喷雾型抗菌喷膜用于会阴侧切伤口的疗效观察

喷雾型抗菌喷膜用于会阴侧切伤口的疗效观察 喷雾型抗菌喷膜用于会阴侧切伤口的疗效 观察 2009年l0月 第16卷第10A期 护理 J0ulna/ofNursing(China) October,2009 VoI.16No.10A73 【药械护理】 喷雾型抗菌喷膜用于会阴侧切伤口的疗效观察 吴瑜瑜,陈静 (南方医科大学南方医院妇产科,广东广州510515) 【摘要】目的观察一次性WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜在会阴侧切伤IZl中的应用效果.方法将6O例自然分娩并行会阴 侧切术的产妇随机分为观察组和对照组各3O例,观察组使用一次性WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜喷涂切口,对照组常规使用安多 福消毒剂(PVP—I溶液)擦洗,观察两组患者切口炎症反应情况,术后第3天切口疼痛程度,切口愈合时间,愈合情况及切口不良反 应发生情况.结果两组患者术后切口炎症反应情况,术后第3天切口疼痛程度和愈合情况,愈合时间方面比较,差异无统计学 意义(P>O.05);观察组未见明显不良反应,对照组6例患者切I:1出现过敏性皮疹与皮炎等不良反应,比较差异有统计学意义(P< 0.05).结论一次性WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜对会阴切口愈样有较好的促进作用且无明显不良反应,使用方便,值得l临床 推广应用. f关键词】一次性WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜;会阴侧切;切口愈合 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2009)10A一 0073—02 会阴侧切术是常用的产科手术?】,是指为达到 某些产科目的将女性外阴外口手术切开并扩大的方 法,其主要目的是保护母儿免受产伤f21,术后伤口的 护理尤为重要.一次性WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜 用于皮肤黏膜的抗感染及伤口治疗,有效成分为壳 聚糖,壳聚糖是由甲壳素经脱乙酰反应制得,具有良 物可降解性以及止血,促进伤口 好的生物相容性,生 愈合等生理活性,有抗菌,抗感染的作用『3】.笔者通 过对60例自然分娩并行会阴侧切的产妇进行随机 对照研究,观察一次性WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜 对会阴侧切伤El愈合的作用和安全性,现报道如 下. 1对象与方法 1.1研究对象2008年1—5月在本院住院自然分 娩并行会阴侧切的产妇,对象入选标准:自愿作为受 试对象,签署知情同意书;符合自然分娩并行会阴侧 切标准的患者.排除标准:年龄在20岁以下或39岁 以上,切口周围有严重皮肤疾病,合并有糖尿病患 者,研究者认为不宜参加本临床试验的患者如患有 肿瘤,结核等慢性消耗性疾病者,难产,手术助产分 娩造成会阴严重水肿甚至撕裂,阴道裂伤者.共纳入 60例,按就诊号顺序随机分为对照组及观察组各3O 例.观察组年龄(26.8+2.0)岁,孕周(39.2?3.2)周;对 照组年龄(26.2+2.8)岁,孕周(38.9?3.5)周.两组患 者均行会阴侧切术,切口长3-4cm,皮肤,肌肉,黏 膜3层均切开且切口长度一致.两组患者年龄,孕 【收稿日期】2009-04—07 【作者简介】吴瑜瑜(1980-),女,福建厦门人,本科学历,护师. 周,切口情况等差异无统计学意义(P>0.05),具有可 比性. 1.2研究方法(I)观察组使用一次性WS—A型 (喷雾型)抗菌喷膜(广州润虹医药科技有限公司 生产,3OrIll/支),使用方法:直接使用原液,无需稀 释,先用生理盐水将会阴缝合后切口及周围皮肤 黏膜擦洗干净,然后距离切口5,10cm,直接将一 次性WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜喷涂在切口及周 围皮肤黏膜上,使用后无需清洗.一次性WS—A型 (喷雾型)抗菌喷膜每按压1次剂量为0.1ml,每次 需喷3~6喷次,每天2次,大小便后增加使用1 次,共用7d.(2)对照组常规使用安多福消毒剂 (PVP—I溶液)擦洗,每天2次,大小便后增加使用 1次,共用7d.两组患者产后4d内均给予预防性 使用抗生素. 1.3效果评价与方法(1)切口炎症反应:观察并记 录两组患者住院期间切口炎症反应及愈合情况.以 炎症反应的红,肿,热,渗液4个指标为依据『41,按 有,无进行评定.