如何避免降糖药的副作用

如何避免降糖药的副作用 我们都知道，糖尿病发展到一定程度后，就意味着需要长期吃药，很多病友都非常关心药物副作用的问，如长期用药是否会损伤肝肾功能,是否会加重其他的疾病,甚至有没有可能会引起非常严重的后果,该如何去避免, 降糖药物最严重的副作用是什么, 降糖药物引起的副作用中，最严重也就是最致命的就是低血糖，糖尿病病人发生低血糖是非常可怕的。因为葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑细胞糖储存量有限，仅能维持脑细胞活动数分钟，一旦发生低血糖即可有脑功能障碍，现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、痉挛、昏迷，甚至“植物人。如果病人经常发生低血糖，降低程度较重且历时较久，脑细胞可发生不可逆转的损害。这种情况在1型糖尿病病人当中非常多见，因为1型糖尿病病人需要打胰岛素，而很多人打了胰岛素之后不进食或少进食，从而导致低血糖。2型糖尿病病人口服胰岛素促泌剂(刺激胰岛素分泌的药物)也有可能发生低血糖。所以血糖“宁高勿低”。 在什么情况下降糖药物会引起低血糖, 最常见的就是病人吃了药之后不吃或少吃东西。还有就是吃药不得当，尤其老年患者，老年人机体反应很迟钝。这怎么解释呢,老年人不像我们年轻人，年轻人如果一旦发生低血糖，体内可以马上将储存的糖调动起来，对抗低血糖;但老年人各器官的功能都比较差，体内这种对抗低血糖的机制调动不起来，就很容易发生低血糖。 吃药不当，比如说胰岛素促泌剂(如优降糖、瑞易宁、达美康等)本来是饭前吃，但有些患者放在饭后吃，于是患者在血糖很高的时候药物没有被吸收，而等到药物发挥作用的时候，患者的肚子正好又空了，于是低血糖就发生了。像这样的例子很多很多。 口服降糖药物副作用一览表 糖尿病药物 副作用 磺脲类，如优降糖、美主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生 吡达、瑞易宁、达美康、糖皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损 适平、安多美等。 害。 较少发生严重低血糖，少数患者可能出 格列奈类，如诺和龙 现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加 等。 主要是消化道反应，如恶心、呕吐、腹 二甲双胍((格华止) 胀、腹泻、腹痛、反酸等，严重的出现乳酸 性酸中毒;心肝肺肾病变者不宜使用。 较少发生低血糖，主要副作用是水肿、体重 格列酮类，如罗格列酮增加，有可能引起贫血与红细胞减少，会加(文迪雅)、吡格列酮(卡司平) 重肝脏损害。 副作用主要为胃肠道反应，如腹胀、排 a-糖苷酶抑制剂，如拜气增多，偶有腹泻、腹痛，严重的肝肾损害唐苹 、卡博平、倍欣等 不用。 不同的药物，其副作用不同 除了低血糖之外，降糖药物还会引起哪些副作用呢, 比如加重肝肾功能的损害，消化道副作用，过敏等等。当然，这些治疗糖尿病的药物不会直接损伤到肝脏、肾脏，主要是因为这些药物经过肝肾代谢，会加重肝脏、肾脏的负担。set up, grasping party building work in non-public economic and social organizations, expanding the coverage of the party building. Conscientiously implement the party members the whole publicity, voting and mobile party members management system, strengthen and improve party 比如说二甲双胍，它经过肝脏代谢、原型经肾脏排出，如果原有肝脏、肾脏病变的话，它就会加重肝肾损害，这也是比较常见的。 此外，有些口服降糖药会引起胃肠道不良反应，但常可缓解。比如，据统计，初次服用二甲双胍大约有20%的患者会出现消化道症状，但继续服用2-3周以后，还有消化道反应的人不到5%。另外，还有一些比较少见的副作用，如过敏、水肿、贫血等。这要看是什么药物，不同的药物它的副作用也不同。 药物副作用:干扰血糖，危害身体健康 药物的副作用对糖尿病病人的病情或身体其他方面有什么危害, 首先是对他的血糖会有影响，病人如果心情不好，血糖马上就会升高。如果他担心药物的副作用，或者是吃了药之后有不舒服，就会影响到他的心情，进而影响他的血糖。引起低血糖的话会危及患者的生命;肾功能不好还给他使用二甲双胍等药物的话，就会加速患者肾功能衰竭，很快就需要做透析、换肾;患者如果肝功能差，还给他使用瑞易宁、二甲双胍等药物，就会加重肝功能的损害;如果患者原本有充血性心衰，还给他使用噻唑烷二酮类药物如文迪雅等，可能会出现水肿，加重他的心衰，进而加速他的死亡。 那是否意味着患者在接受药物之前还需要做一系列的检查, 患者接受药物前最好是做检查，检查明白了，用起药来心里就有数。如果病人实在不愿意检查，就要他(她)签个字，表示他自己拒绝接受检查。也就是说用药前，最好是对病人各个脏器功能进行检查、评估，在用药的过程当中，也要不停的监测，定时检查肝肾功能等。 医生、病人该如何去避免这些副作用, 1、在常用的四大类降糖药中，只有胰岛素促泌剂(如美吡达、瑞易宁等)才会导致严重的低血糖，其他三大类很少引起低血糖，对于有些依从性较差的病人，我们会尽量给他选择其他三大类药物。当然，前提就是根据具体的病人来进行具体的选择。 2、胃肠道的副作用一般都能够自动缓解，如果有些患者实在不能缓解的，我们会给他(她)换另一种药物。双胍类药物可在饭中服用，以降低消化道反应。 3、糖尿病时间久了，几乎都会出现不同程度的血管病变、以及神经病变，如果半年中2~3次检查发现患者出现了尿的微量白蛋白增加，就提示我们最好是给他选择不经过肾脏排泄的药物，否则会加重肾脏的负荷。