%结果低于15.5?PDW?18.1组;女性PDW> 18.1组与15.5?PDW?18.1,PDW<15.5组RP%结 果有统计学差异;其余各组结果均无统计学差异. 表5不同MPV人群的RP%结果 ? 174?ChineseJournalofThrombosisandHemostasis2008Vol14No4 表6不同PDW数量人群的RP%值的多重比较 2.572例正常男性的RP%和P—LCR非参数相关分 析结果:r=0.421,P=0.000,男性组RP%与P— LCR之间有相关关系.对75例正常女性的RP%和 P—LCR非参数相关分析,结果:r=0.447,P=0.001, 女性组RP%与PLT之间有相关关系.72例正常男 性,75例正常女性按和P—LCR结果分组分成2组,各 组之间进行进行独立样本t检验,男性组t=一0.839, P=0.404,两组之间差异无显着性.女性组性组t= 一 2.750,P=0.008,差异有显着性,女性组P—LCR? 30组RP%高于MPV<30组的RP%(表7). 表7不同P-LCR人群的RP%结果 3讨论 MPV与RP%均可反映血小板的生成状态,二者 之间的关系己有探讨. 本文对147例样本的MPV与RP%之间的关系进 行了研究,发现随着MPV的增大,RP%呈现了上升的 趋势,RP%与MPV呈正相关关系,并且我们对MPV 进行了分组分析,发现MPV?11.0fl组RP%高于 MPV<11.0fl组,二者之间具有统计学差异.但是 RP%MPV的结果并不是一一对应的,一些人MPV增 高,但RP%正常,一些人MPV正常,但RP%却显着增 高,这可能与小红细胞及红细胞碎片对MPV测定结 果的影响有关.我们同时测试了MPV与PDW及P— LCR之间的相关性,结果发现了MPV与PDW之间高 度相关,MPV与P—LCR之间同样高度相关.随着 MPV的增大,PDW与P—LCR呈现了明显的上升趋 势,这主要是由于随着血小板体积增大,造成了血小 板直方图右移,直方图的右移必将造成平均血小板分 布宽度的增大,及大血小板的比率的增大,因而这3 个指标具有良好的相关性.由于MPV,PDW,P—LCR 的良好的相关性,我们在测试RP%与PDW及P—LCR 的相关性时,出现了同RP%与MPV相类似的结果, 随着PDW及P—LCR的增大,RP%同样出现了上升趋 势.血小板总数是检测外周血血小板浓度的参数,与 RP%之间无相关关系.MPV与RP%均是反映骨髓 血小板生成的指标,虽MPV与RP%之间呈正相关关 系,但不存在一一对应关系. 但是MPV受小红细胞,红细胞碎片及大血小板 的干扰较大,在很多情况下不能反映血小板实际体积 的大小.因此,我们检测RP%时采用的TO/anti— CD42b双标法,可以有效的去除小细细胞,红细胞碎 片及大血小板的干扰,从而使RP%能够更好地反映 骨髓巨核细胞的生成状态,为临床提供更加翔实的资 料. (下转第177页) 血栓与止血学2008年第14卷第4期 如广泛而严重的出血倾向和实验室检测异常,如:本 文中期组PT,am,1q’,D—D,AT:A同正常组相比,差 别有非常显着性意义(P<0.01);(3)继发性纤溶亢 进期(DIC后期):此阶段凝血过程逐渐减弱,由纤溶 过程所代替.临床上此期主要表现为广泛再发性出 血倾向,或已减轻的出血症状重新加重;严重的不可 逆性脏器功能障碍,如本组资料中后期组10例患儿 有5例发生多器官功能衰竭,直接导致4例死亡,1例 未愈,其实验室检测发现血液呈显着低凝状态,而纤 溶试验提示纤溶亢进,如:PT,aFIq?延长(P<0.05), D.D明显升高,AT:A明显减低(P<0.01).抗凝血 酶是人体内最重要的生理性抗凝物质,其消耗性降低 约见于80%左右的急性DIC患者.临床上常采用抗 凝血酶与肝素合用,既可减少肝素用量又可增强抗凝 疗效.有学者认为,若符合DIC的诊断标准,又存在 AT水平的下降,就更增加了疾病的危险因素,而且 AT水平可作为进一步证实疾病严重性的指标之 ? 177? 一 .因此,检测DIC患者体内AT:A相当重要.本 组实验结果表明AT:A检测在DIC后期组和死亡组 中的阳性率分别达到90%和100%,证实其在DIC诊 断与治疗中的意义,不仅因其有助DIC诊断,而且是 肝素抗凝治疗应用及疗效判断的重要参考指标. 参考文献 [1]宋善俊,王鸿利,李家增.弥散性血管内凝血[M].第2版.上 海:上海科学技术出版社,2001. [2]袁状.危重儿DIC与肝素治疗的进展[J].小儿急救医学,2001,8 (4):203-204. [3]农淑萍,刘纯义,刘喜.早期应用低分子肝素钙预防危重儿DIC 的临床研究[J].中国妇幼保健,2006,21(8):1090-1091. 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