【word】 复方阿胶浆治疗癌性恶病质的疗效观察

【word】 复方阿胶浆治疗癌性恶病质的疗效观察 复方阿胶浆治疗癌性恶病质的疗效观察 ? 1O?临床合理用药2011年11月第4卷第1lB期ChinJofClinicalRationalDmgUse.November2011,Vo1.4No.11B 复方阿胶浆治疗癌性恶病质的疗效观察 张洪珍,尤金花,段昕波,郑振茹 ? 论着? 【摘要】目的观察复方阿胶浆治疗癌性恶病质的临床疗效.76例不宜接受放化疗的晚期癌症患者 随机分为治疗组4O例和对照组36例,对照组给予常规补液纠正电解质紊乱等支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上 应用复方阿胶浆20ml,每天3次,连服2个月.比较2组体质量,Karnofsky评分,血常规及免疫指标变化情况.结果 治疗组体质量改善30例(75.0%)高于对照组的12例(33.3%),治疗组Karnofsky评分改善29例(72.5%)高于对 照组的15例(41.7%),差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后Hb,WBC,PLT均高于治疗前,且高于对照 组,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后免疫指标变化优于治疗前,且优于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.O1).2组均未出现肝肾功能损害,水肿,血压和血糖升高等不 良反应.结论复方阿胶浆能有效改善晚期肿 瘤患者的生活质量,改善恶病质症状. 【关键词】复方阿胶浆;癌症,晚期;恶病质;疗效 【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2011)11B 一0010—02 ClinicalobservationofCompoundE-jiaoOralLiquidintreatmentofpatientswithcancercachexiaZHANGHong— zhen,YOUJin—hua,DUANXin—bo,eta1.DepartmentoftheSecondOncol ogy,thePeoplesHospitalofHebeiProvince,Shqi— azhuang050051,China 【Abstract】 ObjectiveTostudytheefectofCompoundE—jiaoOralLiquidintreatmentofad vancedcancer.Meth- ods76easesoflatestagemalignanttumorpatientswithoutchemotherapywererandomlydividedintotreatmentgroup(n= 40)andcontrolgroup(/2=36).Thecontrolgroupwastreatedbyrountinemethodandsupportivetreatmentbutthetreatment groupwasaddedwithCompoundE—jiaoOralLiquid20ml,po,Tidfortwom onths.Weight,karnofskyscoreandhematologybi— ochemiealandimmunityindicatorwererecorded.ResultsBodyweightwasimprovedin30patients(75.0%)inthetreat— mentgroup,but12patients(33.3%)inthecontrolgroup,Kamofskyscorewasimprovedin29patients(72.5%)intreat— mentgroup,but15patients(41.7%)inthecontrolgroup,andthedifferencesweresignificant(P<0.01).Aftertreatment, Hb.WBC.P1intreatmentgroupwerehigherthanthatbeforetreatment,andhigherthanthatincontrolgroup,andthediffer- enceswerestatisticallysignificant(P<0.O1).Aftertreatment,changesinimmuneparametersintreatmentgroupwerebetter thanthatbeforetreatment,andbetterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P< 0.O1).Therewerenoliverandkidneydysfunction,edema,bloodpressureandbloodsugarandotheradversereactionsinboth groups.ConclusionCompoundE-jiaoOralLiquidcanimprovequalityoflifeoflatestagecancerpatientsandreducecancer cachexiasyndrome. 【Keywords】CompoundE—jiaoOralLiquid;Cancer,late;cachexia;effect 癌性恶病质(CC)是晚期恶性肿瘤患者常见的临床综合 征,多伴有不同程度的厌食,贫血,水肿,衰竭.中医认为与正 气虚,气血阴阳不足有关,属”虚劳”..目前对癌性恶病质 及体质量减轻的治疗尚无特异性治疗药物,临床常用孕激素类 药物和营养支持改善恶病质患者的一般状态.