LDRF50射频治疗仪的研制与临床应用

LDRF50射频治疗仪的研制与临床应用 * 富 刘 炬谷中红 马 (解放军第 医院# !" 绵阳市$"%###) 摘要 介绍了 &)*# 射频治疗仪的研制和临床应用。该仪器具有对消化道出血、肿瘤等疾病的彻底、安全、简 ’(! 便性以及无污染、无粘连组织和损伤内镜的优点。 关键词 射频治疗仪;研制与应用&# ()*!’ T中图分类号:AKII"@% 文献标识码:U 文章编号:%##R*EE$E("##F)#!*##%%*#" &,-,./01,23 425 6.72764. 40 0.76437/2 /8 %&’()$" ’( 69:,: #$%&$%&) + -) / 0- !" ’(’*,." 12%3 456 7%89:;<= %> ;$ ? @+) :<&A<& B5C666D .*’ #$%&$ 00123 45 46427 32888 89 8 4 5667 2 1246< 464 3 49568= &# "’+,-. /--/.-/-:,/,-,-,/-./-.//:/.()*!()!;;;’:96-6 28 ->> -:42?-= 8/>- /.3 -/8< 45 50-6/4-@ A,-6- 28 .5 05119425.= 42889- /3,-825. /.3 3/;/7- 45 4,- -.358:50- 39627 4 06588 5> 4644@ .,-:--/-.; )*+%-# &)*# :96-6B 3-?-150-4 /3 /0012:/425 (,’(!() ;... C%D 多年来，国内外大量动物实验和临床应用表明，射频电流理论上讲射频电能几乎全部集中于电极头附近，其治疗深 度应该是浅表的。但是由于热传导的作用，电极头附近的高热量 是一种理想的能量形式，具有独特的优越性。尽管射频技术应 用于临床消化道疾病的治疗已有 余年的历史，但就治疗仪 %# 将传导到深层，血液的流动也会带走电极头外表的热量。因此，电 本身来说仍存在许多不尽人意的地方，如安全问，治疗界面 极头接触处的生物组织表面温度不会很高，而内部温度却会因 适中及污染问题等，一直困扰着临床医生。为此，我们研制的为能量的积累和向深层的热传导而逐渐上升。随着热量的增加、 射频治疗仪克服了上述不足，临床应用效果满意。&)*# ’(!温度的上升，以及温升向更深层组织的热扩散，最终达到平衡。若 工作原理C 热平衡时该处的温度大于 ，则可形成对生物组织的损伤，这 F"G射频的生物效应为单纯的热效应C3C 个损伤深度就是治疗深度。其治疗深度与输出功率和放电时间 根据 年布什提出的细胞在 下即发生急性 %E$$ F"GHF!G的关系见图 。由% 的温度 F"G坏死到纤维化和萎缩等病理变化的原理，只要以 图 可 知 ，()在 % %持续作用于病变组织，即可达到治疗目的。人体组织是一个导 开始的 内，无 %#8 电体，当射频电流经人体时，局部组织就会发生热量，使病变 论功率大小，其治 组织升温，细胞内外水分蒸发、干燥、固缩以致坏死，从而达到 疗深度迅速增加， 治疗目的。 在 后 达 到 R#8 而射频的本质是特定范围的电磁波，目前医用射频常采用 )功率越 "饱和;(，在这样的频率下电极头与体液接触界面的双面 ##H#JKL"I! 大治疗深度越大;层电容容抗可忽略，病变组织的阻抗表现为纯电阻性。射频电 ()功率小于 R !+"流通过电阻产生的热量为 ，式中:为人体某点的 MN#@"FO(4O 为该点的电阻;为电流作用的时间。( 4 电流强度; 由于电极头的面积远比体表参考电极板的面积小，相差数图 C 治疗深度与输出功率和放电时间关系 图 百倍。因此，电极头处的电极密度比参考电极板要大好几百倍。 时，其治疗深度表F"，式 MN#@FP% Q 6PO4"(热量在生物组织中的分布遵循以下规律: 浅且很快达到热平衡。可见射频电能的治疗深度主要由输出功为人体某点与电极头的距离;为电极头处电流强度。6 O 中:率。所以，调整输出功率大小即可控制治疗深度。 创新点由此可知，热量与深度的 次方成反比，衰减是非常快 5 F 该射频治疗仪结构框图如图 。" )射频电几乎能全 %的，不难得出以下结论:(实时监测热损伤深度系统53C ) "部集中于电极头附近，此处温度也最高;(实时监测热损伤深度的目的是防止穿孔并发症的发生。 )温升的高低主要R 体表电极附近无温升;(一个完整的实时热损伤深度系统由数据采集、预处理系统和 取决于输出功率和时间。热损伤深度重构软件及显示两大部分组成，其关键是数据采 集部分。数据采集部分包括电流、电压、有效治疗时间、病灶电 S 立德电子技术有限公司 绵阳市 $"%### 射频电能对病变组织的治疗深度C35 作者简介:谷中红，副主任医师，主要从事临床消化和临床肿瘤工作。 