所以，肾功能非常差的病人，几乎所有的药物都应该慎重选择。 4、2型糖尿病的病人一般都比较肥胖，他们很多人都存在高脂血症、脂肪肝、肝功能受损，对于这些病人，在用药的时候我们就要严密观察他们的肝功能，如果转氨酶越来越高了，就提示应该换一种药物。如果转氨酶没多大变化，血糖又能够控制得很好，我们就可以在观察下使用。 血糖高了可以降下来，而肝功能受损的话就很少有特异性的药物可恢复了，肾脏“坏了”以后想要逆转回来，后期也是不可能的了。所以，在使用降糖药物时，应该要密切观察肝肾功能的变化，酌情改变药物。 5、总的来说，临床上给病人选择药物是根据个体化原则综合考虑多种因素的，比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用药情况、血压情况等，还有患者的体形、年龄、现在各脏器的功能，以及文化程度、经济承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。 为了避免药物副作用，病人能做什么, 病人自己也要密切注意自己心肝肺肾功能的情况，血糖控制的情况、血糖有没有波动、set up, grasping party building work in non-public economic and social organizations, expanding the coverage of the party building. Conscientiously implement the party members the whole publicity, voting and mobile party members management system, strengthen and improve party 是不是平稳。此外，还要注意调节血脂，维持理想体重，保证血压正常，使用阿司匹林改善微循环，戒烟。因此，病人自己应该要定期检查这些指标。 还有一点非常重要，就是糖尿病人自己要主动地去学习更多的糖尿病知识，糖尿病知识的掌握程度跟病人的生活质量及寿命都是成正比的;掌握的糖尿病知识越丰富，生活质量就越好，寿命就越长。 最适合自己的，才是副作用最小的 根据病人的不同情况以及他使用的不同药物来进行评判，不能单纯地说哪一种药副作用最小，只能说最适合他的就是最好的。比如说一个大胖子，最适合他的就是二甲双胍，既可以减肥，又可以降糖，还不容易引起低血糖;对于一个很瘦的病人，他不仅要降糖还要增肥，那就给他使用胰岛素促泌剂;体型适中的人，可以给他使用任何一种药物。肾功能不全的只能选择非磺脲类促泌剂如诺和龙。这个需要医生来决定。 如何评判所选择的药物是否恰当呢, 有几个方面，一是根据病人实际情况选择最适合他的药物;二是药量最少，而血糖能够控制得最好;三是患者用药后也没有什么不舒服。有时候可能需要联合用药，才能达到这个目的。联合用药的目的也是为了增加药物的疗效、减少药物的副作用。 认清“无毒副作用”降糖中成药的真实面目 很多这些降糖中成药，如果降糖效果很好，里面一定是加了西药成分。比如说大家熟知的消渴丸，它是由黄芪、地黄、天花粉以及格列苯脲(优降糖)组成的，每粒消渴丸含优降糖0。25毫克。前3种中药成分，在治疗糖尿病时起辅助作用，真正能把血糖降下来的是优降糖(10粒消渴丸就相当于1片优降糖)。优降糖有许多副作用，最致命的就是低血糖。曾经有报道，有人吃半颗优降糖，3天后就发生低血糖二死亡，也就是说，优降糖的降糖作用非常强，但它的副作用也非常可怕。 另外，如苦乐康胶囊，以前广告做得很大，也有很多糖尿病人买过。当时，苦乐康胶囊号称是专家们经数万次筛选实验，从活性生物微量元素铬酵母及苦瓜、黄芪等植物中精提纯出了“精糖素”。 而实际经过监督调查证明，竟从其样品中发现了化学成分格列本脲(优降糖)和格列奇特，这两种都是胰岛素促泌剂。最后卫生部紧急通知停售苦乐康胶囊。 胰岛素促泌剂是什么呢,打个比方说，胰岛B细胞分泌胰岛素就好似一头老牛在干活，这头老牛干活已经很累了，你如果拿鞭子轻轻去抽它一下，它可能还能干;但等到它实在累得干不动活时，你还拿鞭子去使劲抽它，它就会被累得趴倒～ 这些中成药里面所加的胰岛素促泌剂就好比赶牛的那条鞭子，刚开始吃的时候，会刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而使得血糖得到控制;但是，很快地，胰岛B细胞的功能就会衰竭～ 我们临床上用药，同一类的药物不联合使用。而一些所谓根治糖尿病的“秘方”，有可能将同一类药物加在一起，使得降糖效果很好，但患者却会为此付出很大的代价～ 糖尿病患者不要轻信那些“无毒副作用”的“秘方”，一旦等到药物副作用或糖尿病并发症出现时，你就已经来不及了～一定要去正规医院买正规的药物～ 糖尿病患者选择用药，是需要综合多方面因素进行个体化用药的。由于任何药物都存在一定的副作用，糖尿病患者无论长期服用任何药物，最好都应该定期去医院进行肝功、肾功和心脏功能等方面的检查，以便发现异常后能及时调整用药，避免给健康带来更大的危害。千万不要轻信“无毒副作用”、“根治糖尿病”等宣传类药品，上当受骗是小事，对自己的身体造成不可逆性损害就是大事～ set up, grasping party building work in non-public economic and social organizations, expanding the coverage of the party building. Conscientiously implement the party members the whole publicity, voting and mobile party members management system, strengthen and improve party