我院应用复方 阿胶浆治疗晚期癌性恶病质患者40例,并与同期仅接受常规 补液纠正电解质紊乱等对症支持治疗的36例晚期肿瘤患者比 较,取得了满意疗效,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料选择我院2008年1月一2011年1月收治的 多程化疗后,不宜再接受放,化疗的晚期癌症患者76例,预计 作者单位:050051石家庄市,河北省人民医院肿瘤二科(张洪 珍,段昕波,郑振茹);252201山东省东阿阿胶股份有限公司(尤 金花) 通讯作者:张洪珍 生存期>3个月,均经组织学证实且有厌食,消瘦,乏力,骨髓 抑制,体质量下降,低蛋白血症,均无感染发热等症状,均符合 恶病质诊断标准:(1)3个月来进行性?肖瘦,体质量较原始体质 量(诊断时)下降>7.5%;或IBM(体质量指数)<80%;(2)伴 有食欲不振,食量比健康时减少1/3乏力者;(3)血清总蛋 白<55g/L,清蛋白<35g/L.凡符合(1),(2),(3)中2项标准 者,即可诊断为恶病质.所有患者随机分为治疗组40例和 对照组36例.治疗组男22例,女18例;年龄35,89岁,中位 年龄64岁;其中肺癌l2例,食管癌10例,胃癌9例,结直肠癌 8例,子宫内膜癌1例.对照组男23例,女13例;年龄34—86 岁,中位年龄63.5岁;其中肺癌11例,食管癌9例,胃癌8例, 结直肠癌7例,宫颈癌1例.2组性别,年龄,病情等方面比较 差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法治疗组接受常规补液,纠正电解质紊乱等支 持治疗,同时口服复方阿胶浆(山东东阿阿胶股份有限公司生 产,20ml/瓶,批号:100348)20ml每天3次,连服2个月后评价 临床合理用药2011年11月第4卷第11B期ChinJofClinicalRationalDrugUse,November2011,Vo1.4No.11B 疗效.对照组仅接受常规补液纠正电解质支持治疗. 1.3观察指标与评价标准(1)体质量:凡在治疗结束后,食 欲增加,体质量较治疗前增加或减少1kg者为增加或减少,? 1kg者为稳定,饮食不增加或体质量下降为无效;(2)karnofsky 评分:凡在治疗结束后较治疗前上升?lO分为增加,下降?10 分为下降,变化在10分以内为稳定;(3)血液成分指标:观察 外周血白细胞计数(WBC),血红蛋白(Hb)含量,血小板计数 (PLT);(4)免疫指标:CD3,CIM,CD8,CD4/CD8,NK细胞;(5) 不良反应:观察有无过敏,水肿,血糖升高,肝肾功能等. 1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理, 计量资料以27?s示,组间比较采用t检验;计数资料以率 (%)表示,组间比较采用x检验.P<0.05为差异有统计学 意义. 2结果 2.1体质量和Karnofsky评分治疗组体质量改善30例 (75.0%)高于对照组的12例(33.3%),治疗组Kamofsky评分 改善29例(72.5%)高于对照组的15例(41.7%),差异均有 统计学意义(P<0.01). 2.2血液成分及生化指标治疗组治疗后Hb,WBC,PLT均 高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01). 见表1. 表12组治疗前后血液成分,生化指标结果比较(?s) 注:与治疗前比较,P<0.01;与对照组比较,P<O.01 2.3免疫指标变化治疗组治疗后免疫指标变化优于治疗 前,且优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).见表2. 表22组患者免疫指标比较(元?s,%) 注:与治疗前比较,P<0.01;与对照组比较,P<0.0l 2.4不良反应2组均未出现肝肾功能损害,水肿,血压和血 糖升高等不良反应. 3讨论 大多数癌症患者在其病程中要经历恶病质过程,肿瘤相关 的恶病质综合征主要表现为厌食,贫血,体质量进行性下降及 代谢异常等.中晚期肿瘤患者常存在不同程度的恶病质,明显 影响患者的治疗效果和生活质量,是晚期肿瘤患者死亡的主要 原因之一.癌性恶病质的发病机制尚不明确,西医认为与 糖,脂肪,蛋白质三大物质代谢异常有关.中医认为其发病的 病理机制为五脏阴阳气血虚损.癌性恶病质主要是久病癌肿 耗伤人体气,血,阴,阳所致. 复方阿胶浆由阿胶,人参,党参,熟地及山楂等药物组成. 阿胶性平,味甘,为滋阴润燥,补血止血的良药;党参在药理上 能兴奋.肾上腺皮质系统,且能增强造血机能,纠正贫血和白细 胞减少;熟地滋阴补肾,党参补中益气,生津养血;山楂健胃消 食,活血助运,诸药合用,共奏健脾补肾,补气养血,抗氧化,抗 衰老,免疫兴奋作用.另外,复方阿胶浆还具有一定的抑制肿 瘤生长的作用,降低胃癌细胞凋亡抑制基因Bcl-2表达,使肿 瘤细胞凋亡增加,并对Lewis肺癌小鼠有一定的抑瘤作用,改 善癌症患者临床症状,提高生活质量. 本临床观察结果表明,复方阿胶浆能改善晚期肿瘤患者体 质,提高患者免疫功能和生活质量,纠正血液成分.晚期肿瘤 患者多伴有免疫功能低下,表现为CD3,CD4百分率和CD4/ CD8比值降低.目前所有的抗肿瘤治疗如放疗,化疗都能对机 体免疫功能产生抑制,而中医非常注重机体免疫调节功能.阿 胶可以增加白细胞分泌细胞因子,促进淋巴细胞繁殖,调整淋 巴细胞亚型比例及促进造血干细胞增殖分化,能提高细胞免疫 力,增强机体免疫调节作用,促进淋巴细胞杀伤肿瘤细胞.本 研究观察到淋巴细胞亚群及NK细胞在治疗组与对照组治疗 后的变化有显着性差异,治疗组中,治疗前后的淋巴细胞亚群 亦有显着性变化,验证了复方阿胶浆对免疫功能的提高作用, 在一定程度上延缓了恶病质的进展. 复方阿胶浆历史悠久,疗效可靠,口服方便,未发现不良反 应,是治疗和预防晚期肿瘤恶病质的理想用药,但其机制尚未 明了,有待进一步研究. 参考文献 1KumarNB,KaziA,SmithT,eta1.Cancercachexia:traditionaltherapies andnovelmolecularmechanism.basedapproachestotreatment『J1.Curr 4):107—117. 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