阻率以及治疗时治疗电极与病灶的实际接触面积等，而实际; 为总电流，可直接采集到;/为治疗电极与病灶的上式中， 总< 接触面积又是最主要的。 实际接触面积，通过上述“电阻法”可求得。 ()阻抗监测显示和输出功率控制。通过显示屏观察阻抗 % 监测显示和输出功率的控制，以保证治疗过程的绝对安全。 治疗电极头部的 ) !! 电极头平面图见图 。* 图 "#$%&( 射频治疗仪结构框图 ! ’ ()“电阻法”测量接触面积。热敏电阻层实际上是由许多 ! 相互串联的热敏电阻组成，接触面积愈大，热敏电阻的个数愈 多，反之，就愈小。当每次启动输出释放能量时，被电极接触的 病灶有射频电流流过，因电阻而迅速升温，，已接触病灶的电极 温度也迅速发生变化，相对应的热敏电阻的阻值也迅速发生变 化。流过热敏电阻的总电流出现一个差值，这个差值经放大、预 图 + 电极头平面图转化，送入微处理器，再经过特别的算法得到了实际 "# 处理、 治疗电极头部长 *00，直径 $)=00。要做到治疗时安全、 接触面积。 适中、无组织粘连、无污染和不损伤内镜等，治疗电极头部的 ()算法。放电及射频电流分布如图 所示。$% 设计是另一关键问题。解决，一是采用化学性质稳定的物 质作探头表面;二是把电极表面关键的几个物理特性严格控 )温度传感器把数据送入微处理 !制在特定的范围值以内。即()当探头表面温度超过某一规定值时，输出能量被自动 $器;( 降压装置 所吸收，使病灶能量迅速下降。当采集的数据通过 > > 模数转换送入微处理器后，微处理器控制数控放大器释放 上的能量;()能量下降的同时，探头各喷水口喷出低温水以 % 降低表面温度。 临床应用 * 放电及射频电流分布示意图 *?$@ 刘国剑等 采用 射频治疗仪治疗消化道息肉2#AB6 -( 射频电流流过电阻所产生的热量可表达为: ，?% *@!%! 例($(( 颗)全部消失。谷中红、陈晓辉等在内镜下治疗 $ &’()$*+- . (!) , , ?6@ 食管支架置入术后再狭窄取得满意疗效。陈拥军等 在内镜下其中，+是指空间某点 , 处的电流密度;-是指 , 点单位体积 , , 采用射频治疗上消化道动脉性出血 !! 例一次性止血成功。其 的电阻;. 为电流作用时间。中 例 胃 底 平 滑 肌 肉 瘤 患 者 于 止 血 后 第 天 转 外 科 手 术 治 % ! $由于辅助电极 的面积约为 ，治疗电极 的面 % 001 / ((((例随访 个月未再发生出血。 %$ !(:!疗，$积约为 ，比 大了近 倍，因此 点附近的电流 %00 1 1 (/! ((( 小结+ 密度比 处要大得多。可以推导出: / 在 射频治疗仪的研制中较好地解决了安全和 2#AB6( - 治疗界面适中等问题。临床应用结果表明，该仪器治疗有效， ! ($) + +’,$ (操作简易，并且无污染，不粘连组织和产生新的创面及不会损 2 伤内镜等优点。其中，2 为 点到 1 点的距离;+为 1 点电流密度。, ( 将()代入()式可以得到: $!$ +. 参考文献( (%) &)$(*-’ ,,* 2 谷中红，等)内镜下射频治疗上消化道肿瘤 9 例)西南国防医药， ! !!众所周知:&’34!5(*) ,CC6，6($):9=97 !:其中:为病灶比热;为病灶质量;为变化温度。 3 4 !5 $ 刘国剑，等)内镜下射频治疗胃肠道息肉 $(( 颗疗效观察)中华消化 将(*)代入(%)式可得到$((!，!9(=):%== 内镜杂志，$ % 谷中红 ，等)经内镜射频治疗食管支架置入术后再狭窄 *( 例)中华消 +. ()$*-( , 5 (6) ?’!$(($，!C(!):6$:6% 化内镜杂志，* 3 42 * 陈晓辉，等)内镜下射频联合记忆合金支架治疗食管贲门重度癌性 设人体正常体温为 %78，当 !5 为 !98时(668:%78)的 )中华消化内镜杂志，$(((，!9(=):%*$:%*% 狭窄效果观察即为热损伤深度。其中，为常数，可近似为常数(胃、食 2 4 3 6 陈 拥 军 ，等) 内 镜 下 射 频 治 疗 上 消 化 道 动 脉 出 血) 中 华 消 化 内 镜 杂 管、十二指肠等的差别不大)，要求得 ，只需求得 、和 。2+. -$$，C($):%* ((!!!:!!(, 志， ($((%B(CB($ 收稿) ; 总其中:+ ’( /< !"" # 年第 $ 期?医疗卫生装备 file:///D|/新建 Microsoft Word 文档.txt df机及ov及ojxlkvjlkxcmvkmxclkjlk;jsdfljklem,.xmv/.,mzxlkjvolfdjiojvkldf file:///D|/新建 Microsoft Word 文档.txt2012/8/2 16:09:56