(2)疼痛程度:于术后第3天(一般 为出院前1d)分别采用线性视觉模拟评分法『5】对患 者自觉症状进行评估.即用长约10cm的标尺,两端 分别为"0"分端和"10"字样,"0"分示无痛,"10"分 代表难以忍受的最剧烈的疼痛.让受试者标出能代 表本次疼痛的相应分值来评价疼痛程度.(3)切口愈 合情况:切口愈合等级按临床标准分为甲级,乙级和 丙级愈合『6】.甲级指愈合优良,无不良反应的一期愈 合切口;乙级指愈合欠佳,即愈合不满意,但未化脓 的切口;丙级指愈合不良,切口化脓需引流.切口愈 合时间:术后至切口达甲级一期愈合所需时间.(4) 护理 不良反应:住院期间密切监测两组切口的不良反应 如皮肤过敏,灼伤等,并详细记录,仅计出现不良 反应的例数,不重复计数. 1.4统计学方法采用SPSS11.5统计软件包对数 据进行统计学检验,计量资料比较采用两独立样本 t检验,计数资料比较采用Fisher'S确切概率法,等 级资料采用秩和检验. 2结果 2.1两组患者切1:2炎症反应比较住院期间观察 组l例患者切El发红,对照组3例患者切口发红, 两组患者均未出现切口肿,热及渗液现象.比较尸> 0.05,差异无统计学意义. 2.2两组术后第3天疼痛程度评分比较两组伤 口疼痛程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05) 见表l. 表1两组行会阴侧切患者术后第3天疼痛程度 评分例数分布比较(例) 组别n疼痛评分 0— 2 0 2—— l0 16 观察组 对照组 Z P 3O 30 18 14 1.76 >O.O5 2.3两组切口愈合情况比较两组切El均为甲级 愈合,愈合率达100%;观察组切口愈合时间(3.57~ O.73)d,对照组切口愈合时间(3.90~0.80)d,t=1.69, P>0.05,差异无统计学意义. 2.4两组切口不良反应情况比较观察组未见明 显不良反应,对照组6例出现不良反应,均表现为 过敏性皮疹与皮炎等,差异有统计学意义(P<0.05), 见表2. 表2两组行会阴侧切患者会阴侧切伤口不良反应比较(例) 3讨论 会阴切开是产科常用的操作.会阴侧切伤El 的肿胀,疼痛及感染,直接影响产妇的身心健康及 产后母乳喂养,同时还会延长住院时间,增加家庭 负担,是产妇产后最大,最普遍的问】.本研究结 果显示,使用一次性WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜 较使用安多福消毒剂(PVP—I溶液)擦洗,在术后切 口炎症反应情况,切口疼痛程度和愈合情况,愈合 时间方面比较,差异无统计学意义,表明一次性 WS—A型(喷雾型)抗菌喷膜在会阴侧切伤口的应 用中同样具有较好的疗效;且术后应用过程中出 现的伤口不良反应较使用安多福消毒剂(PVP—I溶 液)擦洗少,观察组未出现伤口不良反应,对照组 出现6例,差异有统计学意义(P<0.05),表明能更 好地减少产妇术后的不适及痛苦.会阴侧切伤口 常被恶露浸泡,而恶露含有血液,是细菌良好的培 养基,可造成切口感染.一次性WS—A型(喷雾型) 抗菌喷膜对革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌尤其是 对于链球菌有较好的抗菌作用,刺激性极小,基本 无毒性;能在伤口表面形成一层保护膜,将创面与 恶露隔开,阻挡微生物的侵袭,抑制细菌繁殖,杀 灭细菌,减少切口感染及局部皮肤不良反应的发 .一次性WS—A 生,为切口愈合提供适宜的环境f9】 型(喷雾型)抗菌喷膜对会阴切口愈合同样有较好 的促进作用且无明显不良反应,使用方便,是会阴 侧切伤口护理较理想的选择. 【参考文献1 【1]郑修霞.妇产科护理学【M]dk京:人民卫生出版社,2006: 308—310. 【2】李巨.产科理论与手术【M】.沈阳:辽宁科学技术出版社, 1998:637—642. 【3】邢桂荣,王敬湘.壳聚糖在医药领域的研究进展【J】.中国药 业,2003.12(8):74—75. [4】李玉林.病理学[M]zlg京:人民卫生出版社,2006:69—87. [5】佟术艳.疼痛的护理评估[J】.中华护理杂志,1995,30(2):123. 【6]黄家驷.夕科学【M】.6版.北京:人民卫生出版社,2002:100. [7】陈小丽,严冬梅,郭小红,等.社区产妇会阴切El不同护理方 法效果观察[J】.护理,2007,14(12):74—75. 【8】叶桂香,胡蝶媚,郑婉文,等.3O.会阴切口肿痛愈合情况的 I临床观察[J】.中华护理杂志,2002,37(5):394—395. 【9】吴奕光,韦少慧,郑宗坤,等.低取代6202羧甲基壳聚糖结构 及其抗菌和促进皮肤创面愈合的研究[J】.中国生物医学 工程,2006,25(5):613—617. 【本文编辑:简若姗吴艳妮】